Рецидивирующии метроррагии.

[Ambodicue]

Уважаемые коллеги ! подскажите как поступить в следующей ситуации :
Пациентке 49 лет, соматически здорова, менструальный цикл регулярный без особенностей до мая 2012, гинекологическии заболевания : диффузный аденомиоз 2 ст. с мая 2012 года было три эпизода маточных кровотечений, каждый раз заканчивалось выскабливанием матки.
Гистология : в мае - фрагменты полипа эндометрия, в августе - полип эндометрия с сосудистой ножкой, после чего по непонятным причинам был назначен норколут в дозировке 10 мг в непрерывном режиме, в ноябре на фоне норколута кровотечение с выскабливанием гистология - медикаментозная трансформация эндометрия . Мне непонятно как при такой гистологии вообще может быть кровотечение и собственно как дальше вести больную? мб агонисты гонадотропинов? или продолжить гестагены?

[DrTatyana]

1. вариант гестагены - норколут нормальный вариант
2. вариант - Мирена

Возможно, кровотечение было на фоне атрофии при приеме норколута

[Ambodicue]

Спасибо, порекомендовал утрожестан по 200 вагинально в непрерывном режиме, от мирены отказывается по финансовым соображениям, я вот подумал если всетаки опять кровотечение ..что тогда ? выскабливать однозначно не буду. Мб бусерелин ?

Сообщение от DrTatyana

Возможно, кровотечение было на фоне атрофии при приеме норколута

Очень интересно.. но гистологи бы отобразилибы это в заключении.

[DrTatyana]

микронизированый прогестерон обычно не испрользуется в таком режиме, если он - тогда уж с 16 по 25 дни цикла

предложите пациентке разделить стоимость мирены на кол-во месяцев за 5 лет

ага, а бусерелин - это как раз дешево... очень