Помогите с диагнозом. По результатам КТ поставили лимфому.

[Pantofolo]

Добрый день, мне 29 лет.
В прошлом году сделана КТ, на основе которой врач поставил предварительный диагноз - лимфома (размер тимуса 30*20мм), состоит из лимфоидной ткани, т.е. инфолюции и замещения жировой тканью не происходит. Также увеличены печень и селезенка. Лимоаденопатия. Врач, проводившая томограмму, настоятельно рекомендовала посетить гематолога-онколога. По результатам нескольких анализов крови за последние 2 года в крови кол-во лимфоцитов ниже 45 не опускаются.
Я съездила в институт гематологии, мне сказали наблюдаться в динамике. Если появится ночной пот, слабость, похудение, а на КТ - еще большее увеличение тимуса, то возвращаться к ним в институт гематологии. На этом я успокоилась.
Спустя год, в июле этого года я сделала повторную КТ.
И снова: В переднем средостении на уровне обычного расположения вилочковой железы определяется неоднородный конгломерат лимфоидной ткани без четких границ размеров около 26*21 мм (ранее 30*20мм, но в клинике был новый томограф, возможны погрешности?). Внутригрудные лимфатические узлы единичные размеров до 10мм. В подкрыльцовых областях определяется умеренное количество лимфоузлов размеров 5-10мм (ранее до 15мм). И заключение: КТ картина наиболее вероятно, может соответствовать лимфоме переднего средостения. Умеренная преимущественно количественная лимфоаденопатия (периферическая и ВГЛУ). Врач снова настоятельно рекомендовала обратиться к гематологу-онкологу и даже сделать пункцию костного мозга.

Т.к. в прошлый раз меня гематолог отправила домой до появления новых признаков с таким же заключением КТ, я решила для начала сдать анализы на субполяции лимфоцитов. Вот результат:

Внутр №:B09E0007
Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Лейк./Т-лимф. индекс 2.71 4 - 7
CD45/CD3+, все T-лимфоциты 82 55 - 75 %
CD45/CD3+, все T-лимфоциты 2.79 0.9 - 2.2 x10^9/л
CD45/CD3+CD4+, T-хелперы 58 35 - 60 %
CD45/CD3+CD4+, T-хелперы 1.973 0.6 - 1.9 x10^9/л
CD45/CD3+CD8+, цитотокс.лим. 22 12 - 30 %
CD45/CD3+CD8+, цитотокс.лим. 0.748 0.3 - 0.8 x10^9/л
CD4/CD8 2.636 1.5 - 2.6
CD45/CD19+, B-лимфоциты 9 5 - 15 %
CD45/CD19+, B-лимфоциты 0.306 0.12 - 0.45 x10^9/л
CD45/CD3+HLA-DR+, акт.T-клетки 2 0 - 5 %
CD45/CD3+HLA-DR+, акт.T-клетки 0.068 0 - 0.1 x10^9/л
CD45/CD3-HLA-DR+, мон., B-клетки 9 6 - 20 %
CD45/CD3-HLA-DR+, мон., B-клетки 0.306 0.15 - 0.5 x10^9/л
CD45/CD3-CD16+CD56+, NK-клетки 9 12 - 25 %
CD45/CD3-CD16+CD56+, NK-клетки 0.306 0.3 - 0.6 x10^9/л
CD45/CD3+CD16+CD56+, T-киллеры 3 0 - 5 %
CD45/CD3+CD16+CD56+, T-киллеры 0.102 0 - 0.1 x10^9/л

Вопрос: стоил ли мне уже начинать беспокоиться и какие дополнительные анализы можно сдать еще?
Следует ли пытаться снова попасть к гематологу?

Спасибо.

P.s. также в заключении к КТ брюшной полости, как и в КТ за прошлый год стоит Гепотиленальный синдром, умеренные диффузные изменения печени.
Из нового: Состояние после холицестэктомии. Микролит правой почки. Частичное удвоение правой почки?
Что значит удвоение, первый раз об этом слышу, в прошлом году этого не было.
Еще раз спасибо.

[anikaa]

Зачем выполнялась первая КТ ?
Если жалоб на самочувствуие нет то оснований для активных действий не описано.
Выложите полностью клинический и биохимический анализы крови.

[Pantofolo]

Добрый вечер, первая КТ проводилась на фоне острых болей в районе желудка-поджелудочной и позвоночника в грудном отделе, врачи долго не могли найти причину, поэтому я решила сделать КТ. К тому же врач, наблюдавший в свое время мою маму, рекомендовал мне и моей сестре делать КТ или МРТ раз в полгода/год в профилактических целях, учитывая плохую наследственность.
Через некоторое время врачи все-таки рассмотрели камни в желчном. Была сделана плановая лапароскопия. Перед этим длительный курс антибиотиков, была механическая желтуха, печеночные ферменты зашкаливали.

Сейчас из беспокоящих моментов:
- боли в центре грудины, на уровне 3-4 ребер, ощущение сдавленности и распирания, ломоты, будто ребра друг на друга давят по центру грудины. Может быть невралгия или остеохондроз?
- последние 2 месяца частое онемение правой стороны лица, чаще в вечернее время, в районе виска, жевательной мышцы и под челюстью. Остеохондроз?
- частые приступы сильной боли в позвоночнике в течение года, в районе поясницы, отдает в правую почку. Но по КТ врач предупредила о двух грыжах поясничного отдела. Списываю на это.

2 месяца назад обращалась в приемный покой по поводу сильной боли в области щитовидки при пальпации, с правой стороны, шейный лимфоузел был сильно увеличен. Врач предположила неврологию: защемление нерва в шейном отделе. Через несколько дней прошло.

Вот результаты последнего анализа крови. Биохимию не сдавала. Сделаю на этой неделе.

ата забора биоматериала: 10.11.2013
Внутр №:B17E0163
Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 7.83 4.50 - 11.00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.57 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин, г/л 125.9 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит, % 39.38 35.00 - 45.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцитов, fl 86.16 81.00 - 100.00 -(o--)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 27.55 27.00 - 34.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 319.7 320.00 - 360.00 o(---)-
Тромбоциты, 10^9/л 290.8 150.00 - 350.00 -(--o)-
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 46 47.00 - 72.00 o(---)-
Эозинофилы, % 2 1.00 - 5.00 -(o--)-
Базофилы, % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты, % 45 19.00 - 37.00 -(---)o
Моноциты, % 5 3.00 - 11.00 -(o--)-
Плазматические клетки, % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 4 0.00 - 20.00 -(o--)-


Исследование иммунного статуса
Дата забора биоматериала: 10.11.2013
Внутр №:B09E0008
Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
IgG 14 7 - 20 г/л
IgA 2.31 0.7 - 5 г/л
IgM 1.16 0.2 - 2 г/л

Скажите, пожалуйста, в описании КТ врач написала про лимфоидный конгломерат без четких границ - может ли вилочковая в норме не иметь четких границ и быть целиком из лимфоидной ткани? И может ли она начать инволюцию просто позднее (в моем случае с 29-30 лет)а не со времени полового созревания, как это описывают в учебниках?
Я воспитываю 2-х летнего ребенка и мне очень бы хотелось решить скорее эту проблему, потому что периодически становится страшно, особенно, когда зачитаюсь в интернете ))) Если есть вероятность злокачественности, лучше заранее подстраховаться, понимаете..
Спасибо!

[Pantofolo]

И еще меня напугало в иммунограмме соотношение CD4/CD8 = 2.636, превышает норму (повышение при тимоме, лимфолейкозе). У многих здоровых людей индекс держится в районе 1,5. Можно не пугаться?
Спасибо!

[Pantofolo]

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, мои последние сообщения!
Спасибо.

[anikaa]

Перечитайте пост № 2.

чем больше самоназначенных обследований Вы выполните- тем больше отклонений от "нормы" найдете.

[Pantofolo]

Дело в том, что второй год подряд после прохождения томограммы меня направляют к гематологу-онкологу, врач настаивает, что это лимфома. Гематолог говорит - смотреть в динамике, появятся ли симптомы дополнительные. Но эти симптомы появляются, когда заболевание уже подходит к терминальной стадии. Поэтому я сдала иммунограмму.
Я прошу совета, что мне делать дальше. Забыть про все это и жить спокойно (может ли быть то, что описано на КТ, нормой?) или обратиться снова к врачу-гематологу?
Спасибо