|
#16
16.10.2009, 17:52
|
||||
|
||||
|
Я тут еще сама с собой поговорю???
 Мне врач написала из Новосибирска следующее: Причиной потери Вашей беременности является сочетанная тромбофилия, подтверждённая полным лабораторным обследованием. Наличие антител к кардиолипину в повышенном титре является достоверным лабораторным критерием антифосфолипидного синдрома. Ваш диагноз:. Синдром потери плода. Сочетанная тромбофилия: Наследственная (полиморфизм гена гликопротеина Gpla )+ достоверный АФС (тромбинемия, гиперкоагуляция), гипергомоцистеинемия. Проводилось ли Вам исследование на мутации в генах фолатного цикла, протромбина и мутацию Лейдена? Что необходимо сейчас: 1. контрацепция в течение 9-12 мес. (КОК противопоказаны, можно использоать только чарозетту в непрерывном режиме или презерватив) 2. Снижение гомоцистеина препаратами фолиевой кислоты в суточной дозе 6-8 мг (ангиовит 1 -2 таб или фолацин) 3. Перед беременностью за 2-3 мес.- проведение 2-3 сеансов мембранного (центрифужного плазмафереза) 4. С 2-3 недель беременности - постоянное введение (ежедневно!) низкомолекулярных гепаринов (клексан или фраксипарин) до 38 нед. гестации (европейский протокол), исследование гемостаза 1 раз в 6-8 нед., начиная с 3 нед. беременности, при гиперкоагуляции, тромбинемии - проведение мебран=C 
|
|
#17
16.10.2009, 18:27
|
||||
|
||||
|
полиморфизм гена гликопротеина Гпла - не является риском невынашивания и не является общепринятой причиной тромбофилии
тромбинемия, гиперкоагуляция не являются лаб. критериями достоверного АФС "Снижение гомоцистеина препаратами фолиевой кислоты в суточной дозе 6-8 мг (ангиовит 1 -2 таб или фолацин)" - гомоцистеин у Вас стал снижаться на фоне фолиевой/пиродоксина и вошел в норму, но желательно его видеть менее 9, поэтому имеет смысл добавить цианокобаламин 200-500 мкг в сутки (с учетом того, что его доза в ангиовите мизерна) Плазмаферез Вам ни в каком виде не нужен. Про гепарины уже писал, гиперкоагуляция и тромбинемия - норма во время беременности и в коррекции не нуждается, тем более плазмаферезом. --- Итог: не слушайте больше неспециалистов из сети - отправляйтесь на очную консультацию к специалистам
|
|
#18
16.10.2009, 18:31
|
||||||
|
||||||
|
Очень просто заочно отнести Ваши потери беременности на счет АФС, однако в действительности не все так очевидно...
Давайте посмотрим на то, что написала этот доктор: Цитата:
"Сочетанная" предполагает сочетание чего-то - что с чем сочетается в предположительной тромбофилии? Я этого не понял. Наличие антител к кардиолипину действительно является критерием (что имеется в виду под словами "достоверный критерий" я не знаю) АФС, если выполняются определенные условия - антитела относятся к классам IgG и/или IgM, их содержание не менее чем 40 GPL|MPL и они сохраняются на таком уровне не менее 12 недель - выполнены ли эти условия? Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Зачем я все это написал? Чтобы Вы еще раз подумали над проблемой невозможности "дистанционного" ведения беременности - нужен адекватный очный специалист. Даже если Вы полностью доверяете какому-то врачу из другого города - Вы же не переедете туда на все время беременности... Или переедете?
|
|
#19
16.10.2009, 19:29
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, LupusDoc, спасибо.
Я поеду в Мск для установления диагноза, если понадобится, я буду жить в Мск всю беременность. В Петербурге найти врача мне не удалось.
|
|
#21
27.03.2011, 22:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Волчаночный антикоагулянт, подтверждающий тест (LA2) Тест, целью которого является подтверждение наличия в плазме крови волчаночных антикоагулянтов, для чего, чаще всего, используются две параллельно ставящиеся пробы с сывороткой крови, в одной из которых заведомо исключена возможность ингибирования фосфолипидных мембран волчаночными антикоагулянтами, на основании сравнения результатов проб делается вывод о наличии в плазме последних. и есть еще такой Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1) Тест, направленный на качественное выявление в крови специфических IgG к отрицительно заряженным фосфолипидам. Это целый комплекс антител, впервые выявленный у больных системной красной волчанкой и получивший широкое диагностическое применение при многих других аутоиммунных заболеваниях, как фактор, наличие которого предрасполагает к возникновению тромбозов. Показатель очень часто коррелирует с удлинением АЧТВ, которое невозможно объяснить другими причинами. Есть ли смысл в Хеликсе сдавать? Правильное ли там исследование? НИИ Гематологии в Петербурге не оч доверяю.
|
Линейный вид
