Синяки и отклонения в анализе крови у ребенка

[Mama_Nina]

Здравствуйте. Потеряла свою предыдущую тему, поэтому завожу новую.
Девочка 7 лет 10 мес, 25кг, 132 см.
Подвижная, много лазит по шведской стенке, в движениях неаккуратная - прыгает с размаху, часто ударяется.
Сейчас по телу 16 синяков разной формы, размера и цвета - от 5 мм и бледных, до 2*3 см. Проходят нормально, но появляются новые.
В основном синяки на передней части голеней (на правой ноге сошли, а на левой еще в процессе). Играли с девочками на лестницах в парке, прыгали по ним (потом сказала - я все ноги отбила), да еще и упала голенями об порог на балкон. Все синяки болезненные, если их трогать. Еще есть синяки - на левой руке - 2 небольших (на предплечье около локтя), на позвоночнике, который очень выпирает (облокачивается тоже с размаху) - 2 маленьких и бледных, на каждом бедре по синяку 1 см синему.

Еще скажу - у ребенка сильная аллергия на укусы насекомых. Сейчас на руке крапивница - лечим антигистаминными внутрь и наружно - адвантан. Укусы распухают сильно. В начале лета даже лимфоузел за ухом увеличился от укусов в голову (были осмотрены врачом) и лор констатировала аллергический кашель.
Сдали общий анализ крови и коагулограмму.
Привожу результаты.
Смутило протромбиновое время, протромбиновое время по квику и абсолютное число нейтрофилов:

Протромбиновое время 13,80 ( 9,10 - 12,10)
МНО 1,19 (0,70 - 1,30)
Протромбиновое время по Квику 72,00 % (77,00 - 142,00)
АПТВ 28,40 (24,30 - 35,00)
тромбиновое время 15,90 (11,00 - 17,80)
Протромбиновый индекс 83,33 % (77,00 - 120,00)
Фибриноген по Клауссу 2,49 ( 2,00 - 4,00)


Микроскопия мазка крови (вручную)
сегментоядерные нейтрофилы 19,00 % 38,00 - 58,00
лимфоциты 62,00 % 30,00 - 50,00
Моноциты 10,00 % 3,00 - 11,00
базофилы 0 % <1
палочкоядерные нейтрофилы 2,00 % 1,00 - 5,00


Общий анализ крови
Расчетное распределение ширины эритроцитов12,80 % 11,60 - 14,40
Эозинофилы 0,30 10^9/ë 0,00 - 0,60
Моноциты 0,64 10^9/ë 0,30 - 0,82
Лимфоциты 3,62 10^9/ë 1,50 - 7,00
Нейтрофилы 1,43 10^9/ë 1,80 - 8,00
Базофилы 0,30 % 0,00 - 1,00
Эозинофилы 5,00 % 1,00 - 5,00
Моноциты 10,60 % 3,00 - 9,00
Лимфоциты 60,20 % 25,00 - 50,00
MCHC 33,80 ã/äë 32,00 - 37,00
MCH 27,70 ïã 25,00 - 29,00
MCV 82,00 ôë 81,00 - 100,00
Нейтрофилы 23,90 % 28,00 - 66,00
Лейкоциты 6,01 10^9/ë 4,00 - 11,30
Тромбоциты 328,00 10^9/ë 150,00 - 450,00
Нематокрит 37,00 % 27,50 - 41,00
Эритроциты (Ýð.) 4,51 10^12/ë 3,40 - 5,10
Hb 125,00 ã/ë 115,00 - 145,00
Базофилы 0,02 10^9/ë 0,00 - 0,20
СОЭ 2,00 ìì/÷ <10.00
MPV 9,10 (9,40 - 12,40)

Прокомментируйте, пожалуйста, стоит ли что-то предпринимать пересдавать и т.д. (Если смотреть абс. количество нейтрофилов по микроскопии получится вообще 1.26).
В ноябре уже было понижение во время болезни абс. числа нейтрофилов до 0.87. Потом они поднялись до 2.2. А сейчас вот опять... :-(
Вадим Валерьевич, жду Вашего вердикта.
Заранее спасибо

[Mama_Nina]

Я знаю, что не принято торопить консультантов и я не тороплю, я просто боюсь, что Вадим Валерьевич не заметил мою тему, т.к. на более поздние сообщения он ответил. Прошу, не сердитесь:
______________gAAAA
_____________aAAN A N
____________JNNMNNN_¿¿¿¿¿¿gg¶¶g¡
____ g¿_______ÑÑJÑg¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ_
____ÑÑÑѶ ¿ ___’Ñ_*ÑÑÑÑÑÑÑ°$°ÑÑÑÑÑÑ¿
____ÑÑ®ÑÑ ÑÑ__æ g ¶¶¶g¡_Ñ_gÑÑѶ¶Nþ’ÑÑ[
______Ѷµ¯g¶Ñ ÑÑÑÑÑ Ñ ÑØ_¶ÑÑÑÑÑÑÑÑ_¹ÑÑ
__________~¶ÑÑÑÑÑÑÑѸ¶ _ ¶Ñ ¶Ñ¶@ ÑÑgÑѶþ
__________¶ÑÑÑÑÑÑ¡ÑÑ®_Ñ@»^°_, ÑLÑÑÑÑѾ
__________¶ÑÑÑÑÑ_ÑÑÑѶg¿¿¿g¶ÑÑ NÑÑÑÑÑÑL
__________, ÑÑÑÑÑL_ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑgÑÑÑÑÑÑ
__________á ÑÑÑÑÑÑ¿_ÑÑÑÑÑÑÑÑÑѯ_¿¯ÑÑÑÑÑ
___________ Ñ ÑÑÑÑѶg¿_¯^^^¿g¶ÑÑÑÑLÑѯ
__________]Ñѯ _ _¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑ
_________, ÑÑ____¶ÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑѯ
________¿ÑÑ_____ _¶ÑÑÑÑÑÑÑ°¿¿¿¿¿__
______¿¶ÑmNN~°°°°~¯^^ ^ ^¸¿¿ã¿^°ÑÑÑѶg_
____æÑÑ__`µ’¶µ__________ÑÑÑÑÑѶgg¿°ÑѶ þ¿_
_g¶Ñ______ÑÑ¿ÑѶ_________¯ÑÑÑÑÑÑÑÑÑ ÑÑÑ ÑÑþ_
JÑ________¶ÑѾ`ÑÑç ¯¯¯^^¯¯¯¯ ¯¯
__________`ÑÑѶÑÑÑ_
___________'¶ÑÑ ÑÑÑ®
_____________¯ÑÑÑÑÑ
________________°ÑÑ

[Dr.Vad]

Я отвечаю не по времени задавания вопросов, а когда есть время у меня...

достаточно ли у ребенка в рационе мясных продуктов и еды, богатой витамином К (зелень шпинат и тп)?

[Mama_Nina]

Простите меня. Я больше не буду...
Мясных продуктов достаточно. Зелень ест мало, иногда добавляем в суп. Где-то месяц назад достаточно часто ела салат (овощ), а сейчас перестала. Всю эту неделю ела борщ (хорошо ела).
Фрукты ест мало. Сейчас ест клубнику из своего сада.
У нее обнаружен загиб и увеличение желчного пузыря по УЗИ.
Скажите пожалуйста, а то, что протромбиновое время удлиненно, а МНО и ПИ в норме, о чем говорит? И что нам делать с нейтрофилами?
Спасибо

[Dr.Vad]

ето говорит о погрешностях норм в лаборатории и неизвестно, чему верить: по Квику норма начинается с 70%, МНО 0.85-1.2. Латентный железодефицит может быть причиной снижения нейтрофилов в крови: ферритин менее 25 укажет на него

[Mama_Nina]

Значит, мы укладываемся в норму и по Квику, и по МНО. Это хорошо
А протромбиновое время у нас сильно увеличено?
Сейчас сдать ферритин? (Меня все дома ругают, что ребенок часто сдает анализы) или можно просто начать давать препарат железа (какой лучше)?
Коагулограмму сдавали год назад и 2 года назад - все было в норме
Может, попить фолиевую кислоту? (Сейчас пьем аскорутин 1 табл/день и зиртек - 0.5/день. 1.5 месяца назад закончили 3-х недельный курс нейромультивита, назначенного кардиологом по поводу легкого пролапса митр. клапана)
И еще спрошу: аллергическое состояние может влиять на количество нейтрофилов?
Еще раз спасибо за терпение и помощь

[Mama_Nina]

Править сообщение уже не получается, поэтому дополню:

11.05.12 нейтрофилы - 2.36
15.11.12 нейтрофилы - 2.25 ребенок в сыпи, подозрение на краснуху (привита)
29.11.13 нейтрофилы - 1.69 краснуха не подтвердилась, д/з - аллергия
13.02.13 нейтрофилы - 0.87 (ребенок болеет)
25.02.13 нейтрофилы - 2.11
22.06.13 нейтрофилы - 1.43 ребенок без признаков заболевания (только аллергия)

[Dr.Vad]

лейкоцитов у ребенка должно быть более 1.8, при болезни бывает временная нейтропения; можно давать ферроплекс 2 в день - 20 мг железа

[Mama_Nina]

Здравствуйте. Спасибо. Только я не понимаю с кол-вом нейтрофилов. В прошлой теме Вы писали, что их должно быть больше 1,5 а не 1,8. Я думала, что отклонение на 4,6% возможно отнести на счет погрешности, а если 1.8 , то это хуже. У меня сегодня ДР, а я только об анализах идумаю...:-( ( AntonSo- это мой муж, случайно с утра зашла от него, т.к. Сохранены 2 пароля. Извините)

[Dr.Vad]

>1.8 - для взрослых; для детей - более 1.5... если никаких других радостных поводов на праздник нет, то можно подумать и о нормальных анализах... Вообще-то, излишняя тревожность по пустякам - может быть поводом для обращения к специалистам: тогда может и не нужно будет мучать ребенка анализами по 2 раза на месяц

[Mama_Nina]

Спасибо. Подытожу: сейчас ничего не сдаем, пьем препарат железа. Контрольная сдача месяца через 2? И простите еще спрошу. Ребенок склонен к запорам. Что- нибудь можно подавать вместе с железом, чтобы запоров не было? Спасибо

[Dr.Vad]

именно так;
не специалист, но рекомендации по запорам у детей размешены в разделе педиатрия

[Mama_Nina]

Здравствуйте.
Мой муж настоятельно просит еще раз уточнить: может ли быть железодифицит у ребенка, который ежедневно съедает не менее 200 гр. мяса. (Мясо на завтрак, обед, ужин и иногда даже на полдник - мясоедка она у нас).
Простите пожалуйста за настойчивость и спасибо.

[Dr.Vad]

если оно плохо усваивается, то может...

[Mama_Nina]

Спасибо. Начинаем железо