#1
|
||||
|
||||
НМГ при беременности и болезни Виллебранда.
Добрый день.
Подскажите, насколько обосновано назначение КЛЕКСАН 0,4 мл 1 раз в день. Болезнь Виллебранда 2 типа средней степени тяжести. гематогенная тромбофилия, обусловленная носительством PAI 1, ITGA2, MTHFR, MTRR ( гомозигота), фибриноген (гетерозигота). Беременность 19 недель. По УЗИ с ребенком все хорошо, опережает в развитии на 1 неделю, с пуповиной и сосудами в ней тоже все хорошо. Д-димер 263 нг/мл норма 33,5-900 РФМК 5,0 3,0-4,0 (норма для небеременных) Протромбиновое время 15,6 сек 12-16 Фибриноген 4,5 1,8-4,5 АЧТВ 30 24-34 Время сверт. крови 6 мин 20 сек 5-10 Гомоцистеин 4,5 5-12 Агрегация - АДФ 0,1 1,56 1,0-2,0 -АДФ 1,0 6,25 1,5-6,0 -АДФ 5,0 58,6% 25-68 -адреналин 67,3% 50-80 -коллаген 64,6% 50-75 -ристомицин 64,6% 55-90 Активность фактора Виллебранда на фоне беременности выросла до 10 % (в небеременном состоянии всегда было 6%). Норма 70-150. спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Гематогенной тромбофилии нет, КЛексан не нужен, врядли у Вас болезнь фон виллебранда, так как при его активности 6-10%, ристомицин агрегация не может быть в норме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Стою на учете по поводу болезни Виллебранда, агрегация с ристомицином всегда ниже нормы, сейчас выросла видимо на фоне беременности.
|
#4
|
||||
|
||||
Тогда активность фактора фон виллебранда у Вас как минимум 40-60%, а не 10; какой тип болезни указан в Вашем диагнозе?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Уточните пожалуйста, как это нет гематогенной тромбофилии? Я написала диагноз, установленный наблюдающими меня гематологом
|
#6
|
||||
|
||||
"носительство PAI 1, ITGA2, MTHFR, MTRR ( гомозигота), фибриноген (гетерозигота)" бывает у каждого второго-третьего здорового жителя планеты Земля и не влияет на риск тромбоза или вынашиваемость плода
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Благодарю за ответ.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Повторю вопрос: какой тип болезни фон Виллебранда у Вас диагностировали и как?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
В заключении написано "болезнь Виллебранда 2 типа средней степени тяжести". Стою на учете по поводу болезни, получаю иммунат от государства, ввожу его по мере необходимости ( при маточных кровотечениях, во время беременности не ввожу). Сейчас просмотрела старые анализы, агрегацию с ристомицином всегда была в пределах нормы при уровне фактора Виллебранда 6 процентов
|
#10
|
||||
|
||||
Вот анализ последний
|
#11
|
||||
|
||||
Это анализ на мутации
|
#12
|
||||
|
||||
среди второго типа болезни бывают свои подтипы: 2А, 2В; 2М, 2N;
есть нюансы в агрегации тромбоцитом с ристомицином в связи с его концентрацией, и если берется его высокая концентрация ристомицина, то агрегация в норме, только непонятно зачем делать агрегацию с заведомо завышенной концентрацией? 6% - это при обозначении vWF:Ag или vWF:RCo
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
Никогда не сдавала никаких анализов на подтипы болезни, диагноз поставили исключительно на основе того анализа, что я выложила. Кажется у нас в городе только такой и делают. Самое главное, я поняла, что угрозы для беременности нет?
|
#14
|
||||
|
||||
тромбофилическими считаются только мутации в протромбине или проакцелерине, коих у Вас нет; важно знать, что при болезни фон Виллебранда на 4-5 неделе после родов его уровень падает до предбеременного и бывают сильные маточные кровотечения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо! После первого ОКС кровотечения не было, тогда я ещё не знала о своём диагнозе. Сейчас буду конечно внимательна.
|