Парапроктит

[Listeria]

Мужчина 29 лет вес 75 кг рост 180 см.

В течение последних лет - болезненность в области прямой кишки после дефекации, редко - выделение крови.

Со вчерашнего утра - острая болезненность прямой кишки с левой стороны, уплотнение.
Температура 37,7 - 38,5, общая слабость.
Больно ходить, сидеть, делать резкие движения.

Сегодня - приём у проктолога в частной клинике. Диагноз - парапроктит.
Назначено:
цефотаксим внутривенно 1 раз в день
цефазолин внутримышечно 2 раза в день
мазь Вишневского местно.

При отсутствии динамики в течение 7 дней рекомендовано оперативное лечение амбулаторно.

Скажите, пожалуйста, свой мнение по ситуации.

(Смущает странная комбинация антибиотиков, хотя может и зря.
Смущает мазь Вишневского. Тоже может и зря, но когда я лежала в гнойной хирургии, там все кричали, что Вишневского пора запретить вообще.
Смущает консервативное лечение при таком остром состоянии пациента. Правильно ли это?)

Заранее большое спасибо!

[Gallen]

Меня смущает то же, что и вас смущает.

Я бы рекомендовал сменить врача. Не обязательно в частной клинике, но это уже на ваше усмотрение.

[Listeria]

Большое спасибо!
Уже нашли институт проктологии (Москва). Но уже не успеваем в часы приёма.
Как Вы думаете, до завтра время терпит?
Температура сейчас 37,7. Антибиотик ещё не кололи. Кажется, врач ждёт эффекта от Вишневского (положили на приёме).

[Gallen]

Наличие гноя подразумевает его эвакуацию в срочном порядке. Всё остальное - чаще всего необоснованная задержка с непредсказуемыми последствиями в прямой кореляции со временем (хоть и не обязательно иногда).
Нет ли возможности просто к хирургу попасть, или проктологу амбулаторно для получения направления в проктологический стационар, где работа не заканчивается с заходом солнца?

[Listeria]

Не знаю.. У него нет прикрепления к поликлинике, не обращался.
А имеет смысл вызывать скорую тогда?

Большое спасибо Вам за оперативное реагирование!

[Gallen]

О скорой сами решайте. Если носилочный - однозначно.

[Listeria]

Нет, не носилочный
Но нехороший какой-то.. Температура держится.
Показался в другом месте, тоже платно, но всё ж таки ЦКБ РАН, хирургу. Смотрел долго, ничего страшного не увидел.. Сказал продолжать лечение и дал на завтра направление к проктологу.
Согласился, что температура - показание к экстренной госпитализации, но непосредственного патологического очага так вроде бы и не обнаружил. Сказал, "можете ехать в больницу, если хотите..."
Разумеется, одного нашего желания для этого не может быть достаточно, потому ждём завтра...

[Listeria]

Прооперировали сегодня!
Сказали, что уже был свищ, от того и была такая боль, и очень скоро было бы хуже. И сказали, что очень странно, что два врача не нашли, что оперировать..

Спасибо Вам большое за консультации, а то бы мы так и мазались бы Вишневским, ожидая улучшения! :/

[Gallen]

Выздоравливайте.