Плазматические клетки, ОАК

[ArtemSN]

Здравствуйте!

М. 30 лет. ~179/180
Если возможно, помогите, пожалуйста, разобраться с результатами общего анализа крови и внести некоторую определенность.
Полгода назад я уже описывал суть своей проблемы, за это время мало что изменилось, как и не прибавилось ясности, касательно постановки диагноза.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=291728
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=294466

Вкратце, то вот уже год, как меня беспокоит температура неясного происхождения. К вечеру обычный диапазон ее колеблется от 37.2 до 37.4 градусов. За это время удалось диагностировать хронический тонзиллит, калькулезный холецистит, жировой гепотоз, панкреатит, инсулинрезистентный диабет и прочий букет болезней, свойственных чрезмерно избыточному весу.
Неделю назад в очередной раз сдал перечень анализов, для самоконтроля, в том числе, ОАК!

В крови, неожиданно для меня, были выявлены Плазматические клетки - 2,2%.
Прочие показатели ОАК:
HGB 148 (126-172)
RBC 5.08 (4.00-5.60)
Цветной показатель 0.87 (0.85-1.05)
HCT 43.2 (40.0-54.0)
MCV 85.0 (78.0-96.0)
MCH 29.1 (27.0-33.0)
MCHC 343 (320-360)
RDW 15.3 (11.5-14.5) повышено
HDW 24.4 (22.0-32.0)
PLT 236 (180-380)
PCT 0.190 (0.108-0.360)
MPV 8.1 (7.5-9.7)
PDW 42.4 (25.0-65.0)
WBC 9.30 (4.00-8.80) повышено
NEU 67.1 (42.0-72.0) %
6.24 (2.00-5.50) 10`9/л повышено
EOS 4.6 (1.0-5.0) %
0.42 (0.00-0.45) 10`9/л
BAS 1.00 (0.00-0.50) % повышено
0.10 (0.00-0.20) 10`9/л
MON 5.3 (1.0-8.0) %
0.49 (0.00-0.80) 10`9/л
LYM 19.9 (19.0-37.0) %
1.85 (1.20-3.00) 10`9/л
Плазматические клетки - 2,2% (>0) %
СОЭ 18 (2-10) мм/ч
СРБ 42.7 (0.0-5.0) повышено
Фибриноген 4.40 (2.00-4.00) повышено
Общий белок 58.5 (64-83) г/л понижено
Альбумин 40 (35-52) г/л

Показал эти анализы некоторым врачам, эндокринолог предположила развитие АИТ, отмахнувшись от моих расспросов фразой - "от щитовидки еще никто не умирал", гематолог в участковой поликлинике ничего конкретного не сказала, кроме как развеяла мои опасения, сказав, что показатели маловаты и по моей просьбе назначила кровь на стерильность, терапевт в онкологии - "на онкологию не похоже вроде бы".
Не знаю, имеет ли значение, но за два дня до сдачи анализа я был у ЛОРа с мониторингом тонзиллита, при надавливании выступил гной, и начал прием антибиотиков 2000 Зиннат.

Нашел свои старые анализы с 2010 года, тогда уже были повышены лейкоциты (в пределах 12), иногда СОЭ (в 2010 - 20), очень часто повышены базофилы, иногда вместе моноцитами. Почти всегда немного повышен RDW, реже RBC и гемоглобин. Одно время был незначительно понижен Цветной показатель.
Плазматические клетки уже обнаруживались в октябре 2013 около 1.6%, в последующих ОАК их уже не указывали.

[Dr.Vad]

Скорее всего, повышение фибриногена. С-реактивного белка, лейкоцитов/нейтрофилов, РДW частично или полностью обусловлены избыточным весом. Пер.появление плазм. клеток тоже из етой области...

[ArtemSN]

Спасибо за консультацию. СРБ подскочило до 42 сравнительно недавно, осенью оно было около 37, потом, на фоне анти-воспалительных препаратов, опустилось сначала до 27, весной до 21. К слову, в то время моя температура некоторое время держалась в районе 37.1. Теперь опять подскочило выше прежнего и температура до 37.4,5

P.S. Забыл добавить, что после пробуждения у меня наоборот очень низкая температура, бывает и 35.2-35.4

[Dr.Vad]

Не могу однозначно утверждать, что СРБ у Вас только из-за избыточного веса, может имеется и плюс какая-то скрытая инфекция, гематологических проблем/болезней нет, отклонения в крови и в др. анализах вторичны и нормализуются после коррекции веса и определения /излечения др. причин.

[ArtemSN]

Еще раз огромное спасибо! Как раз сегодня просил у гематолога направление на анализы в тубдиспансер. Где-то вычитал в Интернете, что при похожей температуре у девушки выявили реакцию на внелегочный туберкулез, но, не смогли определить локализацию. Гематолог в направлении отказала, мотивируя тем, что раз мне уже делали КТ брюшной полости (без контраста) и не сказали про увеличенные лимфоузлы, значит туберкулеза нет. Кстати, сразу же после сдачи этих анализов, я, в профилактических целях, прошел УЗИ щитовидки и лимфоузлов шеи и подмышками, если верить опытному узисту, то узлы не лоцируется (хотя у него всегда все норм, это и смущает), правда, щитовидка 23 см (вроде бы полгода назад была меньше, около 21,5 или 22). Попробую сходить сам в тубдиспансер, потому как на хламидиоз, токсоплазмоз, бруцеллез, псевдотуберкулез, мононуклеоз (кажется, тоже), ЭБ и герпес я уже сдавал. Все что удалось найти, это высокие показатели
anti – HSV 1,2 – IgG 47.8 при крит 0.9.
anti – HSV 1,2 – IgM 0.18 при крит 0.9.
И положительное IgG к ядерному антигену NA вируса Эпштейн-Барр 0.206 при крит 0.168. IgM к капсидному антигену VCA вируса ЭБ 0.050 (крит 0.264).
К инфекционисту вроде как с IgG не ходят!

Еще чего-то АКТГ шалит, то повышен, в последнем анализе понижен. ТТГ и Пролактин были повышены зимой месяца два, проверил гипофиз, аденом нет, в последнем анализе стали в норме (правда, пью эутирокс 12 мг, может он помог). Кортизол поначалу шалил, но эндокринолог сказала, что это нервное, на больного Кушингом не тяну, руки слишком толстоваты . Я уж поначалу думал, моя гиперплазия надпочечника дает о себе знать. Но врач отмахивается, говорит не парь мозги
Еще раз спасибо, вроде как успокоили, бум искать дальше