Анализ крови, 6 месяцев

[Inga80]

Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка (мальчик, 6 месяцев).
Гематокрит -- 31,4* (32,0-40,0)
Гемоглобин -- 10,8* (11,1 -- 14,1)
Эритроциты -- 4,31 (3,90 -- 5,50)
MCV -- 72,9 (68,0 -- 85,0)
RDW -- 12,7* (14,9 -- 18,7)
MCH -- 25,1 (24,30 -- 30,0)
MCHC -- 34,4 (32,0 -- 37,0)
Тромбоциты -- 562* (244 -- 529)
Лейкоциты -- 10,1 (6,0 -- 17,5)
Нейтрофилы палочкояд. -- 3* (1 -- 6)
Нейтрофилы сегментояд. -- 10* (16 -- 45)
Нейтрофилы общ. -- 13* (17,0 -- 51,0)
Лимфоциты -- 77* (45,0 -- 70,0)
Моноциты -- 6 (4,0 -- 10,0)
Эозинофилы -- 4 (1 -- 5)
Базофилы -- 0
СОЭ -- 2

Спасибо.

[Dr.Vad]

для 6 месяцев - ето нормальные показатели... ребенок доношен? вес при рождении более 3 кг?

[Inga80]

Ребенок родился в 38+2, вес при рождении -- 3,040. В первые месяцы набирал вес очень быстро, в 4 месяца -- 8,040, в 6 -- 8,800.

Нужно ли повышать гемоглобин? Ребенок еще на полном ГВ, прикорм не начинали.
Можно ли вести речь о хронической нейтропении?

[Dr.Vad]

учитывая пограничный вес и быстрый набор веса, можете попробовать добавить ребенку профилактически актиферрин по 2 капли на кг веса в сутки на 2 мес., через 2 месяца повторите анализ крови... нейтропения - когда нейтрофилов менее 1.0, у ребенка же 10.1х13= 1.3

[Inga80]

Благодарю за разъяснения.
Если позволите, еще два вопроса по нейтрофилам.

1. В анализе крови, сделанном в 4 месяца, ситуация с нейтрофилами была ровно такая же, педиатр тогда отложил прививки. В итоге у нас ребенок до сих пор ничего не имеет, кроме БЦЖ, и меня эта ситуация беспокоит. Подозреваю, что в этот раз нам снова дадут отвод. Что посоветуете, доктор?

2. Нужно ли нам избегать общественных мест, учитывая рост заболеваемости ОРВИ? Или наши показатели не означают повышенную восприимчивость к инфекциям?

[Dr.Vad]

почитайте http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331

[Inga80]

Читала. Разве что нашему педиатру дать почитать, но, боюсь, не поможет, а разрешение дает он. При этом в прошлый раз он разъяснил нам ситуацию примерно в том же ключе, однако ребенок все еще без прививок.
Видела в архиве форума рекомендацию искать медцентр, где ребенка согласятся привить, но не представляю, каким образом это можно сделать. Потому и спросила совета.

[Dr.Vad]

может столичные педиатры что подскажут...

[Inga80]

Буду им за это очень благодарна.

Спасибо за разъяснения.

[Inga80]

Вадим Валерьевич, помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. Через 2 недели после сдачи анализа, который мы обсуждали выше, ребенок попал в больницу с обструктивным бронхитом (на фоне ОРВИ). В стационаре при поступлении и выписке брали кровь, результаты были совершенно в норме по всем показателям. Но кардинально отличались от тех, что указаны выше (и всех, что сдавались ранее в той же лаборатории). По результатам, сделанным в стационаре, общее число нейтрофилов -- 33 и 32 (при поступлении и через неделю при выписке соответственно), лимфоциты -- 59 и 60.
По рекомендации лечащего врача в лаборатории, где мы обычно сдаем кровь, был сделан контрольный анализ, который показал практически ту же картину, что и ранее: общее число нейтрофилов -- 12, лимфоциты -- 79.
Как так может быть? Полагаю, что в лаборатории результаты выдает анализатор, а в стационаре анализ делался вручную, но разве это может объяснять настолько разные данные за столь короткий срок?

Как нам поступить? Прививки ребенку так и не сделаны -- в прошлый раз накануне угодили в больницу.
Спасибо.

[anikaa]

Анализы следует выкладывать полностью.

Формулу определяют глазами , а в сетевых лабораториях и в стационарах. То есть результат зависит от квалификации конкретного морфолога.

Представьте педиатру нормальный результат из стационара и привейте, наконец, ребенка. Как оно там на самом деле значения не имеет.

[Inga80]

Простите, я как раз вернулась, чтобы отредактировать сообщение, выложив полные анализы из стационара. Вот они (в скобках -- второй, при выписке, записывала по телефону под диктовку врача из стационара)
Эритроциты -- 3,5 (3,8)
Гемоглобин -- 107 (124)
ЦП -- 0,81 (во втором нет)
Лейкоциты -- 7,1 (5,8)
Нейтрофилы п/я -- 3 (2)
Нейтрофилы c/я -- 30 (30)
Эозинофилы -- 2 (во втором нет)
Лимфоциты -- 59 (60)
Моноциты -- 6 (8)
СОЭ -- 3 (8)

Результаты контрольного, который сдавался в лаборатории, не привожу, потому что он практически в точности повторяет тот, что приведен в первом сообщении.
Вопрос с прививками с педиатром решим, но для себя: какой же из двух вариантов (лаборатория и стационар) считать верным, если по умолчанию предполагается, что морфологи достаточно квалифицированы (лаборатория крупнейшая сетевая, стационар -- детская инфекционная больница)?

[Inga80]

Вадим Валерьевич, если возможно, взгляните, пожалуйста, на результаты еще одного анализа крови, сданного по рекомендации педиатра в совершенно другой лаборатории (понимаю, что лучше не делать это слишком часто, но нужно было прояснить ситуацию с гемоглобином и назначением препаратов железа, к тому же ребенок переносит забор крови совершенно спокойно). Они более чем неожиданные. Ребенку уже исполнилось 7 месяцев.

Гемоглобин -- 168 (101-132)
Эритроциты -- 7,16 (3,8 - 4,6)
Гематокрит -- 49,1 (32 - 40)
MCV -- 69 (71 - 83)
МСН -- 23,5 (26 - 30)
МСНС -- 342 (307 - 324)
Тромбоциты -- 268 (215 - 365)
Лейкоциты -- 11,8 (6,8 - 17,5)
Нейтрофилы с/я -- 15 (20 - 40)
Нейтрофилы п/я -- 1 (1 - 5)
Эозинофилы -- 2 (1 - 5)
Базофилы -- 1 (0 - 1)
Моноциты -- 7 (4 - 10)
Лимфоциты -- 74 (48 - 68)
Цветовой показатель -- 0,70 (0,85 - 1)
Миелоциты -- 0 (0 - 0)
Метамиелоциты -- 0 (0 - 0)
Плазматические клетки -- 0 (0 - 0)
СОЭ -- 10 (2 - 10)

Я в растерянности. Педиатр по результатам прошлого анализа назначила мальтофер, принимать еще не начали. Как быть теперь? С чего могут быть связаны такое превышение нормы по гемоглобину и другим связанным с ним показателям?
Спасибо.

[Dr.Vad]

думаю, последний анализ выполнен ошибочно

[Inga80]

А можно ли предположить, ошибка была допущена на стадии сбора анализа или исследования? Просто если второе, то вероятно, нет смысла в будущем обращаться в эту лабораторию.

Как нам поступить дальше? Два предыдущих анализа тоже серьезно различаются. Начать давать ребенку мальтофер и пересдать спустя несколько недель?