|
#1
07.10.2014, 03:38
|
|||
|
|||
|
Не получается забеременеть
Здравствуйте!
Мне 29 лет, рост 170, вес 58 кг. Месячные с 13 лет. Цикл до ЗБ 30-32 дня, сейчас 36-39 дней. Месячные длительностью 4-5 дней. Овуляция до ЗБ на 16-18 день, после на 21-23. После моря овуляция на 12-14 день. Последние месячные были 16.09.2014 В июне 2013 воспаление яичников. В сентябре 2013 с мужем лечились от уреаплазмы. После принятия ОК в 22 года появилась фиброаденома в правой груди, вырезана в июле 2013. Беременность одна (24.09.13 - 27.11.13), с первого цикла планирования, замерла на сроке 9 недель . В первые 2 недели беременности шла кровь из носа, были частые головные боли. На узи в 6,5 недель: плодное яйцо размером 16 мм, ктр плода 5мм, сердцебиение +, врач сказала все соответствует сроку. Через 5 дней после узи весь день были спазмы в области груди, трудности с дыханием, врач ограничился назначением папаверина. На втором узи, через 11 дней после первого, плодное яйцо размером 27 мм, ктр 5мм и слабое сердцебиение. Еще через 4 дня плод замер. Чистку провели 27.11.2013. Заключение гистологии плода: не развивающаяся маточная беременность. Выделения после чистки с перерывами в общей сложности длились 19 дней. Следующие месячные начались 09.01.2014, в этом цикле было сделано узи на 10 дц: Тело матки: anteflexio по средней линии. Размеры не увеличены: 48х35х51. Форма обычная, строение не изменено М-эхо: 8 мм, строение не изменено. Контуры эндометрия четкие не деформированы. Полость матки не расширена. Шейка матки определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 32х22х25 мм. Форма обычная, строение не изменено, толщина эндоцервикса 3мм, цервикальный канал не расширен. Правый яичник определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 39х21х26. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 11 мм. Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 40х22х24. Фолликулы в достаточном количестве, размерами до 10 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве и объемные образования не определяются. Анализ на ИППП чист. Через 2 цикла после чистки -анализы на гормоны щитовидки: ТТГ - 2,91 (норма 0,4-4) Т3 общий -116,7 (норма 81-178) Т4 свободный - 1,13 (норма 0,8-1,9) Антитела к ТПО - 10,31 ( отрицательный 0-50) АТ-ТГ - 64,75 (отрицательный 0-100) -гормоны на 3 дц: ЛГ - 8,67 ( норма 1,1 - 11,6) ФСГ - 8,77 ( норма 2,8 - 11,3) Пролактин - 49,02 ( норма до 30) Макропролактин % - 14 (не выявлено значимое количество 0-40) Тестостерон общий - 32,5 ( норма до 81) ДЭАС - 187,4 (норма 35-430) Кортизол - 16,09 ( норма 5-25) В марте врач для регулировки цикла назначила утрожестан 100, после этого продолжительность второй фазы цикла увеличилась с 13 дней до 17. Цикл с 34-35 дней увеличился до 38-39. Анализы в мае 2014: -на гормоны щитовидки: ТТГ - 2,15 (норма 0,34-5,6) Т4 свободный - 11,20 ( норма 7,9-14,40) -гормоны на 5 дц: ЛГ - 6,40 (норма 1,1-8,7) ФСГ - 9,4 ( норма 3,85-8,78) Эстрадиол - 68,3 ( норма 27-122) Пролактин - 16,3 ( норма 3,34-26,72) Тестостерон - 1 (норма 0,35-2,6) ДЭАС - 141,8 (норма 18-391) Кортизол - 180,4 (норма 185-624) Заключение коагулограммы:нормокоагуляция. Биохимия в норме. АФС-скриннинг IgM, IgG – отрицательно Гомоцистеин – 6,7 (норма 0-10) Полиморфизм генов цитокинов – в норме Полиморфизм генов системы гемостаза: - FII, FV - в норме - MTHFR, PAI1 – гетерозигота Предрасположенность к гипертоническим состояниям, нарушениям плацентарной функции, преэклампсии, инфаркту миокарда. Микроциркуляция сосудистый тонус : - ADD, AGT, AGTR1 - гомозигота частый аллель - CYP11B2 - гетерозигота - ACE, AGTR2 – гомозигота редкий аллель Анализ на прогестерон в июне 2014: 12,7 (норма 0,95-21) Данные последней фолликулометрии ( цикл 02.07.2014 - 9.08.2014): -20 день цикла: М-эхо: 11 мм, строение соответствует 1 фазе цикла, не изменено. Контуры эндометрия на границе с мышечным слоем четкие, не деформированы. Полость матки не расширена: цервикальный канал расширен до 0,5 мм Правый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 37х25х29. Фолликулы в достаточном количестве, диаметром до 17 мм Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 38х24х37. Фолликулы в достаточном количестве до 20 мм Жидкость и объемные образования не определяются. -24 день цикла: М-эхо: 11 мм, строение соответствует 2 фазе цикла, не изменено. Контуры эндометрия на границе с мышечным слоем четкие, не деформированы. Полость матки не расширена: цервикальный канал расширен до 0,8 мм Правый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 39х31х38. Фолликулы в достаточном количестве, диаметром до 6,7мм. Желтое тело диаметром 25 мм Левый яичник: определяется в типичном месте, размеры не увеличены: 38х24х36. Фолликулы в достаточном количестве до 10 мм, желтое тело диаметром 19 мм Жидкость определяется в небольшом количестве. Мужу 24 года, рост 180, вес 84. Анализы в декабре 2013: Спермограмма: Дней воздержания - 2 Обьем – 1 мл Консистенция – вязкий Разжижение через 15 мин Вязкость – 0,3 см Цвет – белый Запах – специфичный Ph – 7,6 Мутность – мутный Слизь – умеренно Количество сперматозоидов 1 мл – 102 млн Общее количество – 102 млн Активно-подвижные – 27 % Малоподвижные - 26% Подвижность а+b – 53 % Другие виды – 23 % Неподвижные – 24 % Жизнеспособность сперматозоидов – 86 % Агглютинация – нет Агрегация – нет Лейкоциты – 750 000 (до 1 млн) Липоидные тельца – много Нормальные сперматозоиды – 28 % Патологические формы: Патология головки – 70 % Патология шейки – 2 % Клетки сперматогенеза – 2 Незрелые сперматозоиды – 0 Дегенеративные формы – 0 Фрагментация сперматозоидов - 13% (норма до 15%) MAR-тест IgG, IgA – отрицательный Микроскопическое исследование сока спермы: Эпителиальные клетки – незначительно Лейкоциты в поле зрения – 0-1 Слизь – скудно Флора – скудно Тип флоры – палочки Гормоны: ЛГ – 4,47 (норма 0,8-7,6) ФСГ – 4,32 (норма 0,7-11,1) Пролактин – 13,03 (норма 2,5-17) Эстрадиол – 34 (норма 0-206) Тестостерон – 561 (норма 262-1593) SHBG – 32,4 (13-71) УЗИ органов мошонки: Яички симметричны, контуры ровные, капсула – четкая. Правое яичко: 3,91х2,13 см Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена. Количество жидкости в оболочках не увеличено, придаток яичка не увеличен. Мелкие кисты до 1 мм. Паренхима: эхогенность средняя, структура гомогенная, мелкозернистая. Вены гроздевидного сплетения: в клиностазе – 2мм, ортостазе – 2мм. На высоте пробы Вальсальвы патологических рефлюксов не наблюдается. Левое яичко: 3,85х2,28 мм Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена. Количество жидкости в межоболочечном пространстве не значительно увеличено, придаток яичка не увеличен. В области головки определяется тонкое пристеночное образование (гитатида). Мелкие кисты до 1 мм. Паренхима: эхогенность средняя, структура гомогенная, мелкозернистая. Вены гроздевидного сплетения: в клиностазе – 2мм, ортостазе – 2мм. Кровоток в них фазный. Проба Вальсальвы отрицательна. Семенные канатики: без особенностей. Лимфоузлы не увеличены. Заключение:признаки гитатиды придатка левого яичка, мелкие кисты головок придатков обоих яичек. УЗИ предстательной железы: Размеры: 2,34х4,42х2,49 см Объем: 10,43 см3 Капсула четкая, прослеживается на всем протяжении. Форма обычная Эхоструктура не однородная, за счет гиперэхогенных образований в обеих долях Визуализируется киста 2 мм Внутрипузырный рост не определяется Кровоток обычный в обеих долях Семенные пузырьки не расширены Заключение: признаки хронического простатита, кисты предстательной железы Назначено медикаментозное лечение и операция по удалению варикоцеле (проведена в апреле 2014) В августе сдана спермограмма: Дней воздержания - 3 Обьем – 1,5 мл Консистенция – вязкий Разжижение через 20 мин Вязкость – 0,2 см Цвет – белый Запах – специфичный Ph – 7,8 Мутность – мутный Слизь – умеренно Количество сперматозоидов 1 мл – 104 млн Общее количество – 156 млн Активно-подвижные – 36 % Малоподвижные – 30% Подвижность а+b – 66 % Другие виды – 16 % Неподвижные – 18 % Жизнеспособность сперматозоидов – 90 % Агглютинация – нет Агрегация – нет Лейкоциты – 375 000 (до 1 млн) Липоидные тельца – много Нормальные сперматозоиды – 23 % Патологические формы: 77 Патология головки – 77 % Клетки сперматогенеза – 5 (норма 2-4) Незрелые сперматозоиды – 0 Дегенеративные формы – 0 УЗИ органов мошонки: Яички расположены обычно, симметричны, контуры ровные, капсула – четкая. Правое яичко: 5х1,9 Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена. Количество жидкости в межоболочечном пространстве не значительно увеличено, придаток яичка не увеличен. Вены – не расширены, отток не усилен, ретроградный кровоток – не определяется, проба Вальсальвы – отрицательная. Левое яичко: 5х2 Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, структура средостения сохранена. Количество жидкости в межоболочечном пространстве определяется до 2,5 мл, придаток яичка не увеличен. Вены – не расширены, отток не усилен, ретроградный кровоток – не определяется, проба Вальсальвы – отрицательная. Заключение УЗИ: Эхографические признаки умеренно выраженного гидроцеле с обеих сторон. УЗИ предстательной железы: Симметрична, контуры ровные, четкие Размер: 4х2,6х3,8 см Объем 19,7 см3 Центральная часть не увеличена, структура и эхогенность не изменена Структура и эхогенность периферической части не изменена. Заключение врача: тератозооспермия неясного генеза Пытаемся уже пол года, забеременеть никак не получается, может ли быть причина в сперме мужа? Можно ли выявить другую причину по предоставленным анализам? Может нужно досдать какие-то анализы? 
|
|
#2
07.10.2014, 07:36
|
|||
|
|||
|
Спермограмма совершенно нормальная. Дайте себе на зачатие хотя бы положенный год.
|
|
#4
07.10.2014, 17:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Заранее спасибо
|
|
#5
07.10.2014, 19:52
|
|||
|
|||
|
С длинным циклом ничего делать не надо. Вряд ли проблема в шеечной слизи.
|
Линейный вид
