#1
|
|||
|
|||
íóæåí ëè ãåìàòîëîã?
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è. Ìåíÿ çîâóò Þëèÿ, ìíå 30 ëåò, 3 áåðåìåííîñòü. Ðîñò 164, âåñ 83 êã. Ïåðâàÿ 2006ã.-ÊÑ, âòîðàÿ 2008ã.-ÊÑ.  íàëè÷èè ÂÑÄ, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñëàáîñòü, íàðóøåíèÿ êîîðäèíàöèè â ïðîñòðàíñòâå â òå÷åíèå 2 ëåò. Íîñèòåëüñòâî ãåðïåñà è ÖÌÂ. Íåàëêîãîëüíûé æèðîâîé ãåïàòîç ïå÷åíè.
Íà äàííûé ìîìåíò 27 íåäåëü áåðåìåííîñòè. Ñàìî÷óâñòâèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûëî õîðîøåå, íåâðîëîãèÿ íåìíîãî îòïóñòèëà, íî íà ïðîøëîé íåäåëå âñå âåðíóëîñü. Íà äàííûé ìîìåíò óñèëèëèñü ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïðè÷åì â òå÷åíèå âñåãî äíÿ, î÷åíü ñèëüíàÿ àñòåíèÿ, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè. Ñäàëà áèîõèìèþ è ÎÀÊ ¹ Èññëåäîâàíèå Ðàñ÷åòíàÿ äàòà âûïîëíåíèÿ Çíà÷åíèå Åä. èçìåðåíèÿ Íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ Ñòàòóñ ÁÈÎÕÈÌÈß 1 Îáùèé áåëîê 66.4 ã/ë 64 - 83 âûïîëíåíî 2 Êðåàòèíèí 45.0 ìêìîëü/ë 44 - 80 âûïîëíåíî 3 Ìî÷åâèíà 2.7 ììîëü/ë 1.4 - 4.5 âûïîëíåíî 4 Õîëåñòåðèí îáùèé 7.45 + ììîëü/ë Ñìîòðè òåêñò âûïîëíåíî Íîðìàëüíûé óðîâåíü <5,18 Óìåðåííî-ïîâûøåííûé 5,18-6,19 Âûñîêèé óðîâåíü >6,22 5 Òðèãëèöåðèäû 3.84 + ììîëü/ë Ñìîòðè òåêñò âûïîëíåíî Íîðìàëüíûé óðîâåíü <1,70 Óìåðåííî-ïîâûøåííûé 1,70-2,25 Ïîâûøåííûé 2,26-5,65 Âûñîêèé óðîâåíü >5,65 6 Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ 4.10 ììîëü/ë Ñìîòðè òåêñò âûïîëíåíî Íîðìàëüíûé óðîâåíü <2,59 Óìåðåííî-ïîâûøåííûé 2,59-3,34 Ïîâûøåííûé 3,37-4,12 Âûñîêèé óðîâåíü >4,14 7 Õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ 2.02 ììîëü/ë > 1.15 âûïîëíåíî 8 Õîëåñòåðèí-ËÏÎÍÏ 1.76 + ììîëü/ë 0.26 - 1.04 âûïîëíåíî 9 Èíäåêñ àòåðîãåííîñòè 2.69 < 3.5 âûïîëíåíî 10 Ãëþêîçà 4.5 ììîëü/ë 4.1 - 5.9 âûïîëíåíî 11 Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 9.7 Åä/ë < 35 âûïîëíåíî 12 Añïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 10.5 Åä/ë < 35 âûïîëíåíî 13 Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 64 Åä/ë 30 - 240 âûïîëíåíî 14 Áèëèðóáèí îáùèé 5.2 ìêìîëü/ë < 15 âûïîëíåíî ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÀÍÅÌÈÉ 15 Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 17.2 ìêìîëü/ë 6.6 - 26 âûïîëíåíî 16 ÎÆÑÑ 88.8 ìêìîëü/ë 49.0 - 89.0 âûïîëíåíî 17 Ôîëàòû 17.9 ++ íã/ìë 3.0 - 17.0 âûïîëíåíî 18 Ôåððèòèí 11.3 -- íã/ìë 15 - 150 âûïîëíåíî 19 Òðàíñôåððèí 4.0 + ã/ë 2.5 - 3.8 âûïîëíåíî 20 Âèòàìèí Â12 278 ïã/ìë 191 - 663 âûïîëíåíî ÎÁÙÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÊÐÎÂÈ 21 Ãåìîãëîáèí 112 - ã/ë 117 - 155 âûïîëíåíî 22 Ýðèòðîöèòû 3.90 x10*12/ë 3.8 - 5.1 âûïîëíåíî 23 Ãåìàòîêðèò 33.9 -- % 35 - 45 âûïîëíåíî 24 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 87 ôë 80 - 100 âûïîëíåíî 25 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 28.7 ïã 27 - 34 âûïîëíåíî 26 Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 330 ã/ë 300 - 380 âûïîëíåíî 27 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.86 0.85 - 1 âûïîëíåíî 28 Òðîìáîöèòû 274 x10*9/ë 180 - 320 âûïîëíåíî 29 Ëåéêîöèòû 12.21 ++ x10*9/ë 4.5 - 11.3 âûïîëíåíî 30 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 6.23 x10*9/ë 1,60 - 7,90 âûïîëíåíî 31 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 51 % 47 - 72 âûïîëíåíî 32 Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå% 9 ++ % 1 - 5 âûïîëíåíî 33 Ýîçèíîôèëû 0.12 x10*9/ë 0.02 - 0.30 âûïîëíåíî 34 Ýîçèíîôèëû % 1.0 % 1 - 5 âûïîëíåíî 35 Áàçîôèëû 0.00 x10*9/ë 0 - 0.07 âûïîëíåíî 36 Áàçîôèëû % 0.0 % 0 - 1 âûïîëíåíî 37 Ìîíîöèòû 1.34 ++ x10*9/ë 0.09 - 0.60 âûïîëíåíî 38 Ìîíîöèòû % 11.0 % 3 - 11 âûïîëíåíî 39 Ëèìôîöèòû 3.42 ++ x10*9/ë 1.20 - 3.00 âûïîëíåíî Îòìå÷åíû ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ ëèìôîèäíîãî ðÿäà: íåðîâíûé êîíòóð ÿäðà è öèòîïëàçìû, ïîëèìîðôèçì ÿäåð. 40 Ëèìôîöèòû % 28.0 % 19 - 37 âûïîëíåíî Îòìå÷åíû ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ ëèìôîèäíîãî ðÿäà: íåðîâíûé êîíòóð ÿäðà è öèòîïëàçìû, ïîëèìîðôèçì ÿäåð. 41 Íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 1.10 + 10*9/ë 0.04 - 0.3 âûïîëíåíî 42 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 26 ++ ìì/÷àñ 0 - 20 âûïîëíåíî |
#2
|
|||
|
|||
Î÷åíü ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü àíàëèçû, òê ãèíåêîëîã íàïðàâèëà ê ãåìàòîëîãó.
È ÷åì ìîãóò áûòü âûçâàíû ðåàêòèâíûå èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ ëèìôîèäíîãî ðÿäà: íåðîâíûé êîíòóð ÿäðà è öèòîïëàçìû, ïîëèìîðôèçì ÿäåð? |
#3
|
|||
|
|||
Ëàòåíòíûé æåëåçîäåôèöèò, áëèçêîå ê íèçêî-íîðìàëüíîìó ñîäåðæàíèå Â12.
Íà÷íèòå ïðèåì Ñîðáèôåðà 1 òàá\ñóò, èëè Ôåððåòàáà 2 êàïñ\ñóò, ÷åðåç ïàðó íåäåëü îöåíèòå ñàìî÷óâñòâèå. òàêæå äóìàþ ïîêàçàí áóäåò âèòàìèí Â12- ïèòü ñîäåðæèìîå àìïóë ïî 500 ìêã : 2 àìïóëû â ñóòêè â 1 ïðèåì ,ïîñëå åäû, êóðñ 10 äíåé.. íóæåí ëè î÷íûé äîêòîð -óãàäàòü íå ìîãó. Ïî îïèñàíèþ -âðîäå íåò, íî êòî æå çíàåò î ÷åì Âû óìîë÷àëè, ðåøèâ ÷òî ýòî íåñóùåñòâåííî... |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè.
æåëåçîäåôåöèò óæå íà÷àëà êîððåêòèðîâàòü, à â êðîâè óæå â òå÷åíèå ãîäà ïîãðàíè÷íûå èëè íåìíîãî ïîâûøåííûå ëèìôîöèòû, ìîíîöèòû è ëåéêîöèòû. Ìåíÿ ýòî äàâíî ñìóùàåò, íî òàê êàê ïîâûøåíèÿ íåçíà÷èòåëüíûå, òåðàïåâò íå îáðàùàëà âíèìàíèå. À òóò åùå êàêèå òî èçìåíåíèÿ â êëåòêàõ |
#5
|
|||
|
|||
Óìàë÷èâàòü íå â ìîèõ èíòåðåñàõ, ìîæåò ÷òî òî êîíêðåòíîå íàïèñàòü íóæíî? Æåëåçîäåôåöèò êîððåêòèðóþ ôåððåòàáîì, êàê ðàç 2 òàáëåòêàìè â ñóòêè ( ïî÷èòàâ ðåêîìåíäàöèè ñ ýòîãî ôîðóìà)
|
#6
|
||||
|
||||
Âñÿ ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ëåéêîôîðìóëà (èëè äðóãèå áèîõèì. ïîêàçàòåëè) âûïîëíÿåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, à íîðìàòèâû íà áëàíêå äëÿ íåáåðåìåííûõ. Öèòîëîãè÷åñêèå íàõîäêè äîëæíû áûòü ïîäòâåðæäåíû îïûòíûì öèòîëîãîì - âäðóã ëàáîðàíò íèêîãäà íå âèäåë íîðìàëüíûå øèðîêîïëàçìåííûå ãðàíóëÿðíûå ëèìôîöèòû?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Òî åñòü àíàëèç íóæíî ïåðåñäàòü â äðóãîé ëàáîðàòîðèè? Èëè ïîïðîñèòü ïîñ÷èòàòü âðó÷íóþ, íå íà àíàëèçàòîðå?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íà Âàøå óñìîòðåíèå - ìíå íåïîíÿòíî çà÷åì äåëàëèñü âñå ýòè èññëåäîâàíèÿ; êàê ïðàâèëî óêàçàíèå äåëàòü àíàëèçû äàåò âðà÷, íà îñíîâàíèè êàêîé-òî êëèíè÷åñêîé ãèïîòåçû ÷òîáû åå îïðîâåðãíóòü èëè ïîäòâåðäèòü; ñëó÷àéíûå íàõîäêè â áåçîñíîâàòåëüíî ñäåëàííûõ àíàëèçàõ êàê ïðàâèëî ñëó÷àéíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Àíàëîãè÷íî. ïîëàãàþ ÷òî ïðî ýòè íþàíñû ìîðôîëîãèè ñòÎèò ïðîñòî çàáûòü êàê ïðî íåçíà÷àùèå.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà.Âîò ïî íàïðàâëåíèþ íåâðîëîãà ñäàëà ñëåäóþùèé àíàëèç.
Ïàöèåíò: ÑÈÄÎÐÎÂÀ ÞËÈß ÀËÅÊÑÀÍÄÐÎÂÍÀ Ó÷ðåæäåíèå: ÎÎÎ "Âèíöåðà" Äàòà ðîæäåíèÿ: 23.10.1983 (30 ë.) Ïîë: Æ Äàòà ðåãèñòðàöèè áèîìàòåðèàëà: 30.08.2014 21435016 Äèàãíîç: îáñëåäîâàíèå Áèîõèìè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Åä. èçì. Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 61.90 Åä/ë 30.0 - 120.0 Èîíèçèðîâàííûé êàëüöèé 1.20 ììîëü/ë 1.15 - 1.27 Ôîñôîð íåîðãàíè÷åñêèé 1.08 ììîëü/ë 0.87 - 1.45 Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð 12.38 Åä/ìë 0 - 14.0 Àíòèñòðåïòîëèçèí-Î 67.00 Åä/ìë 0 - 150.0 Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 12.19 ìã/ë 0 - 5.0 Èññëåäîâàííûå áèîìàòåðèàëû: Êðîâü (àêòèâàòîð ñâ¸ðòûâàíèÿ è ãåëü) Àíàëèçû âûïîëíåíû íà îáîðóäîâàíèè: Flexor E, Olympus AU 400 Ôåëüäøåð-ëàáîðàíò Êðÿêîâà Ì. Þ. Äàòà âûïîëíåíèÿ àíàëèçà è ïåðâè÷íîé ïå÷àòè: 30.08.2014 Âðà÷ ÊÄË: Íàâàñàðäÿíö Ä. Ã. |
#11
|
|||
|
|||
Æàëîáû âñ¸ òå æå: ñîíëèâîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Ïîâûøåí ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê. ñ 15.08.14 áîëåëà ïðîñòóäîé èëè âèðóñîì â òå÷åíèå íåäåëè, áåç òåìïåðàòóðû ( êñòàòè îáà ìîèõ ðåáåíêà òîæå áîëåëè, íî ãîðàçäî òÿæåëåå, ñ òåìïåðàòóðîé 40, â èòîãå èì ïîñòàâèëè âèðóñ Êîêñàêè). ÑÐÁ ìîæåò áûòü ïîâûøåí èç-çà ýòîãî?
|
#12
|
|||
|
|||
Îáùèé àíàëèç êðîâè
Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Åä. èçì. Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Ëåéêîöèòû (WBC) 12.45 õ109/ë 4.4 - 11.3 Ýðèòðîöèòû (RBC) 4.00 õ1012/ë 3.8 - 5.1 Ãåìîãëîáèí (HGB) 11.8 ã/äë 11.7 - 15.5 Ãåìàòîêðèò (HCT) 35.1 % 35.0 - 45.0 Ñðåäíèé îáú¸ì ýðèòðîöèòà (MCV) 87.8 ôë 80.0 - 96.0 Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (MCH) 29.5 ïã 28.0 - 33.0 Cðåäíÿÿ êîíöåíòð. Hb â ýðèòðîöèòå (MCHC) 33.6 ã/äë 33.0 - 38.0 Òðîìáîöèòû (PLT) 291 õ109/ë 150 - 400 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Åä. èçì. Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Íåéòðîôèëû (îáùèå) 70.90 % 51.0 - 75.0 Ýîçèíîôèëû 1.0 % 0.5 - 5.0 Áàçîôèëû 0.1 % 0 - 1.0 Ëèìôîöèòû 21.2 % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû 6.8 % 3.0 - 11.0 Ìîðôîëîãèÿ ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Ìåãàëîáëàñòû îòñóòñòâóåò Ýðèòðî-,íîðìîáëàñòû îòñóòñòâóåò Òåëüöà Æîëëè, êîëüöà Êåáîòà îòñóòñòâóåò Ïîëèõðîìàòîôèëèÿ îòñóòñòâóåò Ïîéêèëîöèòîç îòñóòñòâóåò Àíèçîõðîìèÿ îòñóòñòâóåò Àíèçîöèòîç îòñóòñòâóåò Ãèïåðñåãìåíòàöèÿ ÿäåð íåéòðîôèëîâ îòñóòñòâóåò Òîêñîãåííàÿ çåðíèñòîñòü íåéòðîôèëîâ îòñóòñòâóåò Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Åä. èçì. Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ÑÎÝ (ìåòîä Westergren) 21 ìì/÷àñ 0 - 25 Èññëåäîâàííûå áèîìàòåðèàëû: Êðîâü (ÝÄÒÀ) |
#13
|
|||
|
|||
Âîò åùå àíàëèç íà ãîðìîíû. Âñå àíàëèçû ñäàíû ïî íàïðàâëåíèþ íåâðîëîãà, ó êîòîðîãî ÿ íàáëþäàþñü ïî ïîâîäó ñâîèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì, îïèñàííûõ âûøå. Ïðîñòî ÿ ïåðåæèâàþ çà ñåáÿ è ñâîåãî áóäóùåãî ðåáåíêà. Íà ÓÇÈ îò 31.08.14 íàïèñàëè, ÷òî èìååòñÿ êîìïåíñèðîâàííîå íàðóøåíèå ïëàöåíòàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
|
#14
|
|||
|
|||
Ãîðìîíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ
Ïîêàçàòåëü Ðåçóëüòàò Åä. èçì. Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ÒÒà 1.350 ìêÌÅ/ìë, **0.4 - 4.0 ìÅä/ë ***1 òðèìåñòð 0,1-2,5 ìÅä/ë, 2 òðèìåñòð 0,2-3,0 ìÅä/ë, 3 òðèìåñòð 0,3-3,0 ìÅä/ë Ò3 ñâîáîäíûé 7.50 ïìîëü/ë 2.3 - 6.3 Ò4 ñâîáîäíûé 10.60 ïìîëü/ë 10.3 - 24.5 ÀÒ ê òèðåîãëîáóëèíó (ÀÒ-ÒÃ) <20.0 Åä/ìë 0 - 40.0 ÀÒ ê òèðåîïåðîêñèäàçå (ÀÒ-ÒÏÎ) <10.0 Åä/ìë 0 - 35.0 Ïàðàòãîðìîí 6.18 ïìîëü/ë 1.26 - 7.58 |
#15
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ïîäðîáíî âûëîæåííûå ðåçóëüòàòû - äàæå åñëè ìû áóäåì çíàòü íå òîëüêî ÔÈÎ ëàáîðàíòà/âðà÷à, íî è èõ ïðîïèñêó, òî âñå ðàâíî Âàøè ïðîáëåìû ëåæàò ÂÍÅ ñôåðû ãåìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Âñå ðåçóëüòàòû ïîêàæèòå òîìó ñïåöèàëèñòó, êîòîðûé èõ íàçíà÷èë.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |