Не поднимается уровень гемоглобина

[natalka_s]

Здравствуйте! Помогите разобраться в следующей ситуации. Когда ребенку (мальчик) было 1 год и 1 месяц (вес 9,7 кг, рост 77 см) сделали анализ крови и диагностировали анемию ІІ степени. Вот результаты анализа:
Гемоглобин – 90
Лейкоциты – 5,6
СОЭ – 3
Палочкоядерные – 3
Сегментоядерные – 9
Эозинофилы – 3
Базофилы – 1
Лимфоциты – 77
Моноциты – 7
После обследования врач назначил Феррум Лек (дозировка 2,5 мл в сутки). Ребенок принимал препарат месяц, после чего снова сделали анализ крови (возраст ребенка – 1,3 года, вес 9,9 кг, рост – 79 см):
Гемоглобин – 980
Лейкоциты – 6,4
СОЭ – 2
Палочкоядерные – 6
Сегментоядерные – 24
Эозинофилы – 2
Лимфоциты – 58
Моноциты – 10
Так как гемоглобин плохо поднимался, ребенок снова начал принимать Феррум Лек в той же дозировке. Через месяц прием препарата прекратили и сделали ребенку прививку АКДС и против гепатита В. Еще через месяц пересдали анализ крови (возраст ребенка 1,5 года, вес – 10,4 кг, рост – 82 см):
Гемоглобин – 91
Эритроциты – 3,6
Цветовой показатель – 0,75
Лейкоциты – 7,9
СОЭ – 3
Палочкоядерные – 9
Сегментоядерные – 35
Эозинофилы – 1
Лимфоциты – 52
Моноциты – 3
Тромбоциты – 464 х 10 9
Как видно из анализа, уровень гемоглобина снова упал. У ребенка очень плохой аппетит, по результатам УЗИ (УЗИ делали через три недели после прививок и после перенесенного ОРЗ) печень и селезенка увеличены, в селезенке обнаружены параумбиликально л/узлы 7-10 мм. В связи с этим обследовали ребенка на паразитов, но ничего не обнаружили.
Подскажите, что делать дальше? Почему уровень гемоглобина не поднимается, ведь ребенок принимал препараты железа и почти каждый день кушает мясо или печенку?
Сину нужно сделать плановую операцию (диагноз - крипторхизм), но перед этим нужно решить вопрос из анемией.
И еще: о чем говорит такой высокий уровень тромбоцитов 464 х 10 9 ?
Заранее благодарна.

[Dr.Vad]

чтобы получить существенный ответ на феррум-лек, необходимо без перерыва давать препарат в течение 6-8 недель, у 25% детей ответа на препарат все равно нет (не усваивается). при ЖДА повышаются тромбоциты (у каждого второго-третьего), препарат выбора - актиферрин-капли в течение 3-4 мес.

[natalka_s]

Спасибо большое за ответ.
И подскажите еще, можна ли делать ребенку операцию при уровне гемоглобина 91?

[Dr.Vad]

согласовывайте етот вопрос со своими хирургами, ничто не мешает поднять гемоглобин до 100-110 за 1-1.5 мес. и сделать оперативное вмешательство.

[natalka_s]

Была я вчера с ребенком у гематолога. Врач, посмотрев анализы, сказала, что анемия сложного типа и назначила курс лечения на 2 месяца: актиферрин 15 капель 3 раза в день, нейрорубин и фолиевую кислоту по 1 таблетке 2 раза в день. Но можно ли такому маленькому ребенку принимать нейрорубин (в инструкции к этому препарату указано, что он детям не назначается, а доза, назначенная врачом такая же как и рекомендуемая для взрослых)?

[Dr.Vad]

нейрорубин ребенку не нужен, остальное - можно