#1
|
||||
|
||||
несколько вопросов по лечению
Здравствуйте, мне 31 год. В марте сдала анализы на гормоны:
ТТГ - 0,025 (0,350-5,500), Т4 св - 1,54 (0,7-1,5),Т3 св - 14,6 (2,5-7,5), АТ ТРО - 0 Сделала УЗИ : ЩЖ форма не изменена, контуры четкие ровные. Общая эхогенность тиреоидной ткани нормальная, эхоструктура не изменена. В нижнем полюсе правой доли изоэхогенный узел с кистозными полостями непавильной формы, перегородками и паренхиматозными выростами в структуре размерами 25*14 мм. В центральной зоне левой доли по переднему контуру гипоэхогенный узел с нечеткими контурами размерами 13*6,5мм. Объем правой доли 7,8 мл левой доли 4,9 мл Суммарный объем 12,7 мл Заключение: эхографически узлы в обеих долях. Эндокринолога у нас нет, врач терапевт назначила принимать мерказолил 1т * 2 р.д. Спустя 9 месяцев сдала анализы: ТТГ- 0,2,Т4 св - 1,5, АТ к ТРО - 150. Сделела повторное узи: в левой доле узла уже нет, в правой узел 21*15*17мм неоднородный по структуре за счет участков кистозной дегенерации и со смешанным кровотоком.Кровоток усилен, лск по щит. артериям 30см-сек.. Пару дней назад сдала биохимию, все в норме, кроме холистерина - 7,6. В связи со всем вышеперечисленным разрешите Вам задать несколько вопросов: 1. Может ли быть связано повышение холистерина с заболеванием щитовидной железы? 2. Нормально ли то, что АТ к ТРО перед лечением мерказолилом были О, а спустя 9 месяцев 150? 3 . Стоит ли принимать мерказолил дальше? 4. Надо ли делать биопсию узла? СПАСИБО ВАМ огромное, очень жду ответа, т.к. в нашей деревне грамотного специалиста нет.Низкий Вам поклон. |
#2
|
||||
|
||||
1. Нет
2. Не было оснований определять уровень АТ к ТПО, и не надо переживать по поводу их повышения. 3. Еще раз - Вы принимали мерказолил 9 месяцев (месяцев?) и только после этого провели контроль гормональных показателей? Если так, и ТТГ остался низким, свТ4 на верхней границе нормы, а свТ3 мы не знаем, то тиреостатики, скорее всего, понадобятся - до уточнения диагноза. Пока неясно, что является причиной Вашего тиреотоксикоза - узел или вся щитовидная железа. 4. Следует сделать сцинтиграфию (сканирование) щитовидной железы. Возможно, пункция не понадобится. Из гормональных показателей пригоидились бы свТ3 и антитела к рецептору ТТГ (не АТ к ТГ!)
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйе!!!!
Получила свежие результаты анализов: ТТГ - 1,75(0,44-3,6), Т4 св - 1,13(0,97-1,58), Т3 св - 3,24 (2,38-4,37). Сканирование щж у нас в городе нет. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне продолжать принимать мерказолил? (принимала его 9месяцев). Спасибо!!!! |
#4
|
||||
|
||||
Очень жду Вашего ответа!!!!!
|
#5
|
||||
|
||||
Судя по всему, Ваш узел вырабатывает слишком много гормонов. Вы уже давно принимаете немаленькую дозу мерказолила, и на этом фоне ТТГ только сейчас пришел в норму. Скорее всего, после отмены мерказолила тиреотоксикоз возобновится - так как сделать из гиперфункционирующего узла норму мерказолилом не получится.
Поэтому нужно решать, что делать дальше. Диагноз узлового токсического зоба не подтвержден, если это он, то далее требуется удаление узла, а не прием таблеток. Если в Вашем городе нет ни возможности пройти обследование, ни специалистов, значит вывод такой - нужно съездить туда, где все это есть
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |