полиоксидоний

[dr.Agapov]

ПРИКАЗ МЗ РФ от 23 ноября 2004 г. N 268

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства

Лоратадин курсовая доза 140,0 мг
Цетиризин курсовая доза 140,0 мг
Клемастин курсовая доза 28 мг
Хлоропирамил курсовая доза 250 мг
Мебгидролин курсовая доза 1500 мг


Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны,синтетические субстанции и антигормоны
Гидрокортизон курсовая доза 30 г
Преднизолон курсовая доза 30 г
Триамцинолон курсовая доза 30 г


по акне
те же протоколы от 2001-2002 г.

ПРОСТЫЕ И КОНГЛАБАТНЫЕ УГРИ

Характеристика лечебных мероприятий

Лёгкая форма

Антибиотики (по выбору)
1. Тетрациклин-500 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (не применять детям до 13 лет и беременным).
2. Эритромицин - 500 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель (можно применять у беременных женщин и у детей).
3. Доксициклин - 100-200 мг в день в течение 10-14 дней.

Стафилококковая вакцина
Препарат разводится ex tempore 2,0 мл стерильного изотонического раствора хлористого натрия и вводится под лопатку п/к, начиная с 0,1 мл и далее по 0,2 мл через 3-4 дня, на курс 5-10 инъекций.
¦ У женщин в ряде случаев пероральные контрацептивы с длительностью приема 4-6 месяцев. (Диане-35, препарат назначается по 1 драже в сутки в одно и то же время с 5-го по 25-й день менструального цикла).
¦ Селективная фототерапия (СФТ) на курс 15-20 сеансов (без приема антибиотиков группы тетрациклина).

Наружная терапия
1. Ретиноиды (третиноин), которые выпускаются в виде геля, крема и растворов с концентрациями от 0,01% до 0,1% (айрол Рош, локацид, ретин-А) Для достижения клинического эффекта требуется шестинедельный курс непрерывного применения препаратов, оптимальный результат достигается после 3-4 месяцев лечения.
2. Антибиотики в формах для наружного применения (лосьон зинерит, крем имекс и далацин Т и др.), длительность лечения от 3-4 недель для достижения клинического эффекта, но не более 12 недель.
3. Метрогил желе 2 раза в день в течение 9 недель.
4. Бензоилпероксид с концентрацией от 2,5 до 20% в виде гелей, кремов, лосьонов и мыла. Максимальный эффект достигается через 8-12 недель применения.
5. Азелаиновая кислота (скинорен) применяется также 8-12
недель 1-2 раза в день.
Другие препараты (сера, резорцин и салициловая кислота 0,5%-2% в составе растворов, взбалтываемых взвесей и паст) могут применяться более длительно.

Тяжёлая форма

1. Наиболее эффективным средством является изотретиноин (роаккутан). Роаккутан - это препарат выбора и назначается при неэффективности традиционного лечения (отсутствием эффекта после 2-3 курсов антибиотикотерапии). При наличии противопоказаний его назначают в дозах 0,5-1,0 мг/кг. Максимальную суточную дозу 60-80 мг можно назначать только на ограниченное время. Как правило, в течение месяца, далее суточную дозу снижают. Курс лечения составляет 16 недель. Необходим ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, холестерин, триглицериды, АлАТ, АсАТ).
2. В начале лечения тяжелой формы конглобатных угрей иногда целесообразно назначение преднизолона в дозе 30-40 мг в сутки, далее дозу препарата в течение месяца снижают вплоть до отмены. Допустимо комбинированное лечение преднизолоном и изотретиноином (роаккутаном).
3. При наличии противопоказаний к назначению изотретиноина лечение проводится по вышеизложенной схеме. Однако длительность стандартного курса антибиотиков составляет от 4 до 6 недель. Кроме того, в комплексном лечении показано применение ангиопротекторов (трентал по 0,1 г 3 раза в день в течение месяца, ксантинола никотинат по 0,15 г 3 раза в день в течение 1 месяца) и гепатопротекторов (эссенциале форте по 2 капе. 3 раза в день в течение 1 месяца, карсил по 1т. 3 раза в день в течение 4 недель). Целесообразно применение гелий-неонового лазера, который назначается с первых дней в сочетании с наружной терапией.

[Aminazinka]

Видимо, я много пропустила, но зачем при дерматите психотропное лечение??? Доказано наличие психического субстрата? Для тех препаратов, которые перечислены, показаний очень мало и они довольно узкие...

[Tim Vetrov]

Сергей Анатольевич, спасибо. Насколько я понял, никаких российских рекомендаций по поводу полиоксидония в терапии акне, контагиозного моллюска или атопического дерматита нет. Это очень хорошо. Единственное, что мне пока не понятно, - это о чем пишет доктор Макаров.

[dr.Agapov]

Есть несколько отечественных и украинских работ о применении полиоксидония у пациентов с атопическим дерматитом,осложненном пиодермией.Видимо их Феликс Юрьевич и имеет ввиду.
Насчет применения при акне и контагиозном моллюске я статей не встречал.
Сейчас внедряется новый суперпрепарат - полиоксидоний + гиалуронидаза под названием ЛОНГИДАЗА.Предрекают ему большой коммерческий успех (цена упаковки 5 фл 40-50 американских рублей)

[Tim Vetrov]

Уважаемый Сергей Анатольевич!

Полиоксидоний как адъювант имеет большое будущее. Лонгидаза, да, но и Солвей сотрудничает с Петровакс-Фармой (это производитель полиоксидония) в области создания вакцин. По сути дела, "пришивать" к полиоксидонию можно не только ферменты, но любые белки и полисахариды, и тут перспективы есть - вакцины, цитокины...

Но вот как самостоятельное лекарство полиоксидоний себя, я думаю, не оправдал. Сейчас этот препарат позиционируется в основном как компонент дезинтоксикационной терапии, даже при атопическом дерматите - только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Также, я считаю неправильным смешивать клинические эксперименты и испытания с обычной практикой.

[Psychiatr]

-----