Нужна ли замена миртазапина?

[Charlizze]

Здравствуйте!

Женщина, 39 лет, рост 167, вес 46 кг. Около 4 лет назад обратилась к психиатру с жалобами: полное отсутствие аппетита, бессонница, приступы жара. Был назначен миртазапин15 мг. Самочувствие мое улучшилось, но с точением времени приходится увеличивать дозу, так как препарат перестает действовать. На сегодняшний момент моя дозировка 45мг на ночь, но снова требуется увеличение дозы, т.к. снова пропадает аппетит, падает давление, хуже пищеварение и т.п. До каких пор я могу увеличивать дозу миртазапина? Может быть правильней будет сменить препарат? Психиатр, у которого я лечусь, говорит наращивать дозу и все.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Я бы рассмотрел другую схему. Лучше назначить антидепрессант СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) и, возможно, заменить миртазапин полностью или частично на кветиапин.

Что явилось причиной ухудшения тогда, 4 года назад и сейчас?
Психотерапию для себя организовали?
Какой у Вас ферритин?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Charlizze]

Спасибо большое за ответ.
Сергей Иванович, как Вы считаете, в моем случае моно терапия, например, эсциталопрамом уже будет неэффективна? Нужна только комбинация препаратов или же для начала можно попробовать без кветиапина?

В моем случае психотерапия не очень помогает, потому что ухудшения самочувствия никак не связаны с внешними обстоятельствами. Ещё раз спасибо за Ваше участие.

[Divisenko]

Если есть бессонница, то её можно скорректировать низкими дозами кветиапина. Кветиапин - принимать недолго. Когда заработает СИОЗС, можно будет убрать кветиапин.
Психотерапия, тем не менее, показана.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.