Плохое самочувствие,боли в костях и животе

[kinkymalinki]

Добрый день ,уважаемые врачи.Помогите правильно выстроить тактику обследования
Ж,156/48,возраст 41 год.Послелние 5 лет периодические проблемы со здоровьем,плохое самочувствие ,боли в животе .Обследования ничего не показывают,проходила курс лечения антидепрессантами,недавно закончила .На их фоне психическое здоровье было лучше,жила,обследовалась гораздо меньше,не плакала.3 месяца назад постепенно закончила приём.Что имею сейчас
Острые боли в животе ,район поясницы,причём именно ребра,и выше по позвоночному столбу .Скованность в пояснице,чередование поноса и запора (началось месяца 2 назад) но!стул уже давно плохооыормленный и зловонный.Периоды слабости когда совсем не могу встать с кровати(была даже мышечная,но невролог исключил миастению),головокружение ,тошнота,изжога и сильный метеоризм.Иногда боли отдают в яичники.В марте был сильный болевой приступ,что то вступило между рёбрами,торакалгия неустановленной этиологии.Боли очень измучили,они есть всегда,просыпаюсь ночью и понимаю что мне плохо .На этом фоне опять развилась депрессия и иногда бывают состояния паники и приступов что я схожу с ума(психиатр шизофрению исключил ),приступы агрессии и слез и очень сильная канцерофобия.И она не на пустом месте,все эти боли,не психологического характера .
Прилагаю исследования
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[kinkymalinki]

Колоноскопия хронический внутренний геморрой вне обострения.Крутой переход из ампулярной части.Удлинена,извита,с дополнительными петлями s кишка.Расправлена.Слизистая на всём протяжении субатрофична,тонус сохранен.до подвздошной кишки без признаков острого воспаления и органических изменений.

Фекальный кальпротектин 36(норма до 50)
У гинеколога наблюдаюсь регулярно в связи с гормональными нарушениями (перименопауза) и нерегулярным циклом(короче 21 одного дня),кольпоскопия и цитология раз в полгода норма,пайпель биопсия эндометрия норма.

[kinkymalinki]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[camelot]

Из Вашего текста совершенно непонятно:
1) если усилилась депрессия, почему нельзя возобновить прием АД?
2) если перименопауза плохо переносится, где гинеколог с КОК или ЗГТ?
3) почему нельзя успешно лечиться у гастроэнтеролога, если все обследования сделаны?
4) сделаны ли ТТГ, ферритин?

[kinkymalinki]

Добрый день!спасибо за ответ.
1.Прием антидепрессантов возобновила,сертралин,наращиваю дозировку .В первые 3 дня видимо эффект плацебо боли утихли ,затем при поднятии дозы начались опять.
2.Решили сместить приём гзт(фемостон) на пару месяцев в связи с предстоящим отпуском но гзт ведь можно принимать лет 7-10,а дальше как тогда
3.Я посетила 3 гастроэнтерологов,принимаю иберогаст,дицител,мезим
Рекомендуют эглонил(у меня от него зашкаливает Пролактин),оснований для исследований тонкого кишечника не видят
4.нет,никто не назначал(я была у терапевта,невролога,гастроэнтеролога)
Подскажите а как исследовать кости ?только биопсия?

[camelot]

гзт ведь можно принимать лет 7-10,а дальше как тогда

Не надо так далеко смотреть, пусть гинеколог решит вопрос надо или нет в настоящий момент.
Вы пишете-торакалгия. Это не боли в костях. Почему вопрос о биопсии?

[kinkymalinki]

Гинеколог отдала этот вопрос мне на рассмотрение ,к тому же перед гзт предлагает гистероскопию а я боюсь.
Торакалгия была в марте эпизодически ,невролог посмотрел сделанные мрт,и просто купировали боль диклофенаком.А сейчас болят вот именно кости,в основном ребра.и между ними в районе живота тоже,боли разного характера-жгучие,режущие ,тянущие и они есть всегда .Боли начались резко,в течение полугода могло раз в месяц после еды как бы схватить в боках.А недели 3 назад они начались и не проходят совсем,депрессия началась до них,с их приходом усилилась.Поэтому говорю что по ощущениям именно кости

[camelot]

То есть на МРТ никаких структурных изменений ребер нет?

[kinkymalinki]

Я немного не разбираюсь,но приложила его выше.Я так понимаю рёбра относятся к грудному отделу ?(врач сказал делать грудной).
Надо ли его переделывать ?и делать поясничный ?
Важная деталь в ноябре было кровохарканье дня 4,кт в норме(я его делаю раз в полгода где то ),бронхоскопия показала только наружные кровоизлияния на слизистой .больше не повторялось ,в это же время было увеличено Ачтв(гематолог предположила что медикаментозно,на тот момент я уже год принимала велафакс и у него были в инструкции такие побочки)

[camelot]

Извините, пропустила. У Вас нет ни одного признака или симптома, требующего не только биопсии костей, но и вообще какого-либо обследования костей. Боли у Вас, чтобы было понятно, мышечного, "спазматического" характера.
Возьму на себя смелость предположить, что у Вас неоправдано быстро было закончено лечение психотропными препаратами(оно может продолжаться годами), и возможно , нужна комбинация препаратов. На эглониле у Вас закономерно повысится пролактин, возможно появятся молозивные выделения из груди, но, если в планах не было беременности-то это допустимое побочное действие.Если психотерапевт считает необходимым добавить эглонил-начинайте! Доделайте ТТГ и ферритин, и прекращайте обследования. Если у Вас есть сомнения по препаратам, зайдите в раздел психотерапия и задайте вопрос там.

[kinkymalinki]

Спасибо за ваше мнение!да,я действительно понимаю что процентов 50 боли психогенны,но информационное поле вокруг слишком перегружено и канцерофобия усиливается,так же и думаю а вдруг что то не заметили итп.Поясница к слову болит уже давно,периодами,но я контролирую мрт.Просто боли выматывают не сколько физически сколько психически ,сначала я думала живот ,теперь понимаю кости,потом заботились что то ещё.Отдаю отчёт что это как замкнутый круг но ведь болит !и сильно!и иногда когда на живот жмёшь тоже(гастроэнтеролог сказал возможно и что).Я выложу результаты ттг и ферритин.Гастро предложил ещё исключить целиакию и сдать также панкр эластазу(сказал для подстраховки ).
Психиатр не отрицает психогенных болей,эглонил обсужу с ним.

[kinkymalinki]

Я все таки осмелюсь спросить ещё раз,что мне следует сдать помимо ферритин и ттг?следует ли сделать мрт поясничный отдел?или переделать мартовское ? Болят все же кости,и между ними тоже,и боли разного характера.стреляющие,колющие,режущие и главное они есть всегда,ежеминутно.
Антидепрессанты я кстати принимала 1,5 года.
Аппетит то есть то нет,иногда брюшная стенка становится твёрдой и плоской а иногда надувается.Вес стабилен плюс минус 2 кг.

[camelot]

Я этой необходимости не вижу. Может быть коллеги меня поправят.

[kinkymalinki]

Сделала УЗИ малого таза у другого специалиста -ничего страшного
Терапевт отправила к неврологу
Боли не проходят,скорее видоизменяются,есть ли показания к диагностической лапароскопии?или мрт с контрастом?после еды они интенсивнее ,терпевт сказала жкт так не болит
Извините за назойливость,врачи гоняют туда сюда безрезультатно.