Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

[ElenaEA]

Уважаемые коллеги, поделитесь пожалуйста опытом применения акушерского разгрузочного пессария.

[Lusia996]

В НЦАГ и П пессарии используют очень широко. Считается, что если не наложить швы на шейку матки до 20 недели, то в дальнейшем, эффективность использования пессариев и ушивания шейки равнозначна. Я пользуюсь пессариями Ходжа, они удобны, не натирают, не вызывают дискофорта, правда, в России их купить практически не возможно.

[ElenaEA]

Спасибо за информацию. Меня смущает необходимость длительного применения - не менее 20 недель. Не было ли случаев нарушения трофики тканей влагалища из-зи длительной компрессии тканей?

[Lusia996]

У меня не было ( я использую п-й Ходжа, его средние размеры 5х3 см). Но на российских пессариях, которые в диаметре до 10 см, думаю пролежни не исключены. Мои пациентки ходят 1 раз в 2 недели на обработку пессария антисептиками. Иногда, бывают вялотекущие воспалительные процессы во влагалище, которые все же провоцируются нахождением инородного предмета, такие проблемы возникают несколько чаще, чем в обычной популяции беременных женщин, но это решаемо.

[ElenaEA]

А как на счет обработки, Вы винимаете или спринцевание?

[Lusia996]

Я обрабатываю пессарий в дезрастворе, некоторые позволяют себе роскошь иметь 2 п-я ( они довольно дорого стоят), тогда один я отдаю на стерилизацию. Санациями влагалища стараюсь не злоупотреблять - все же контингент угрожаемый.

[ElenaEA]

Спасибо.

[Dr.Ekaterina]

Используем русский пессарий активно. Нарушения трофики не наблюдали. Самый ходовой - 2-ой размер. Обработки дважды в неделю - бура с глицерином или хлоргексидином.

[ElenaEA]

Спасибо. Пожалуйста, опишите подробнее технику обработки.

[BBC]

Сообщение от Dr.Ekaterina

Обработки дважды в неделю - бура с глицерином

Доктор, не могли бы Вы указать, каким нормативным документом установлен подобный режим обработки?

[ElenaEA]

Для меня действительно важно уточнить следующие моменты:
- вынимается ли пессарий из влагалища (дважды в неделю вынимать при угрозе на фоне ИЦН несколько опасаюсь) В инструкции по применению не рекомендуют вынимать до 36 -38 недель, зависит от ситуации ( за исклучением отсутствия эффекта санации влагалища на фоне писсария)
Вобщем меня очень смущает момент необходимости частого извлечения, не спровацирует ли преждевременные роды?

[Lusia996]

Я извлекаю пессарий, обрабатываю его в дезрастворе, согласно рекомендациям по обработке инструментария. Пациентка все это время лежит на кресле в горизонтальном положении с приподнятым тазовым концом кресла ( у меня кресло хорошее, можно легко придать любую форму), соответственно, нижний сегмент матки разгружен. Обработка происходит 1 раз в 2 недели, раньше делали чаще, но как выяснилось, что количество воспалений примерно одинаковое, тогда зачем чаще?

[Golubitskaia]

Lusia996 а пессарий Ходже разве используется при истмикоцервикальной недостаточности???. Я нигде не нашла таких данных... Вы ничего не перепутали?. Мы говорим о беременных женщинах, а не женщинах с выпадением\ опущением стенок влагалища (пролапсом)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Ekaterina]

Прошу прощения, обработка один раз в две недели.
Пессарий не извлекаю. Просто обработка влагалища.
Про пессарий Ходже тоже хотела уточнить. Разве он используется при ИЦН?

[Golubitskaia]

Значит так , уважаемые господа -молодые доктора и клинические ординаторы.
В качестве учебного процесса- изучаем литературу. И потом рассказываем информацию на заданную тему, при этом не забывая давать ссылки на достойные ставтатьи подтверждающие ваши слова.