|
#1
19.02.2011, 17:50
|
|||
|
|||
|
Что первичнее,Лапароскопия или ИК??
Добрый день.
Очень нужно мнение! Мне 36, рост 174, вес 78. Менструация с 13 лет, цикл, в среднем, 24 дня. Месячные обильные, болезненные. Проблема . Вторичное бесплодие на протяжении 4 лет. Миомы, аденомиоз. АНамнез. В первом браке Бесплодие 1, в течение 8 лет. Развод. В 2003 году срочная лапара по причине разрыва эндометриодной кисты левого яичника. До этого в течение 4 циклов страшные боли в первый день месячных, отдающие в задний проход. На лапаре проведена резекция левого яичника, прижгли очаги эндометриоза брюшины, развели спайки. После проведена физио профилактика спаек и уколы лонгидазы. И уход в искусственный климакс на 5 циклов. Была миома,которая на фоне лечения уменьшилась в размерах. Выходила из ИК на Марвелоне. После одного цикла, пришли месячные. ВО вторую фазу цикла принимала Дюфастон с 15 по 25 день. На 3 м цикле забеременнела!!!! Другой муж. Во время беременности миомы, 2, подросли, контролировала узи. Кесарево август 2004, и удаление одной миомы. ВТорую оставили, так как она в теле матки. Для сохранения возможности родить второй раз. Январь2005 . Сентябрь 2006, пластырь Евра, был отменен, так возросли тромбоциты. Миома была одна и около 20 мм. С сент. 2006 года никакой контрацепции, кроме презерватива. ЦИКЛ был около 28 дней. С 2008 года задумались о втором ребенке. Ситуация ухудшилась, цикл сократился, началась мазня за несколько дней до месячных. Гормоны в норме, спермограмма мужа тоже. 2009год, обнаружены 3 миомы, самая большая около 29 мм. 2010год, самая большая миома выросла до 37 мм. в июле сделана ГСГ под контролем узи, результат, признаки непроходимости труб в интерсцинальном отделе. Месячные стали болезнее, длительнее, и появилась опять это ножевидная боль в заднем проходе...в первый день месячных самая резкая... УЗи февраля показала 5 миом, одна внутри матки в дне около 5мм, вторая слева, закрывает вход в трубу около 4мм, и 3 других около 3 мм. Все миомы наружу, не деформируют полость матки. Матка около 78 на 70мм. Врач говорит о необходимости снова уйти в климакс на 6 циклов, для уменьшения миом, снижения кровотечения и болезненности. ПРи всем этом у меня анемия,которая корректируется железоподдерживающей терапией. 10 тб в начале цикла, по одной в день. Я хотела в июле сделать лапару,для того,чтобы проверить реальное состояние труб, убрать спайки, и посмотреть,что же там с эндометриозом. Но теперь,ВОПРОС! не знаю,что мне сделать. ! Начать ИК, и на 4 цикле климакса сделать лапару, ! Дождаться сначала операции, но не помешают ли миомы?, и только потом, по необходимости, начать ИК. И надо ли в моем случае делать гистеру плюс лапару. Очень надеюсь,что ваши ответы помогут принять мне решение... Спасибо! 
|
|
#2
19.02.2011, 20:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Если Вам нужна беременность, обратитесь к репродуктологу очно. Я, например, не готов заочно дать внятного совета по вашему описанию случая. Могу лишь сказать что гистероскопия Вам показана. Удачи.
|
|
#3
19.02.2011, 22:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Доктор!
проблема в том, что я живу не в России, доктор здесь, изначально, мне советует менопаузу на полгода, здесь нет такого лечения Жанином 63 дня непрерывно,как мне предлагали в России.. И он рассчитывает, что с уменьшением миом у меня увеличиться возможность Б. Почему я хочу сделать лапару,? у меня было кесарево, удаляли миому, возможно есть эндометриоз,который закрыл трубы...Лапару буду делать только в России. На ней можно решить,Если это возможно, эти проблемы.. А в чем целесообразность гистеры,? у меня миом, растущих внутрь матки нет, все субсерозные, одна интерцист субсерозная. Вопрос,который меня мучает, начинать ли ИК, или дождаться лапары, но это время,которого у меня почти нет.... И еще, сходила к Вам на сайт, Вы оперирующий Доктор, вот,Если бы я пришла к ВАм, и была бы в 4 цикле ИК, Вы бы взяли бы меня на операцию? Диагностическую Лапару???
|
|
#6
23.02.2011, 02:28
|
|||
|
|||
|
Доктор Ваш, мягко говоря, не прав . С миомами отсутствие беременности никак не связано
Медикаментозная менопауза в Вашем случае не увеличит шансы на беременность никак Гисткроскопия даст ответ - что с эндометрием, что актуально, потому как нарушения цикла есть ГСГ делали эхосонографию, не рентгеновскую? Если эхосонографию, то надо делать рентгеновскую, потому как не точна. В принципе, учитывая возраст, 4 года бесплодия, отстуствие информации по спермограмме - поддержу коллегу и скажу, что оптимально для Вас обращение в клинику ВРТ Лапароскопия отличный метод, но сама по себе она не приведет к наступлению беременности, а даст лишь точный диагноз.
|
|
#7
23.02.2011, 09:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я согласна,что ИК до лапары, неоправдан. ДОктор говорит,что миома может работать ,как спираль, но это не мой случай,скорее всего. Одна миома может перекрывать вход в устье одной из труб, так как достаточно большая. ГСГ делали под контролем узи, согласна,что рентгеновская лучше. Вопрос,стоит ли сейчас до лапары,которую планирую сделать в июне, делать рентгеновскую?? О гистере. Какое нарушение цикла может быть? выделения до менструации, и очень обильные месячные могут быть из за 5 миом. Я настроена сделать одновременно гистеру,просто хочу знать , зачем  СПермограмма мужа, годичной давности, была хорошая. В ближайшее время сделаем еще одну, и я ее выложу. Лапара. что я жду от нее. УБрать спайки, посмотреть,есть ли эндометриоз, проверить трубы. Если это все нормально, надеюсь на ЕБ. На ЭКО мы не пойдем.
|
Линейный вид
