Необходим комментарий общего анализа крови

[Elena120169]

Доброго всем дня! Уважаемые доктора необходим комментарий по общему анализу крови. Небольшая предистория: ранее у меня была диагностирована b12 дефицитная анемия.Исследования были проведены, но причина не была выявлена. Консультировалась с докторами и была на этом форуме в 2008 году, т.к.был опять рецидив.Очень помог Вадим Валерьевич, который объяснил мне, что пополнение b12 мне необходимо на протяжении всей жизни( так наз.заместительная терапия). Придерживаюсь его советов, ежемесячно делаю укол b12 по 500 мкг. Контроль анализов один раз в год, все показатели были в норме, гемоглобин ниже 13.0 не опускался. Но последний анализ от 21.11.11 меня несколько обескуражил.Привожу ниже цифры( кровь сдавала не натощак, а после приема пищи спустя 3 часа):
WBC- 35(19-37)
МON- 18(3-11)
NEU- 42(47-72)
EOS- 1(0-5)
BAS- 0(0-1)
Band Cells- 4(0-6)
RBC- 4.89(3.9-4.7)
HGB- 11.8(12-15)
HCT- 39.2(20-45)
MCV- 80.2(81-100)
MCH- 24.2(27-34)
MCHC- 30.2(32-36)
RDW- 16.6(11.6-18)
PLT- 331(150-450)
MPV- 7.09(6-10)
СОЭ по Вестергену- 18(0-20).
На сколько я могу судить- все показатели на пограничном пределе или ниже нормы, а вот эритроциты выше. При дефиците b12 картина бывает совсем иная. Не могли бы Вы, уважаемые доктора, дать комментарии по поводу того, что может быть причиной таких снижений( ведь гемоглобин низковат, да и другие показатели тоже).Анализ на b12 от 21.11.11- 686 пг/мл (189-883),последний укол b12 был 11.11.11.
Возраст-42. Рост-160. Вес-59.
Заранее Вам благодарна.

[Dr.Vad]

скорее всего наметился еше и дефицит железа - сделайте железо, ожсс и ферритин в крови

[Elena120169]

Спасибо большое за быстрый ответ. Обязательно воспользуюсь Вашим советом. Скажите пожалуйста, а анализы на железо сдаются натощак, или это не принципиально?

[Dr.Vad]

не принципиально...

[Elena120169]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Вы оказались правы по поводу нехватки железа. Вот результаты анализа:
Железо- 3.7 (4.48-27.92) mkmol/l,
ОЖСС- 478.9630 (110-370) ug/dl.
Будьте любезны, подскажите пожалуйста какие препараты железа нужно принимать? Как долго? И через сколько времени нужно сделать контрольный анализ? Что может быть причиной нехватки железа (раньше такого не было)?
Постараюсь проконтролировать количество крови, теряемое ежемесячно. В принципе менструации были всегда достаточно обильными, а в последнее время заметила, что появляются сгустки крови. Видимо это может быть причиной дефицита.
Заранее благодарю за ответ и консультацию.

[Dr.Vad]

ферретаб, актиферрин или тардиферон в сут. дозе 50-80 мг в день натошак в течение 6-8 недель, затем переделываете анализ крови - если гемоглобин станет более 125, то продолжите прием в течение 3-4 мес.

[Elena120169]

Спасибо Вам большое.
И еще вопрос. Из Вашей практики- может быть целесообразно пропивать железо курсами в течении года ( конечно, если есть положительная динамика от приема)?

[anikaa]

Сначала нужен довольно длительный курс чтобы восполнить дефицит и создать депо. (как рекомендовал выше Вадим Валерьевич).

Если после этого будет продолжаться недостаточное поступление железа по сравнению с объемом кровопотери-то возможна именно такая тактика, как вы сказали.

[Elena120169]

Спасибо большое всем за комментарии. Обязательно воспользуюсь.