Ревматоидный артрит сахарный диабет подозрение онко

NatashaK · #1 13.11.2021, 14:03

Добрый день, прикладываю анализы папы 67 лет в динамике.
Ревматолог местный назначила сдать анализы, после чего выявили низкие тромбоциты, она сказала, что влияет препарат метотриксат, без которого папа мучается сильными болями, и временно препарат отменила, но после пересдачи анализов, тромбоцитов больше не стало и все показатели ухудшились. На инсулине около 10 лет.
Это Последние анализы и заключение врача. Есть анализы еще от октября, но на форуме лимит.
Хотелось бы услышать мнение еще специалистов, почему предполагают онко?

**Dr.Vad** · #2 13.11.2021, 19:44

в оак больше похоже на дефицит в12 и/или фолиевой, сделайте анализы, цифры выложите здесь

NatashaK · #3 14.11.2021, 10:24

Добрый день, спасибо. Тромбоциты тоже при этом падают?

Папа пьёт фолиевую на постоянной основе из-за артрита

**Dr.Vad** · #4 15.11.2021, 17:50

исключите тогда в12 -дефицит, тромбоциты могут быть низкие из-за дефицита кобаламина

NatashaK · #5 19.11.2021, 13:32

Добрый день. По анализам новым витамин в 12 норма, витамин д - 10.
Что ещё нужно сдать?

**Dr.Vad** · #6 19.11.2021, 17:51

цифру дайте, а не занимайтесь само-трепацией, последняя цифра ТТГ? сколько фолиевой в день?

NatashaK · #7 19.11.2021, 19:06

Фолиевую папа пьёт два раза в день по 1 табл через день. Ттг старое не может найти, была норма. Новое только сдал, ещё нет результата, тк ттг сдавал по направлению. Узи печени, почек, поджелудочной без сильных изменений. Кт брюшной полости завтра, узи щитовидки и лимфоузлов 29.11 аж.

**Dr.Vad** · #8 19.11.2021, 19:55

да, в12 более 300 считается нормой, в таблетке фолиевой 0.4 мг? витамин д стоит добавить 4000 ED минимум в день; иногда тромбоциты слипаются в пробирке с ЕДТА и анализатор выдаёт их низкое количество

NatashaK · #9 19.11.2021, 21:20

Спасибо большое, Вадим Валерьевич
Фолиевая по 1 мг таблетка
А как ещё проверить тромбоциты, чтобы результат был правильный? Стоит ли настаивать на пункции костного мозга? Результаты остальные крови я выставлю, как будут готовы. Цвет кожи у папы бледный и желтовато серый, это тоже насторожило врача.

**Dr.Vad** · #10 19.11.2021, 21:30

сделать их в цитрате;

если анемия и тромбоцитопения нарастают, то пункция костного мозга желательна

**Dr.Vad** · #11 19.11.2021, 21:34

бывают в12 дефицитные состояния и с норм. уровнем в12 в крови, как здесь - если клинически состояние похоже на в12 дефицитное, пробное назначение в12 может быть показано:

"vitamin B12 levels (387, normal range 142–724 pmol/l)"

Pernicious Anaemia with Normal Vitamin B12
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]