Гиперпролактинемия,аденома,гиперандрогения или др

[Svetlaya25]

Доброй ночи!

Меня зовут Виктория, 29 лет, не рожала
В связи началом планирования беременности (также беспокоит долгое выпадение волос) начала обследования, пока есть такие результаты:

пролактин 91.15 нг/мл (норма до 23.3)
пересдала еще раз на 4й день цикла 52.8 нг/мл

Антимюллеров гормон 3.84 нг/мл при норме 1-2.5
17-оксипрогестерон 1.52 нг/мл по реф.значениям в норме
тестостерон общий 1.11 нмоль/л при норме 0.29-1.42
тестостерон свободный 3.92 пг/мл при норме до 9
дегидротестостерон 630 пг/мл при норме 24-368
ДГЕА-с 283.5 мкг/дл при норме 98.8-340

АТПО 10.81 мо/мл при норме до 34
ТТГ 2.38 мкМО/мл при норме 0.27-4.2
Т4 1.34 нг/дл при норме 0.93-1.7
Т3 3.47 пг/мл

печеночные пробы и общий анализ крови в норме
По Узи ОМТ у гинеколога замечаний не было (матка и яичники в норме), овуляция есть

Пока не могу понять в каком направлении двигаться, и в какой плоскости лежит проблема - эндокринной, репродуктивной или андрогенной...
нужно ли делать МРТ гипофиза, снижать пролактин?
И возможна ли вероятность поликистоза?

Заранее благодарю за комментарии

[Svetlaya25]

дополню
рост 168, вес 64
цикл длинный 30-34 дня, регулярный

[Melnichenko]

% макропролактина ?
Почему надо было исследовать пролактин - половая жизнь без предохранения возможна даже в отсутствие данных об этом показателе
Лекарства , которые вы принимаете?
Наркотики ?
БАДы ?
дИгидротестостерон не надо исследовать - этот параметр НИЧЕГО не дает нам в плане диагностики
Факт овуляции противоречит версии о наличии избытка БИОАКТИВНОГО пролактина

[Svetlaya25]

Спасибо за ответ!
макропролактин не сдавала, врач ничего о нем не говорила

из лекарств и, тем более наркотиков , ничего не принимаю, сейчас повторно только собираюсь на повторную консультацию с анализами
трихолог только назначил мальтофер (низкий ферритин) и фолиевую кислоту

первый раз пролактин был 91,15, тогда же сделано УЗИ ОМТ: эндометрий 12.33мм, правый яичник содержит желтое тело 15,4мм, правый - мелкофолликулярный
пересдала пролактин на 4й день цикла - 52.8

основные вопросы сейчас, нужно ли делать мрт гипофиза и далее что-то дообследовать, чтобы исключить возможные проблемы с планированием Б в ближайшее время

[Melnichenko]

основной вопрос сейчас- нет ли у Вас феномена макропролактинемии , делающего абсолютно ненужными все остальные вопросы.

[Svetlaya25]

Тоесть, прежде чем делать другие обследование, мне нужно сдать макрокпролактин?
или еще раз пролактин с макропролактином?

[Melnichenko]

Фракция макропролактина не может быть вычислена без определения общего пролактина.

[Svetlaya25]

Врач все-таки настаивает на МРТ, а на мой вопрос про макропролактин - не надо вам его сдавать
буду думать..

[Melnichenko]

Врачу достаточно ознакомиться с Европейским гайдом по гиперпролактинемии ( коли Вы не можете заглянуть в Википедию ) ТН с-м двойной ошибки связан с тем , что у каждого 5-го человека на Земле есть микроаденома на МРТ , а феномен макропролактинемии примерно у 20% лиц с гиперпролактинемией

Честно говоря , меня всегда поражало , что же мешает людям поступать ПО ПРАВИЛАМ , по которым поступает мир - разве что слов таких не слышали и методами такими не владеют

[Svetlaya25]

Планирую консультацию у другого врача, и читать Википедию)

тоесть легче и дешевле сначала исключить макропролактинемию, а уж потом исследовать гипофиз,верно?

меня еще удивило почему при нормальном тестостероне и ДГЕА-с направили делать 17-ОНТ..
вроде как по остальным анализам ничего подозрительного и страшного?

[FilippovaYulia]

Подозрительно и странно, что все это вообще зачем-то сдано. Планирование беременности и выпадение волос - не повод сдавать из всего "гормонального" хоть что-то, кроме ТТГ.

[Svetlaya25]

Как понять что еще целесообразно дообследовать, если ТТГ в норме

очень важно исключить также АГА в контексте проблемы выпадения волос

[Melnichenko]

АГА в контексе лучше всго начинать исключать с гинекологического осмотра - есть или нет гиперплазия/ вирилизация клитора. на сию тему гайлды написаны .

[Svetlaya25]

Ничего такого нет, на днях проходила ГО , оволосение по шкале - 2,
на ногах вообще редкие пушковые
акне нет и не было никогда
только кожа головы жирновата, смешанная себорея слегка выражена

[Melnichenko]

Тогда , следовательно , нет ни малейших оснований смотреть те или гормоны андрогенового ряда в крови . Было бы их ведро в крови , было бы увеличение клитора- Е2- Е4

Комерческие наборы по оценке тестростерона и пр НЕ СОЗДАНЫ дляоценки уровня пограничного их колебаний - они нужны , чтобы искать опухоль яичника/ надпочечника иил полнейшее отсутствие всякого присутствия .