Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 29.10.2013, 18:55  
DiAnna31 DiAnna31 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.10.2013
Город: Приволжск
Сообщений: 7 DiAnna31 *
несколько вопросов по лечению

Здравствуйте, мне 31 год. В марте сдала анализы на гормоны:
ТТГ - 0,025 (0,350-5,500), Т4 св - 1,54 (0,7-1,5),Т3 св - 14,6 (2,5-7,5), АТ ТРО - 0
Сделала УЗИ : ЩЖ форма не изменена, контуры четкие ровные. Общая эхогенность тиреоидной ткани нормальная, эхоструктура не изменена. В нижнем полюсе правой доли изоэхогенный узел с кистозными полостями непавильной формы, перегородками и паренхиматозными выростами в структуре размерами 25*14 мм. В центральной зоне левой доли по переднему контуру гипоэхогенный узел с нечеткими контурами размерами 13*6,5мм.
Объем правой доли 7,8 мл
левой доли 4,9 мл
Суммарный объем 12,7 мл
Заключение: эхографически узлы в обеих долях.
Эндокринолога у нас нет, врач терапевт назначила принимать мерказолил 1т * 2 р.д. Спустя 9 месяцев сдала анализы:
ТТГ- 0,2,Т4 св - 1,5, АТ к ТРО - 150. Сделела повторное узи: в левой доле узла уже нет, в правой узел 21*15*17мм неоднородный по структуре за счет участков кистозной дегенерации и со смешанным кровотоком.Кровоток усилен, лск по щит. артериям 30см-сек..
Пару дней назад сдала биохимию, все в норме, кроме холистерина - 7,6.
В связи со всем вышеперечисленным разрешите Вам задать несколько вопросов:
1. Может ли быть связано повышение холистерина с заболеванием щитовидной железы?
2. Нормально ли то, что АТ к ТРО перед лечением мерказолилом были О, а спустя 9 месяцев 150?
3 . Стоит ли принимать мерказолил дальше?
4. Надо ли делать биопсию узла?
СПАСИБО ВАМ огромное, очень жду ответа, т.к. в нашей деревне грамотного специалиста нет.Низкий Вам поклон.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.10.2013, 21:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Нет
2. Не было оснований определять уровень АТ к ТПО, и не надо переживать по поводу их повышения.
3. Еще раз - Вы принимали мерказолил 9 месяцев (месяцев?) и только после этого провели контроль гормональных показателей? Если так, и ТТГ остался низким, свТ4 на верхней границе нормы, а свТ3 мы не знаем, то тиреостатики, скорее всего, понадобятся - до уточнения диагноза. Пока неясно, что является причиной Вашего тиреотоксикоза - узел или вся щитовидная железа.
4. Следует сделать сцинтиграфию (сканирование) щитовидной железы. Возможно, пункция не понадобится.
Из гормональных показателей пригоидились бы свТ3 и антитела к рецептору ТТГ (не АТ к ТГ!)
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.11.2013, 14:22  
DiAnna31 DiAnna31 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.10.2013
Город: Приволжск
Сообщений: 7 DiAnna31 *
Здравствуйе!!!!
Получила свежие результаты анализов: ТТГ - 1,75(0,44-3,6), Т4 св - 1,13(0,97-1,58), Т3 св - 3,24 (2,38-4,37). Сканирование щж у нас в городе нет. Подскажите пожалуйста, нужно ли мне продолжать принимать мерказолил? (принимала его 9месяцев). Спасибо!!!!
Ответить с цитированием
  #4
Старый 14.11.2013, 20:24  
DiAnna31 DiAnna31 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.10.2013
Город: Приволжск
Сообщений: 7 DiAnna31 *
Очень жду Вашего ответа!!!!!
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.11.2013, 14:45  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по всему, Ваш узел вырабатывает слишком много гормонов. Вы уже давно принимаете немаленькую дозу мерказолила, и на этом фоне ТТГ только сейчас пришел в норму. Скорее всего, после отмены мерказолила тиреотоксикоз возобновится - так как сделать из гиперфункционирующего узла норму мерказолилом не получится.

Поэтому нужно решать, что делать дальше. Диагноз узлового токсического зоба не подтвержден, если это он, то далее требуется удаление узла, а не прием таблеток. Если в Вашем городе нет ни возможности пройти обследование, ни специалистов, значит вывод такой - нужно съездить туда, где все это есть
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.