#1
|
||||
|
||||
Кистозно-дегенерирующий узел у подростка
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу консультацию по поводу лечения своего сына, 13 лет, 2006 г.р., рост 163см, 38 кг 05,02,2018 г обратились к терапевту по поводу повышений температуры до 37,2 в продолжении длительного периода и до этого времени. Плохой набор веса, так как мало принимает белка, больше разнообразную растительную пищу, каши, овощи кисломолочные продукты, живем в зоне йододефицита, соль йодированная постоянно используется. Хронический тонзиллит, увеличены шейные лимфоузлы. По направлению сделали первое УЗД ЩЖ. При проведении УЗД ЩЖ была обнаружена киста в левой части 9 мм. Обратились к специалистам, назначены анализы на гормоны в 2018г, прилагаю в хронологии вместе с данными УЗД, с рекомендованной периодичностью в 6 мес. 05,02,2018г Результат Норма лаборатории ТТГ 4,54 0,27-4,2 Т4 св 0,93 0,61-1,12 Тиреоглобулин 6,5 1,15-130,7 Антитела к тиреоперок. 0,7 меньше 9 Витамин Д 6,39 30-100 Антитела ТТГ 0,3 0-1,75 Кальцитонин 1,97 8,3-14,3 Натрий 142 130-156 Калий 4,59 3,5-5,3 Са иониз. 1,22 1,05-1,3 Фосфор 1,5 0,81-1,45 Паратгормон 28 15-65 Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст.,субклинический гипотиреоз, дефицит массы тела, дефицит вит. Д. Назначен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000 12,05,2018г контрольный анализ уже в другой лаборатории Результат Норма лаборатории ТТГ 3,187 0,3-5,4 Т4 св 1,28 0,6-1,4 25-гид. Д 79,7 50-75 нехватка Продолжен прием Йосен 150 (йод 150, селен75), витамин Д 1000 28,07,2018г Результат Норма лаборатории ТТГ 7,169 0,4-4,0 Т4 св 1,19 0,6-1,4 Антитела к тиреоперок. 21,20 меньше 35 25-гид. Д 71,0 50-75 нехватка Диагноз: Левосторонний узловой эндемический зоб 1 ст., субклинический гипотиреоз, дефицит масы тела, дефицит вит. Д. Назначен прием Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500 08,09,2018г Результат Норма лаборатории ТТГ 2,87 0,4-4,0 Т4 св 1,15 0,6-1,4 Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 500 16,02,2019г Результат Норма лаборатории ТТГ 2,84 0,4-4,0 Т4 св 1,20 0,6-1,4 25-гид. Д 70,4 50-75 нехватка Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000 Рекомендовано по результатах и сделано ТАПБ, так как обнаружено кровоток. Цитологическое заключение: Цитологическая картина характерна для кистозно-дегенерирующих узлов. Фолликулярные клетки с признаками пролиферации, без атипии. Клас 2. ДАП –не информативно. По консультации хирурга –УЗД контроль каждых 6 мес. 24,08,2019г Результат Норма лаборатории ТТГ 4,569 0,4-4,0 Т4 св 1,12 0,6-1,4 25-гид. Д 85,9 50-75 нехватка Продолжение приема Йосен 200 (йод 200, селен30), витамин Д 1000 УЗД прилагаю за 2018и 2019год, доктор на УЗД подчеркнула, что это не киста, а образование, изменений нет, но я обратила внимание на то, что в предыдущем результате УЗД указано, что лоцируется кровоток, в последнем на задней стенке кисты пристеночное включение, пока ТАПБ не рекомендовано и нет описания лимфоузлов. Лечащий врач проблем пока не видит, препараты назначены те же. Прошу рекомендации, нужны ли еще дополнительные обследования (эластография, сцинтиграфия ) надо еще повторно сдать кальцитонин и т.п.? Какие возможные варианты развития такого узла у подростка и как контролировать доброкачественность и избежать патологий. Заранее благодарна за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте, очень жду ответа докторов, подскажите, я неправильно задала вопрос и указала данные?
|
#3
|
||||
|
||||
Невероятное количество абсолютно никому не нужных исследований + набор картинок из атласа. Зачем все это?
Сканирование и эластография даром не нужны Зачем было нужно узиканье, непонятно. Что Вы упорно ищете и почему?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Выставила все анализы для полной картины, а на картинках расписаны результаты Узи. Делали анализы, когда искали причину повышения температуры. Прокомментируйте пожалуйста результат ТАБП цитологии, какие возможные варианты развития этого нооброзования или узла и как его контролировать? Искать ничего не планировали |
#5
|
||||
|
||||
Это доброкачественный узел, который в принципе раком стать не может
Нарисованная картинка нарисована для Вас - не для врачей. " Очень волнение" и имеющиеся симптомы НЕ ИМЕЮТ ни малейшего отношения к узлу и , вполне возможно, пропускаются какие -то реальные вещи - и или взращивается тревожный человек.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Спасибо Вам огромное, значит стоит все-таки контролировать только через УЗД и гормоны?
|
#7
|
||||
|
||||
Множественное число избыточно - ТТГ раз в 24 мес и пальпация.
УЗ - коли уж что-то не так при пальпации
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Подскажите, а назначенный йосен в дозировке 200 и вит. Д принимать? Знаю, что это добавки, но так ли безвредны они в такой дозировке для сына? Ещё раз Спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
Множественно число - это гормонЫ - хватит и одного, ТТГ
Господи твоя воля, какими же страхами, основанными намнезнании школьного курса анатомии, переполнена Ваша душа. Фолликул- структурная единица щитовидной железы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо Вам! |