#1
|
|||
|
|||
Ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò èëè ÄÎÀ?
Çäðàâñòâóéòå! Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ äèàãíîçîì.
Ìîåé ìàìå 58 ëåò. Âåäåò çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Ðîñò 170, âåñ 58-60 êã, , íå êóðèò, òðàâì íå áûëî, åæåäíåâíî çàíèìàåòñÿ ãèìíàñòèêîé, ðàçìèíêîé, â îñíîâíîì íà ðàñòÿæêó, áåç ðåçêèõ äâèæåíèé è ñèëîâûõ íàãðóçîê. Óæå ìåñÿöà 3 áåñïîêîèò áîëü â ïðàâîé ðóêå, òî÷íåå, â ïëå÷åâîé êîñòè (îò ïëå÷à äî ëîêòÿ). Ïîÿâèëàñü ïîñëå ïîäíÿòèÿ 3-ëèòðîâîé áàíêè ñ âîäîé îäíîé ðóêîé â íåóäîáíîì ïîëîæåíèè. Ñíà÷àëà ñêîâàííîñòü äâèæåíèé, ïîòîì áîëè äíåì, ïî íî÷àì çíà÷èòåëüíî ñèëüíåå. Íåâðîëîã ïðîïèñûâàë: íåéðîêñ è äèêëîôåíàê (òî÷íî íå ïîìíþ) (èíúåêöèè). Ìàæåì äèêëîãåíîì, ÷òîáû êàê-òî ñíÿòü áîëü. Íå ïîìîãàåò. Ñäåëàëè ðåíòãåí. Âîò çàêëþ÷åíèå. Öèòàòà:
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Àíàëèçû: Áûëè íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû ÀÑÒ, ÀËÒ (â ïðåäåëàõ íîðìû äëÿ ìóæ÷èí) Ïðè ïåðåñäà÷å ÀÑÒ è ÀËÒ â íîðìå, íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåíû ÃÃÒ è ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà (íà ïàìÿòü íå ñêàæó, íî òàêæå óêëàäûâàëèñü â íîðìàòèâ äëÿ ìóæ÷èí). Îñòàëüíîå â íîðìå (ëåéêîöèòû, ÑÎÝ) Ïîìîãèòå ñ äèàãíîçîì. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
"Ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò" - ýòî ñîáèðàòåëüíûé äèàãíîç, â ïåðåâîäå íà ðóññêèé îáîçíà÷àåò "âîñïàëèëîñü ÷òî-òî âîçëå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà". Ïðîáëåìà ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ âðàùàòåëüíîé ìàíæåòîé ïëå÷à, ñóõîæèëèåì äëèííîé ãîëîâêè áèöåïñà, ñëèçèñòûìè ñóìêàìè, îêðóæàþùèìè ïëå÷åâîé ñóñòàâ.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîñòàâèòü áîëåå êîíêðåòíûé äèàãíîç íåîáõîäèì î÷íûé îñìîòð òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà, âûïîëíåíèå ñïåöèàëüíûõ òåñòîâ, âîçìîæíî - äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ, òàêèå êàê ÓÇÈ è ÌÐÒ. |
#3
|
||||
|
||||
 òàêîì âîçðàñòå âïîëíå âåðîÿòíî ïîâðåæäåíèå äåãåíåðàòèâíî èçìåíåííûõ ñóõîæèëèé âðàùàòåëüíîé ìàíæåòû ïëå÷à ïðè òàêîé íàãðóçêå, êîòîðîå, â ñâîþ î÷åðåäü ìîæåò âûçâàòü ñóáàêðîìèàëüíûé áóðñèò è èìïèíäæìåíò. Òàê ÷òî Âàì íóæíî íàéòè ãðàìîòíîãî îðòîïåäà, ÷òîáû îáñëåäîâàòüñÿ.
|
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû!
Åñëè äèêëîãåí íå ïîìîæåò, êàê êóïèðîâàòü áîëè, ïîêà äèàãíîç íå ïîñòàâëåí? À ïî ðåíòãåíó íè÷åãî íåëüçÿ ñêàçàòü îòíîñèòåëüíî îïðîâåðæåíèÿ ïîñòàíîâêè ÄÎÀ? Ïîïûòàëèñü ñäåëàòü äîìà íåêîòîðûå äâèãàòåëüíûå òåñòû èç êíèãè "Ê. Áóêóï. Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êîñòåé, ñóñòàâîâ è ìûøö". Ìîæåò, â íèõ åñòü ïîëåçíàÿ èíôîðìàöèÿ. Áûñòðûé òåñò êîìáèíèðîâàííîãî äâèæåíèÿ: ñ òðóäîì äîñòàåò ïðîòèâîïîëîæíîé ëîïàòêè ïðè çàâåäåíèè ðóêè çà ãîëîâó; íå ìîæåò äîñòàòü ïðîòèâîïîëîæíîé ëîïàòêè ïðè çàâåäåíèè ðóêè çà ñïèíó èç-çà áîëè. Òåñò îòâåäåíèÿ ðóê èç ïîëîæåíèÿ 0 ãðàä (ñ ñîïðîòèâëåíèåì): áåç áîëè è ñëàáîñòè Òåñò íàäîñòíîé ìûøöû Jobe: áåç áîëè è ñëàáîñòè Ïîäëîïàòî÷íûé òåñò: Ïàññèâíàÿ íàðóæíàÿ è âíóòðåííÿ ( ê ñåáå) ðîòàöèÿ â íîðìå. Çà ñïèíó ðóêó ìîåæåò ñëåãà çàâåñòè ïðÿìîé. Ïðè ñãèáàíèè â ëîêòåâîì ñóñòàâå çàâåñòè íå ìîæåò íè ñàìîñòîÿòåëüíî íè ñ ñîïðîòèâëåíèåì (áîëü). Òåñò îòðûâà Gerber:  òîì ïîëîæåíèè, ïðè êîòîðîì óäàåòñÿ çàâåñòè ðóêó çà ñïèíó, íå ìîæåò îòîðâàòü êèñòü ðóêè îò ñïèíû êçàäè, ïðåîäîëåâàÿ ñîïîòèâëåíèå. Ñèìïòîì Íàïîëåîíà (òåñò "Belly-Press"): Íå íàáëþäàåòñÿ Òåñò ïîäîñòíîé ìûøöû: áåç áîëè è ñëàáîñòè Òåñò îòâåäåíèè â íàðóæíîé ðîòàöèè: åñëè ïðàâëüíî äåëàëè, òî âðîäå , â íîðìå. Òåñò êðóãëîé ìûøöû: Ïîëîæåíèå êèñòåé îáû÷íîå, ñèììåòðè÷íîå. Íåñïåöèôè÷åñêèé òåñò íàäîñòíîé ìûøöû, òåñò ïàäàþùåé ðóêè, Ludington'à, òåñò ïî÷¸ñûâàíèÿ Apley's: áåç áîëåé è ñëàáîñòè Ñèìïòîì "ôëåéòèñòà" . íå íàáëþäàåòñÿ Áîëåçíåííàÿ äóãà: ïðèìåðíî îò 120 ãðàä. Ïðèíóäèòåëüíûé òåñò ïðèâåäåíèÿ Áîëüíàÿ ðóêà, îòâåäåííàÿ íà 90 ãðàä., áåç áîëè ïðèâîäèòñÿ âäîëü ãðóäíîé êëåòêè ê çäîðîâé ñòîðîíå. Çà ñïèíîé íå äåëàëè. Èòîã òàêîâ: Ñ áîëüþ ðóêà çàâîäèòñÿ çà ñïèíó íåçíà÷èòåëüíî. Ñîãíóòàÿ â ëîêòå âîîáùå íå çàâîäèòñÿ. Äî ïðîòèâîïîëîæíîé ëîïàòêè äîñòàòü íå ìîæåò çà ñïèíîé. Èç ïîëîæåíèÿ îòâåäåíèÿ ðóêè íà 90 ãðàä. ñîãíóòîé ïðè â ëîêòå íà 90 ãðàä. íå ìîæåò ïîâåðíóòü ðóêó (ïðåäïëå÷üå) êíèçó. Ïî ïðî÷òåíèè òåñòîâ, êàæåòñÿ ðàçðûâîâ ñóõîæèëèé è ðîòàòîðíîé ìàíæåòû íåò, ñêëîíÿþñü ê ïðîáëåìàì ïîäëîïàòî÷íîé ìûøöû è/èëè ñóõîæèëèÿ (íî ýòè ïðåäïîëîæåíèÿ, ñêîðåå, èç ðàçðÿäà èíòóèöèè) |
#6
|
|||
|
|||
Áðàâî! Î÷åíü ïîõîæå. (íè ðàçó íå âèäåë, ÷òîáû äàæå âðà÷ òàê ðóêó ïîêðóòèë). Òîëüêî, ê ñîæàëåíèþ, ïîëüçû îò ýòîãî äèàãíîçà íà äàííîì ýòàïå ìàëî. Íóæíà ÌÐÒ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà è êîíñóëüòàöèÿ òðàâìàòîëîãà ïî ïîâîäó çàêëþ÷åíèÿ ýòîé ÌÐÒ.
|
#7
|
|||
|
|||
Íà ñàìîì äåëå íå òàê óæ ïëîõî ìû "ïîêðóòèëè". Ïî êðàéíåé ìåðå, ëó÷øå, ÷åì âîîáùå íè÷åãî. Òîò âðà÷, ÷òî ñìîòðåë, âîîáùå íèêàê íå êðóòèë. Èíòåðåñíî, íà ÷òî íàäåÿëèñü âðà÷è, êîãäà ÌÐÒ åùå íå áûëî â õîäó. Íàâåðíî, òîãäà åùå êðóòèëè).
Çàïèñàëèñü íà ïëàòíîå ÌÐÒ. È íà íåãî íà ïåðèôåðèè î÷åðåäü.. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî íåïðàâèëüíûé âðà÷. Îí íå ïîíèìàåò, ÷òî íóæíî èñêàòü, ïîýòîìó è òîëêó îò íåãî áóäåò ìàëî. Êðóòèëè è òîãäà, è ñåé÷àñ. Áåç ýòîãî íå îáîéòèñü. Êàæäîìó ÌÐÒ íå ñäåëàåøü. È äàæå íàîáîðîò "ðó÷íûå" ìåòîäû ïîñòîÿííî ñîâåðøåíñòâóþòñÿ. Ñòàâÿò äèàãíîç "ðóêàìè", à ïîòîì ïðîâåðÿþò íà ÌÐÒ. Îòòîãî ó Áóêóïà íîâûå èçäàíèÿ è ïîÿâëÿþòñÿ. Åñëè ó Âàñ åñòü çàòðóäíåíèÿ ñ êîíñóëüòàöèåé íîðìàëüíîãî òðàâìàòîëîãà, òî ÌÐÒ - âñå-òàêè íåîáõîäèìûé ýòàï. Ïîäëîïàòî÷íàÿ ìûøöà íå ðàáîòàåò, è ýòîò ôàêò íóæíî çàäîêóìåíòèðîâàòü "êàðòèíêîé". ÌÐÒ - ýòî åäèíñòâåííûé ñïîñîá ïîëó÷èòü òàêóþ êàðòèíêó. Ãîòîâóþ êàðòèíêó ìîæíî ïîêàçàòü òðàâìàòîëîãó è ïîñòàâèòü åãî ïåðåä ôàêòîì. ×àñòî ñëó÷àåòñÿ, ÷òî ñïåöèàëèñò ìîæåò âïîëíå àäåêâàòíî ðåøèòü ïðîáëåìó â ñóñòàâå õèðóðãè÷åñêèì ïóòåì, íî ïðè ýòîì ñîâåðøåííî íå íàïðÿãàåòñÿ, ÷òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç. "Ïîäñóíüòå" åìó ãîòîâûé äèàãíîç â çàêëþ÷åíèè ÌÐÒ. Óäà÷è! |
#9
|
|||
|
|||
ðåçóëüòàòû ÌÐÒ
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñäåëàëè ÌÐÒ. Âûêëàäûâàþ çàêëþ÷åíèå äëÿ âàøèõ êîììåíòàðèåâ. Ïîçæå ïðèëîæó ñàìè ñíèìêè ÌÐÒ. Öèòàòà:
Ñèíîâèò - âîñïàëåíèå îáîëî÷êè ñóñòàâà, çíà÷èò, åñòü (áûë) ðàçäðàæèòåëü. Êàêàÿ òàêòèêà â ëå÷åíèè áóäåò ïðàâèëüíîé? |
#10
|
|||
|
|||
|