|
#1
19.06.2007, 19:48
|
|||
|
|||
Хламидиоз, непонятный случай.
Здравствуйте!
Мы с мужем регулярно сдаем анализы на ЗППП в разных лабораториях (ПЦР, посев, антитела). Ни разу у нас хламидии найдены не были. Однако у первого ребенка после рождения была диагностирована внутриутробная пневмония. Возбудитель (хламидия) был найден только в 1 мес и пролечен эритромицином. Мы на всякий случай провели лечение хламидиоза. Но, естественно, не смогли оценить его результат, поскольку наши анализы так и остаются чистыми. Сейчас я беременна вторым ребенком и меня очень волнует перспектива ВУИ. То ли у меня инфекция такая скрытая, то ли еще что... Других возбудителей ЗППП тоже нет. По клинике меня у меня периодически бывает вагинит, кольпит, давняя эрозия шейки матки. Высеялся перед переменностью энтерококк. Какую тактику относительно ЗППП на время беременности вы мне посоветуете? Заранее благодарю, Ольга. 
|
|
#3
22.06.2007, 18:35
|
|||
|
|||
|
Сейчас беременность 10 недель.
Прямо перед наступлением беременности сдала посев с эрозии шейки матки - выделен Энтерококк ф. 10 в 5. В мазке: эпителиальные клетки - значительное к-во лейкоциты 5-7 (уретра) 20-25 (цервикальный канал) слизь 3 (цервик.канал) флора смешанная обильно гонококки, трихомонады не обнар. споры псевдомицелия умеренно. Сейчас мазок хороший (без лечения). Последние анализы на ИППП мы с мужем сдавали за месяц до беременности. Мазки методом ПЦР на микоплазму, уреаплазму, хламидия трах., трихомонада, гарднерелла, вирус герпеса 1 и 2, паппиломавирус 16 и 18. - отрицательно. Плюс я сдавала тогда же посев на хламидию трах. - нет роста. И кровь на: Ig G к хламидии - не обнаружены Ig A к хламидии - не обнаружены А/Т к уреаплазме -не обнаружены Повторюсь, что анализы сдаем регулярно (раз в год). Обычно это ПЦР в разных лабораториях. Один раз после рождения ребенка сдавали кровь на антитела к хламидии - тоже отрицательно. То есть у нас с мужем фактически ни разу возбудитель обнаружен не был! Еще момент. В последнее время мужа беспокоит баланопостит. На его фоне и сдавались последние анализы на ИППП, обнаружена была только кандида. Но банальный флюкостат однократно не помогает справиться с болезнью. Раньше кандидоз появлялся крайне редко и проходил за 2 дня. То есть такое ощущение, что что-то где-то сидит, но как обнаружить? Возможно, есть какие-то критичные сроки во время беременности, когда легче выявить возбудителей ИППП?
|
|
#4
22.06.2007, 18:56
|
||||
|
||||
|
За исключением псевдомицелия Ваш приведенный мазок соответствует норме.
Учитывая отсутствие а/тел к хламидиям, я считаю, что Вам не стоит беспокоиться зря и отравлять себе жизнь страшными мыслями о возможной инфекции. Специальных скрининговых сроков для обследования на ИППП при беременности не существует. С ощущением, что "где-то что-то сидит" придется смириться, так как человеческий организм населяют разные микроорганизмы в несметном числе.Вопрос в том, чтобы они находились в "своих" местах обитания. Другое дело когда обнаруживаются инфекции, имеющие опасное влияние на течение беременности и состояние плода и новорожденного. В этом случае и проводится соответствующее лечение. С уважением, Роман Аскеров ps. Есть ли у Вас результат чувствительности к а/б в бак посеве?
|
|
#5
22.06.2007, 18:58
|
||||
|
||||
|
Приведите, пожалуйста, результаты обследования первого ребенка. Какими методами проводилось исследование?
|
|
#6
22.06.2007, 19:09
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна, здравствуйте! Привет вам из "Особых".
Ребенок родился на 41 неделе 3600 52 см, 7/8 Апгар. На вторые сутки наросла ДН и ребенка перевели в реанимацию с диагнозом ВУИ? Поражение ЦНС? ВПС? При поступлении ребенка в реанимацию 22 ДГБ на вторые сутки жизни брался анализ крови методом ПЦР на ВУИ (на Боровой): хламидии, уреаплазмы ЦМВ, герпес - не обнаружены. Затем в 1 мес жизни малыша перевели на Авангардную, где также методом ПЦР (Динамо) была выявлена хламидия трах., антитела выявлены не были. В 2 месяца мы выписались с клиническим выздоровлением. Повторно проведенный анализ крови на ВУИ в 3 месяца (ДГБ 5, бронхопневмония): микоплазмоз - отриц хламидия пневм. - 1:20 (полож) хлам трах. - отриц герпес - отр ЦМВ - отр.
|
|
#7
22.06.2007, 19:13
|
||||
|
||||
|
Титр повторяли? Было нарастание?
|
|
#8
22.06.2007, 19:18
|
|||
|
|||
|
Роман, бакпосев показал чувствительность энтерококка ко всем а/б (амоксициллин, ципрофлоксацин, фосфомицин, гентамицин, нитрофуран, норфлоксацин, стрептомицин, ванкомицин).
Наталья Рашидовна, в 1 год в 5 ДГБ брали кровь (после тяжелейшей пневмонии и 2 мес. ИВЛ): 15.06.2004 АТ к хлам. пневм. 1:160 15.07.2004 1:80
|
|
#9
22.06.2007, 19:26
|
||||
|
||||
|
Все. Поняла. Спасибо.
|
|
#10
22.06.2007, 19:31
|
|||
|
|||
|
Только сейчас в голову пришло, я мазки-то и посев на хламидия трахоматис делала, не пневм.! Может мне ее надо искать? Хотя у ребенка тоже сначала трахоматис нашли... А в моих последних антителах указано просто "к хламидии" без уточнения...
Есть какая-то перекрестная чувствительность к этим двум разновидностям в анализах? Ведь откуда-то эта хламидия злосчастная у ребенка взялась... 
|
|
#11
22.06.2007, 20:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пневмонийные хламидии передаются воздушно-капельным путем, Хл. тр. - половым или контактно-бытовым. Уточните в лаборатории, антитела к каким хламидиям не обнаружены. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#12
22.06.2007, 20:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Роман, за ответ. Уточню в понедельник.
Пока же мне представляется, что первый анализ ребенкин, где обнаружена хл.трах. был ошибочным и была там скорее пневм. (бывает вообще такое?), что и подтвердили последующие анализы. То есть не ВУИ, а воздушно-капельный путь. Насколько корректно такое предположение? Наталья Рашидовна, могла ли пневмония на вторые сутки быть вызвана другими причинами, не ВУИ? Реаниматолог в 22 ДГБ нам говорил, что ребенок плохо перенес роды (стимуляция) и наглотался околоплодных вод (они были прозрачными)... Есть в этом смысл? С учетом того, что в 8-10 месяцев ребенку был поставлен диагноз идиопатический фиброзирующий бронхиолоальвеолит и рентгенологи уже постфактум отметили на снимках периода новорожденности некое неблагополучие, связанное с основным нашим заболеванием... Извините, я уже почти 4 года копаюсь в этом всем, пытаясь разобраться, что к чему и от чего... 
|
|
#13
26.07.2007, 18:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
