Уважаемые доктора!!! Помогите, пожалуйста.
Мне 33 года, беременность 35 недель, рост 163, вес до беременности 55-56кг, сейчас 66,5 кг.

В апреле 2005г. был впервые выявлен и поставлен диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ II ст. (ТТГ= 0.3, своб.Т4= 44,4, анти-ТПО 63 (при норме до 30), очень плохо себя чувствовала, тахикардия, резко похудела, бесплодие, по Узи Щж объемом 14,2 см, диффузно-неоднородная, смешанной эхогенности, эластичная, подвижная), до сентября 2005г. на мерказолиле все пришло в норму, дозы его постоянно под контролем ТТГ корректировали, потом и поддерживающую дозу отменили.
В 2006г. после санатория и грязелечения рецидив тиреотоксикоза, опять год мерказолил, потом все было хорошо, анализы от января 2009г. - ТТГ 1.46 (0.23-3.5), Т4 своб. 1.15 (0.8-1.9), Т3 своб. - 3.3 (3.2-7.2), антитела к рецепторам ТТГ (анализ от сент.2008г.) - 1.1 (норма <1.0), в 2009г. наступила беременность, постоянно была угроза. тонус, и примерно в 14 недель опять начался тиреотоксикоз, назначили пропицил, почему-то он не помогал, и перешли на мерказолил, анализов было сдано очень много, но беременность сохранить не удалось. В 16 нед. отошли воды. Далее лечение продолжалось, на мерказолиле опять компенсировали и стали готовиться к субтотальной резекции. В августе 2009г. сделала операцию субтотальная резекция щитовидной железы.
Анализы через месяц после операции (сентябрь 2009г.):
Т4 своб - 0.945 (0.8-1.9)
Т3 своб. - 5.04 (3.2-7.2)
ТТГ - 26,5 (0.23 - 3.5)
Назначен эутирокс 25 мг с постепенным повышением дозы до 100, на этой дозе анализы от 17.04.2010г.:
ТТГ - 2.14 (норма до 4.0),
Т4 своб. - 1.41 (норма 0.70 - 1.71)
Узи от 14.01.10г.
перешеек -1.9 мм, правая доля объем 0.8 см, левая доля объем 0.8 см. Контуры четкие. неровные, эхогенность ткани не изменена, структура достаточно донородная, регионарные лимфоузлы не увеличены, структура не изменена. Заключение: состояние после струмэктомии.
Одновременно со сдачей хгч=548 сдала (04.10.09г.) ТТГ =9.03 (0.23-3.5), дозу эутирокса резко увеличили до 200, 12.1010г. ТТГ=1.25 (0.23 -3.5), это я сейчас понимаю что рано было сдавать ТТГ через неделю, но тогда так распереживалась, что слушала что говорит гинеколог, а до эндокринолога доехать не получалось по ряду обстоятельств.
18.10.10 г.(6 недель бер.) ТТГ 0.585 (0.23-3.5) тут узнаем что двойня!
начался токсикоз, положили в больницу, прокапали. К этому времени дозировку эутирокса снизили до 125.
26.10.10. (7 нед.) Т4своб. -18.4 (10-25), ТТГ-0.9 (0.23 - 3.4) на дозе 125. В это время примерно один плод замер. Об этом узнали на узи в 10 нед.
13.11.10 (9.5 нед.) ТТГ=2.61, Т4 своб -11, 79 (7-14) - дозу эутирокса эндокринолог увеличил до 150 + добавили 200 йодомарина.
21.12.10г. (15 нед.) - ТТГ=1.15 (0.23-3.4) продолжаю эутирокс 150 +200 йодомарин.
14.02.11г.(23 нед.) ТТГ=1.57 (0.34 - 5.6) в этой же лаборатории почему-то нормы уже другие написали, странно. Дозы те же.
Эндокринолог в пол-ке по месту жит-ва сказал, что теперь можно успокоиться, уже тиреотоксикоза не будет. Да и обстоятеств было много, и расслабилась я после её слов. чего не могу себе простить. Потому что в след. раз сдала только в 35 недель (10.05.11г.) ТТГ=0.01, эта цифра просто повергла меня в шок!!! В 24-25 недель был противовирусный курс Виферона-2 (свечи), актовегин 10 уколов, с 30 недель назначили гинипрал 1 таб.в день (угроза преждевр. родов, тонус), опять Виферон-2 для профилактики редидива герпеса. В аннотации к гинипралу написано противопоказание "тиреотоксикоз", отменить его сейчас - опасно, могут начаться роды, да и доза вроде бы маленькая. Уважаемые доктора!!! Понимаю, что написала много, но прошу - не оставьте мой вопрос без ответа! два разных эндокринолога в моей ситуации говорят разное.
В пол-ке говорит - снизить эутирокс до 75 и полностью отменить йодомарин. А наблюдающий меня уже 5 лет эндокринолог - снизить эутирокс со 150 до 125 и йодомарин продолжать. Как мне правильно поступить? очень переживаю за свою ляльку, такую долгожданную и безумно любимую!!! Пошла 36-я неделя, 2 дня уже пью по 125, хочу через 2 недели проверить Т4 своб. Но как быть с йодомарином? он мне нужен или только ухудшает теперь ситуацию?
Можно ли мне будет кормить ребенка грудью? Очень жду Ваших советов. спасибо огромное заранее.

При Вашей дозе тироксина йодомарин не нужен (поймите правильно - он НЕ ВРЕДЕН, он не ухудшает ситуацию, он просто - не нужен). В третьем триместре за ребенка можно не бояться, с нним ничего плохого не будет. Кормить грудью можно и нужно - НИ ОДНА СИТУАЦИЯ со щитовидной железой, никакие гормоны - ни высокие, ни низкие - не могут быть причиной отмены грудного вскармливания.
У Вас, скорее всего, не рецидив тиреотоксикоза, у Вас неадекватная доза тироксина - это разные вещи. Уменьшили дозу - вот и хорошо, через 2 недели, как собирались, проверите свТ4.

Спасибо Вам огромное!!! Прямо гора с плеч! Но понимаю, что расслабляться тут рано, буду контролировать св.Т4 и потом можно напишу о рез-тах?

Конечно! Чем сможем - поможем.