|
#64
13.02.2010, 22:28
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, хочу уточнить:
Вы рекомендовали делать кобаламин "кобаламин в иньекциях в/м по 1000 мкг 1 раз в неделю" а я что-то запутался в дозировках: ампулы цианокобаламина по 1 мл содержат 500 мг кобаламина. Я делаю две ампулы за один укол раз в неделю (получается 1000 мг). Вроде бы я неправильно делаю дозировку? не могу сориентироваться... 
|
|
#67
16.02.2010, 20:27
|
||||
|
||||
|
ампулы по 500 микрограммов:
"Форма выпуска: в ампулах, содержащих по З0; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида (т. е. по 1 мл 0,003 %, 0,01 %, 0,02 % и 0,05 % раствора)."
|
|
#68
10.03.2010, 17:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Вадим Валерьевич.
Прошло еще пять недель с начала приема фолиевой (раз в день), в12 (раз в неделю), викасола (1 таблетка в день, половину срока пил 2 в день). В12 колол последний раз 02 марта. Сделал очередные анализы - привожу результаты: Анализ от 05 марта 2010: Витамин В12 - 111,0 (норма 142-725 пмоль/л). Прошлый результат 134, позапрошлый 111,0 Фолиевая кислота - 9,43 (норма 6-39 нмоль/л). Прошлый результат 8,75, позапрошлый 2,86 Протромбиновое время (ПВ) - 120 сек (норма 10,5-14,5). Прошлый результат 120, позапрошлый 88,6. Протромбиновый индекс (ПТИ) - 10% (норма 80-110%). Прошлый результат 10%, позапрошлый 14%. МНО - не определяется (норма не более 1,4). Прошлый результат не определяется, позапрошлый 6,92. АЧТВ - 34,4 сек (норма 24,6-36,4). Прошлый результат 35,2, позапрошлый 35,9. Пролактин - 4,97 нг/мл (норма 2,5-17,0). Прошлый результат 28,0. Тестостерон - 4,1 нг/мл (нома 3,46-10,10). Прошлый результат 4,53, позапрошлый 4,3. Ферритин - 22,1 нг/мл (норма 20-250). Прошлый результат 21 (декабрь 2009). Железо - 13,9 мкмоль/л (норма 11,6-31,3). Прошлый результат 17,8. Кальций - 2,09 ммоль/л (норма 2,15-2,50). Прошлый результат 2,57 и был отмечен высоким. Сделал еще, на всякий случай: натрий - 138,7 (норма 135-145) калий - 4,48 ммоль/л (норма 3,4-5,5) хлор - 106,3 ммоль/л (норма 99-109) Железо я сдавал за компанию, по идее рано еще контролировать - я принимал ферретаб с 01.02.10 по одной в день. С начала марта прекратил - так как пью по схеме лекарства от гастроэнтеролога и никак не нормализуется стул. От гастроэнтеролога я принимал: 28.02.10-03.02.10 принимал альфанормикс 2 раза в день. 04.02.10-18.02.10 линекс 2 раза в день (2 недели). 19.02.10-05.03.10 бифиформ 2к 2 раза в день (2 недели). 06.03.10-06.04.10 начал хилак-форте 30кап 3 раза в день, пить месяц. В прошлый раз я сказал что мне поставили дисбактериоз, но неверно выразился - врач такого не говорила, просто анализы назывались на дисбактариоз и были отклонения по каким то бактериям в кишечнике. Она назначила схему, контроль в сентябре. Ну я еще на фгс пойду в конце марта - повторный анализ на язву и геликобактер. Сделал еще общий анализ крови - там 19 показателей, вроде все в пределе нормы. Если необходимо - могу выложить. По дефициту фактора 7 - такие анализы у нас в городе не делают. Только в питере. Косвенно его вы уже вроде как определили по предыдущим анализам. Напомню, что в детстве мне ставили врожденную гипопроконвертинемию. По рассказу отца - я лежал в питерском институте крови (военный какойто), там мне определили эту болезнь, была отдельная книжка с кучей анализов, но когда я экстренно попал на операцию по прободению язвы эту книжку утеряли в местной больнице. Впринципе можно особо и не сомневаться что у меня врожденный дефицит фактора 7. Правда врачи говорили отцу что ближе к совершенолетию это должно пройти (ну может не сам дефицит а кровоточивость носа и плохое заживление десен). Эглонил перестал принимать - вижу показатели нормализовались (пролактин). Насколько я понял из последних анализов у меня плохо восстанавливается В12. Может увеличить его прием? два раза в неделю например. Непонятно скачет кальций. Впринципе раньше я молоко пил каждый день, сейчас наоборот как отрезало - не тянет. Может это повлияло. Имеет ли смысл продолжать кобаламин? И что мне делать когда придется протезировать зуб? В прошлый раз когда удаляли зуб кровь останавливал неделю - ездил к врачу прижигал, периодически кровоточило. Имеет ли смысл принимать ферретаб, пока я сейчас принимаю лекарства гастроэнтеролога (на данный момент хилак-форте).
|
|
#69
10.03.2010, 18:52
|
||||
|
||||
|
Нужно разбираться, что с Вашим кишечником... Мне тоже непонятно, куда девается Ваш кобаламин: после иньекций его концентрация надолго возрастает в крови, а в Вашем случае постоянно ниже нормы (менее 200), попробуйте перейте на 2 иньекции в неделю. Если имеется врожненная гипоконвертенемия, то при операциях рекомендуется в канун вводить активированный фактор 7 (Новосевен) для поддержания протромбинового индекса на уровне 60-70%. Железодефицит сохраняется (ферритин должен быть более 50), так что можете продолжить прием железа
|
|
#70
10.03.2010, 19:11
|
|||
|
|||
|
тоесть получается из за нарушения ЖКТ у меня плохо усваивается кобаламин с пищей (или вообще не усваивается) а то количество что получает организм внутримышечно - быстро расходуется? правильно я понял?
спасибо за ответ. Продолжу прием всех лекарств дальше. Кобаламин принимать 5 недель? по два раза в неделю. Стоит ли начать дополнительно кальций?
|
|
#71
10.03.2010, 19:20
|
||||
|
||||
|
мне и самому непонятно, что делается у Вас с кобаламином: может быстро расходуется, может - быстро выводится... Кальций не нужен.
|
|
#72
10.03.2010, 19:32
|
|||
|
|||
|
сейчас почитал про кобаламин дополнительную информацию.
Могу сказать что питание мое не сильно способствует поступлению большого количества кобаламина. Мясо конечно ем каждый день, чаще свинина. Буду сейчас чаще готовить печень и т.п., что содержит больше В12. Плюс прочитал что витамин С может : "Витамин С в больших количествах может повлиять на способность адсорбировать витамин В12 из пищи. Если вы принимаете 1 г или больше витамина С при каждом приеме пищи, вам следует периодически просить вашего врача проверить уровень витамина В12 в крови."... Я конечно в больших количествах врядли употребляю витамин С. Но практически каждый день (почти, когда не забуду) с утра по 4 драже по 50 мг, потом в течении дня еще штук 6-8. Может както влияет. Буду дополнительно озадачивать гастроэнтеролога. У меня вопрос - мне сейчас тоже пять недель принимать весь комплект лекарств а потом контроль? или меньший срок? или больший?
|
|
#74
25.04.2010, 19:01
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Скоро пойду сдавать очередные анализы крови - как думаете может надо сделать еще на что-нибудь? Раз у меня есть дифицит В12 то может и остальные витамины этой группы недостаточны. Стоит ли мне их сдать? Может посоветуете новые показатели определить?Определяются ли в крови В1 и В6? и как правильно называется такой анализ, в карточках для заполнения заявки таких граф не видел...
|
|
#75
25.04.2010, 19:04
|
||||
|
||||
|
Все ети показатели потенциально определяемы, но не знаю, делаются ли они в Вашей лаборатории и насколько они нужны в диагностике Вашего состояния...
|
Линейный вид
