|
#1
27.10.2012, 15:33
|
||||
|
||||
|
Решение апелляционного суда Закарпатья по медицинскому делу
Решением апелляционного суда Закарпатской области от 16.01.2012 года по делу №707/2-3/2009 на основании судебно-медицинской экспертизы профессиональной ответственности врачей Главного бюро судебно-медицинских экспертиз МОЗ Украины( Заключения эксперта Главного бюро судебно медицинской экспертизы МОЗ Украины №109,109/А11) частично удовлетворен иск по делу о возмещении материального и морального вреда нанесенного неправомерными действиями медицинских работников Мукачевской ЦРЛ , областной клинической больницы города Ужгорода и областного противотуберкульозного диспансера города Ужгорода вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей в время лечения, что повлекло тяжёлые последствия для здоровья жителя города Мукачево Цмокалова Олега,которым было отменено незаконное решение Мукачевского горрайнного суда от 22.12.2009 года.
Постановлением Высшего специализированного суда Украины по рассмотрению гражданских и уголовных дел от 05.09.2012года Решение апелляционного суда Закарпатской области от 16.01.2012 года оставлено без изменений.Данное дело длиться с 2004года. Данная информация размещена с согласия истца. Ниже читаем полное решение суда... [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
|
#2
27.10.2012, 15:35
|
||||
|
||||
|
Это Судебно-медицинская экспертиза Главного бюро судебно-медицинских экспертиз МОЗ Украины получена в бюро в установленном порядке и размещена с согласия больного.
Эксперты, изучив материалы дела, выявили ряд нарушений, допущенных во время лечения на всех этапах пребывания больного в ЦРБ г. Мукачево, ОДЛ Ужгород и ОТМО «Фтизиатрия». А именно: 1. При проведении лечения сухого плеврита в Мукачевской ЦРБ не заподозрено наличие туберкулезного процесса. (Ст. 167 Заключения) 2. 29.08.01р. врачи Мукачевской ЦРБ .... имели основания подозревать наличие у больного туберкулеза и сделать запись об этом в графе "основное заболевание". Судя по данным медицинской документации, сопутствующих заболеваний следовало добавить артроз плюснефаланговых и межфаланговых суставов((ст. 167 Заключения) 3. Не назначено выполнение рентгеновских снимков грудной клетки - смотровой и в боковых проекциях. (Ст. 167 Заключения) 4. Диагноз «болезнь Бехчета» было подтверждено ревматологом в то время, когда цитирую: «клинические признаки, подтверждающие ее отсутствовали» (ст. 168 Заключения). Диагноз «tbc?" Указан только в выписке, но не отражен в истории болезни № 15495/01. (Ст. 167 Заключения) 5. «В ревматологическом отделении ОКБ г. Ужгород меры для исключения туберкулеза сразу после поступления больного в больницу 30.08.01 г. принято не было (больной был консультируемый фтизиатром только 17.09.01 г. в связи с ухудшением состояния» (ст. 170 Заключения) 6. Имеющихся клинических и лабораторных данных для подтверждения диагноза «Синдром Бехчета» было недостаточно, но даже при подозрении на патологию факт назначения гормональных препаратов, цитирую «при не исключеном туберкулезе, без проведения адекватной противогрибковой терапии нельзя считать оправданным. При таких обстоятельствах, при наличии туберкулеза, применение гормональных препаратов могло ухудшать состояние больного за счет снижения защитных сил организма и активизации туберкулезного процесса, увеличивать объем деструкции легочной ткани, усугублять интоксикацию. »(ст. 167 Заключения) 7. «Отсутствие улучшения состояния больного в течение 3-7 дней после начала применения гормональных препаратов было основанием для пересмотра диагноза болезни Бехчета и коррекции лечебно-диагностической тактики, что не было сделано ... даже в связи с заключением консилиума от 21.09.01 г. о отсутствие признаков активности болезни Бехчета, записей об отмене применения гормональных препаратов в медицинской документации нет ... »(ст. 168 Заключения) 8. Лечение кандидоза у ОКБ Ужгород было неэффективным, наличие распространенного кандидоза негативно повлияло на течение туберкулезного процесса (ст. 169 Заключения). 9. Неправильно установлен клинический диагноз в ОКБ. Цитирую: «Принимая во внимание результаты ... основным диагнозом следовало указать« Инфильтративный туберкулез в фазе распада. БК + », а не« очаговый туберкулез левого легкого. БК (+) ». До окончательного диагноза необходимо было добавить кандидамикоз »(ст. 169 Заключения) 10. Назначенное в ОТМО «Фтизиатрия» за период с 30.09.01. по 15-16.10.01.лечение противотуберкулезными препаратами цитирую: «было недостаточным» (ст. 169 Заключения) 11. «При диагностированном туберкулезе, при отсутствии признаков, подтверждающих болезнь Бехчета, применение в этот период дексаметазона было нецелесообразным ...» (ст. 179 Заключения) 12. На документе с названием "лист врачебных назначений", который входит в состав предоставляемой медицинской карты стационарного больного. №12438, в колонке "назначения" есть такие записи: "цортанцил - 40мг, цепорин - 1ООмг, флоксацин - 200мг, бедемикс", а напротив дат с 30.08 до 21.09. и каждого назначения стоит значок "+". согласно сообщения Государственного экспертного центра МОЗ Украины от 20.09.11р. указанные средства с указанными названиями "за 2001г. и до настоящего времени в Украине, как лекарственные средства НЕ были зарегистрированы и не были внесены в Государственный реестр лекарственных средств Украины, а потому не могут применяться для медицинского использования" (ст. 170 Заключения). 13. При лечении больногона Bсех этапах имели место следующие нарушения . 14. Несмотря на то, что больной находился в Мукачивськкий ЦРБ короткое время (29.08.01р. с 9 до 10 часов), врачи, исходя из общепринятой медицинской практики, имели основания подозревать наличие ту6еркульозу и назначить выполнение рентгеновских снимков грудной клетки - смотровой и в боковихвих проекциях и, в зависимости от полученного результата, правильно сформулировать диагноз. 15. В ревматологическом отделении ОКБ г. Ужгород меры для исключения туберкулеза сразу после поступления больного в больницу 30.08.01р принято не было (больной был консультируемый фтизиатром только 17.09.01р. В связи с ухудшением состояния). при не ИСКЛЮЧЕНОМ диагнозе туберкулеза, исходя из общепринятых медицинских подходов, не следует назначать гормональные препараты. При отсутствии улучшения состояния больного в течение 3-7 дней после начала их применения необходимо было пересмотреть диагноз болезни Бехчета и провести коррекцию лечебно-диагностической тактики. В связи с выявлением у больного грибков после перевода его в ОПТД (ОТМО "Фтизиатрия"), следует считать, что лечение кандидоза в ОКБ было недостаточным. При формулировке заключительного клинического диагноза до сопутствующего диагноза следует добавить кандидамикоз. 16. Были назначены лекарственные средства, которые в течение 2001г. и до настоящего времени в Украине, как лекарственные средства не были зарегистрировано и не были внecены в Государственный реестр лекарственных средств Украины. 17. Назначенное врачами ОПТД (ОТМО "Фтизиатрия") противотуберкулезное лечение в период с 24.09. по 16.10.01р. 6уло недостаточным - не соответствовало "Инструкции о разделении на группы контингентов противотуберкулезных диспансерных заведений", утвержденной приказом МЗ Украины от 29.07.1997р. Ns233 «О утверждении инструкции по предоставлению медико-санитарной помощи больным туберкулезом», которая действовала по состоянию на 2001г. При диагностированном туберкульозе, при отсутствии признаков, которые бы подтверждали болезнь Бехчета, применение в этот период дексаметазона было нецелесообразным. В результате, экспертами констатировано, что вышеуказанные нарушения «... ухудшили состояние больного за счет снижения защитных сил организма и активизации туберкулезного процесса, увеличили объем деструкции легочной ткани, усугубляло интоксикацию, усугубило продолжительность течения туберкулеза ...» (ст. 169 Заключения) Ниже Заключение эксперта Главного бюро судебно медицинской экспертизы МОЗ Украины №109,109/А11 [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
|
#4
27.10.2012, 16:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
