Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.05.2012, 18:21  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
гипоплазия щитовидной железы, объемное образование правой доли

Добрый день!
27 лет, рост. 1.66, вес 52 кг. (стабильный 10 лет), детей -нет, беременности, абортов не было.
Первое обследование щитовидной железы.

16 марта 2012
Антитела к пероксидазе щит.жел. (АТПО) - 319.4, при норме до 34.0
Тиреотропный гормон (тиретропин, ТТГ) - 8.33, при норме 0.27-4.2
Тироксин свободный (Т4 св. FТ4) - 0.957, при норме 0.93-1.7
Трийодтиронин свободный (Т3 св., FТ3) - 2.71, при норме 2.5-4.3.

По анализам гормонов повышен пролактин:
1 фаза день - 34.63 при норме 4.79-23.3
2 день - 45.91 при той же норме
3 день - 36.9 при той же норме
2 фаза 21 день цикла - 47.63 при той же норме.
Остальные гормоны в норме.

12 апреля 2012
УЗИ, аппарат - Aloka SSD-1100
Акустический доступ - без особенностей
Расположение железы - расположена типично
Анатомическая форма - 2 доли и перешеек
Размер правой доли - 3.9*1.4*1.3 см.
Размер левой доли 3.5*1.0*1.3 см.
Толщина перешейка - до 3 см.
Объем правой доли - 3.4 куб.см.
Объем левой доли - 2.2. куб.см.
Эхогенность паренхимы - смешанная
Эхоструктура паренхимы - неоднородная
Объемные образования в средней трети правой доли вытянутое не правильной формы гетерогенное образование 24*7*8
Кисты - мелкокистозные включения в обеих долях

Ранее обследований не проводилось.
Внешнее и по состоянию организма - все в норме.

Врач назначил Цефасель 100, но я пока не принимала.

Буду рада любым ответам и комментариям, так как за консультацией к хорошему специалисту нужно ехать в другой город, а возможности пока нет и я в неведении что же это все значит.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.05.2012, 19:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас впервые выявлено повышение ТТГ , указывающее на формирование субклиническго гипотироза аутоиммунного генеза .
Врач мог подождать развития явного гипотироза и назначить Вам тироксин попозже - мог назначить через три мес , убедившись в стойкости гипотироза субклинического и обсудив с Вами за и против лечения
сейчас . Факт небольших размеров железы - следствие аутоиммунного её поражения . Детали - на Тиронет для пациентов


Назначение селена для профилактики перехода субклиническoго гипотироза в клинчески явный предлагалось на протяжении уже более десятилетия рядом европейских коллег , но так и не стало законным методом профилактики ; назначение Вашего врача относится к числу возможных опций , обсуждаемых в литературе .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 04.05.2012, 19:45  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
У Вас впервые выявлено повышение ТТГ , указывающее на формирование субклиническго гипотироза аутоиммунного генеза .
Врач мог подождать развития явного гипотироза и назначить Вам тироксин попозже - мог назначить через три мес , убедившись в стойкости гипотироза субклинического и обсудив с Вами за и против лечения
сейчас . Факт небольших размеров железы - следствие аутоиммунного её поражения . Детали - на Тиронет для пациентов


Напзначение селена для профилактики перехода субклиничесокго гипотироза в клинчески явный предлагалось на протяжении уже более десятилетия рядом европейских коллег , нго так и не стало законным методом профилактики ; назначение Вашего врача относится к числу возможных опций , обсуждаемых в литературе .
Спасибо за ответ, но для меня так тяжело это все правильно понимать
Забыла упомянуть, что дали направление на пункцию, нужна ли она в моем случае?
И что делать дальше пить селен или нет?
И насколько данный случай опасен?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.05.2012, 20:39  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Для подтверждения диагноза субклинический гипотиреоз и обсуждения необходимости лечения нужно пересдать ТТГ через 3 месяца.
2. Образование больше 1 см должно быть пропунктировано (по результатам пункции - решение о дальнейшей тактике)
3. селен можно пить, можно не пить (его эффективность по предотвращению развития манифестного гипотиреоза пока не доказана)
Для лучшего понимания ситуации можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #5
Старый 04.05.2012, 20:56  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Цитата:
Сообщение от YULKO Посмотреть сообщение
1. Для подтверждения диагноза субклинический гипотиреоз и обсуждения необходимости лечения нужно пересдать ТТГ через 3 месяца.
2. Образование больше 1 см должно быть пропунктировано (по результатам пункции - решение о дальнейшей тактике)
3. селен можно пить, можно не пить (его эффективность по предотвращению развития манифестного гипотиреоза пока не доказана)
Для лучшего понимания ситуации можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо, немного поняла что делать дальше.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.05.2012, 21:17  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
А что можете сказать по поводу повышенного пролактина? гинеколог прописал Достинекс 1/2 таб 2 р. в неделю 2 мес. и Циклодинон 1к. 1р.в день 6 мес. Контроль пролактина через 1 и 3 мес.
Почитав про Достинекс, боюсь его начинать принимать или это необходимо?
Цикл в норме.

Эндокринолог говорит, что если привести в норму функцию щитовидной железы, то пролактин может прийти в норму сам по себе. Так ли это?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.05.2012, 21:40  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой уровень пролактина? Исследовался ли уровень макропролактина? Зачем вообще исследовался пролактин?
Да, при повышении ТТГ пролактин тоже увеличивается
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.05.2012, 22:21  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Цитата:
Сообщение от YULKO Посмотреть сообщение
Какой уровень пролактина? Исследовался ли уровень макропролактина? Зачем вообще исследовался пролактин?
Да, при повышении ТТГ пролактин тоже увеличивается
1 фаза 1 день сдачи - 34.63 при норме 4.79-23.3
2 день - 45.91 при той же норме
3 день - 36.9 при той же норме

2 фаза 21 день цикла - 47.63 при той же норме.

Уровень макропролактина не исследовался, так как не назначался такой анализ.
Просто решила сдать гормоны, узи, бак посев, гинеколог дал список...

Результаты УЗИ нужно?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 05.05.2012, 11:51  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ненужные анализы ведут к ненужным переживаниям и ненужному дообследованию.
Повышение пролактина очень небольшое.
Принимать достинекс пока не надо. Исследуйте уровень макропролактина (это биологически неактивная фракция).
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #10
Старый 05.05.2012, 12:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кроме того , небольшое повышение мб связано с субклиническим гипотирозом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 05.05.2012, 13:24  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Спасибо Вам огромное
Для полной картины сдам макрополактин, только не могу найти информацию в какой день цикла его сдавать?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 05.05.2012, 14:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поелику все равно в какой , информации и нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 14.07.2012, 01:00  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Здравствуйте!
Совершенно случайно обнаружила УЗИ от 12.03.2006г.

Контур-ровный
Размер перешеек - 0.3
Толщина правой доли - 1.8*1.3*4.6
Толщина левой доли 1.3*1.2*4.6
Эхогенность - повышенная
Эхоструктура - неоднородная

Слуховая область повышенной эхогенности, слева - линейные* фиброзные уплотнения.
(*? возможно не могу правильно разобрать это слово)

Не могу разобраться и сопоставить значения 2006 г. и 2012, можете помочь, что изменилось, в какую сторону?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 14.07.2012, 01:08  
missdiamant missdiamant вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.05.2012
Город: одесса
Сообщений: 50 missdiamant *
Еще мучают вопросы:
1) возможно ли появление пигментации на лице, на фоне проблем с щитовитной железой? В этом году только появилась.
2) могут ли эти проблемы влиять на появление закрытых комедонов в области подбородка? Кожа в принципе хорошая и без воспалений, но все таки хотелось бы понимать есть ли связь?

Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 14.07.2012, 01:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В 2006 не было того узла , о пункционной биопсии которого говорим сейчас.
пигментация и комедоны не имеют отношения к узлу и СГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.