ГЭРБ+ГПОД - куда пойти?

[fender213]

Доброго времени суток!

Вводные - мужчина, 40 лет, рост 177 вес 85, ГЭРБ + ГПОД на фоне патологии позвоночника. Симптомы лет с 16, естественно за это время проведены неоднократно все возможные обследования.
Однажды выявлялась метаплазия пищевода, после назначения длительного курса ИПП метаплазию по ФГДС отменили). Оперативное вмешательство по поводу ГПОД до сих пор не предлагалось.

При всех посещениях - рецепт стандартный, в какое амбулаторное учреждение ни обращайся - образ жизни, режим питания, ипс, прокинетики, антациды.

Однако последнее обострение тянется почти год (с легкими перерывами), даже на фоне постоянного приема лекарств и соблюдения рекомендаций. Препараты помогают слабо. Максимальная ремиссия за год - составила дней 10.
Изжоги нет. Доминирующие проявления - постоянная боль в области солнечного сплетения, иногда отдающая вправо-влево-в позвоночник по нижним ребрам, рефлюкс. Ощущение будто на 10см выше пупка навечно застряла гайка)))).

Рефлюкс спустя час-два после еды может быть крайне сильным и длительным (до 6-8 часов). Прием таблеток иногда затруднен - через 5 минут возвращаются в рот даже в вертикальном положении, даже запитые стаканом воды.

В очередной раз тратить время и нервы - проходить по новой все обследования только ради нового назначения ультопа/нексиума/ганатона "и посмотрим через месяц" - очень не хочется. Это все и так на постоянном приеме. Есть серьезные подозрение на ухудшение по части ГПОД - есть болевые ощущения в эпигастрии при определенных движениях, изменениях позы.


Вопрос - где в МСК лучше пройти полноценное обследование, получить терапию а при необходимости и хирургическое лечение? Очень хочется наконец в такое "одно окно" обратиться, чтобы оттуда выйти уже или вылеченным.... или хотя бы с полным пониманием что, почему и как теперь с этим жить.

Заранее спасибо!

[alexdr]

Что-то как-то путанно и не очень понятно излагаете.

Сообщение от fender213

...последнее обострение тянется почти год (с легкими перерывами)... Изжоги нет.

Основное проявление рефлюкса при ГЭРБ это именно изжога. Но может быть и регургитация.

Сообщение от fender213

Доминирующие проявления - постоянная боль в области солнечного сплетения

Связь боли с ГПОД нужно доказывать.

Сообщение от fender213

Рефлюкс спустя час-два после еды может быть крайне сильным и длительным (до 6-8 часов).

Что именно вы называете рефлюксом? Ощущение того что пища побежала по пищеводу в обратном направлении называется, скорее, регургитацией.
Неконтролируемая регургитация может быть одним из показаний к оперативному лечению.

Сообщение от fender213

Есть серьезные подозрение на ухудшение по части ГПОД - есть болевые ощущения в эпигастрии при определенных движениях, изменениях позы.

Вы писали о какой-то патологии позвоночника. Надо быть убежденным, что причиной болевых ощущений является ГПОД, что, судя по Вашим описаниям, вовсе не обязательно.

Понимаете, показания к оперативному лечению ГПОД довольно узки. Можно соперировать пациента и не получении облегчение симптомов или еще хуже - добавить новых страданий. Тут очень много тонкостей и никаких гарантий.

[fender213]

Александр, спасибо что откликнулись!

Да, неконтролируемая регуритация. Не то чтоб просто ощущения, "будто пища бежит".... она натурально прибегает. С ослаблением боли сразу после оной.
но ненадолго. Болевые ощущения однозначно ассоциируются с движением в пищеводе.

Патология позвоночника - 3 клиновидных позвонка, соответственно сутулость. В свое время гастроэтнеролог мне заявил что при таком строении тела грыжа неизбежна, а значит лечить ее нет смысла.

В данном случае я не настаиваю на операции, категорически. Не хватало еще самому себе вмешательства придумывать. Почему грешу на ГПОД -нынешнее долгое (с апреля 22) обострение началось с резко возникшей боли после случайного подъема тяжестей.

Мне нужен совет куда обратиться. Ищу заведение "полного цикла", где могут обеспечить и диагностику и как консервативное так и оперативное лечение. Чтоб врач не был стеснен в выборе методов, так скажем. Чтоб, условно, один раз зайти и через пол-дня/неделю/месяц выйти оттуда или без этой проблемы или с четким планом как жить.
Устал я уже, знаете ли, бегать по поликлиникам, делать по-новой неприятные обследования, а в итоге иметь всего лишь замену одного ИПП другим. "А вдруг или замена сработает, или обострение тем временем пройдет".
З.Ы. отсутствие изжоги в симптомах как раз связываю с пожизненным приемом ИПП. откуда ж ей взяться-то?

Буду благодарен за подсказку, в каком из московских стационаров есть хорошая база по моему профилю.