Аменорея

[marusyaka90]

Здравствуйте,уважаемые Врачи! Мне 28 лет,нынешний весь 47 кг,рост 164. Больше года отсутствуют менструации. Причина-
скорее всего похудение(не резкое,в течении года),всегда была "в теле",пиковый вес 89кг. Месячные пропали на 53кг. Потом было очень много работы,стресса и тд..."не до того"....Анорексией не страдаю,ем 3 раза в день,полноценно,сытно(ничего обезжиренного и диетического,нет). Недавно была у гинеколога,пропила курс "Дюфастон"а. Должна была сдавать гормоны на 4 день мц. Вчера была неделя,как закончила принимать,а месячные так и не пришли... Подскажите пожалуйста,как дальше быть? Какие есть варианты дальнейшего лечения?
П.с: Недавно сдавала Ттг- в норме,сахар,холестерин,биохимия,серология тоже... Половых инфекций нет. Спасибо!

[Melnichenko]

Резкое снижение массы тела, сопровождающееся снижением лептина, нередко ведёт к аменорея, и далеко не всегда возвращение нормальной массы ведёт к быстрому восстановлению цикла. Сейчас проведена проба с дуфастоном, если не будет ответной реакции, Пролактина, ЛГ и ФсГ будут сданы после двух недель после окончания приема и по итогам мы выясним, действительно ли речь идёт именно о функциональной аменорее

[marusyaka90]

Здравствуйте! На сегодняшний день ситуация такова:
13.09- Начала прием "Дюфастон" по 2т. 10 дней.
23.09 Закончила. Менструации так и не пришли и по сегодняшний день.
2.10 делала УЗИ малого таза: ( тело матки 33*22*31 ; эндометрий 2мм однородный; пр.яичник 29*16*18
Лев.яичник 31*13*15 доминантный фолликул не определяется.) Все в норме,патологий не выявленно
11.10 Сдала кровь на гормоны. Сегодня получила результаты : (протромбиновое время 11s, 1.01 INR;
Фибриноген 2.63 g/l
АЛТ 25.2 ; АСТ 26.7 ; ОБЩ.БИЛИРУБИН 6; ГЛЮКОЗА 4.23; Т4 СВОБОДНЫЙ 1.38; ТТГ 1.10; ЛГ 0.87; ФСГ 4.09; ПРОЛАКТИН 5.58; ЭСТРАДИОЛ 32.56; ТЕСТОСТЕРОН 0.24; ДГЭАС 4.22)
Далее на прием к гинекологу и эндокринологу,которая прописала пить препарат "Фемостон 2" на протяжении 6 месяцев (после 3х месяцев приема повторная сдача гормонов). Скажите пожалуйста,верны ли ее назначения, прочитала про препарат,очень страшно пить...Без гормональной терапии не обойтись?
P.s:
СПКЯ в анамнезе никогда не было.... Даже ставили мультифолликулярные яичники давно. Никаких хронических заболеваний нет. Проблем со стороны других органов не было тоже....

[Melnichenko]

Если нет беременности, то отсутствие ответа на дуфастон говорит о резком истончении эндометрия и резкой тканевой нехватке эстрогенов ( если нет нарушения оттока крови)
Менее всего любопытно обсуждение страхов.
А вот взрослый разговор по делу нужен

[marusyaka90]

Страхи лишь по поводу побочных действий препарата...их так много (набор веса не страшен!)
Я так понимаю,что врач все назначила верно и далее мне нужно пропивать назначенный препарат? Иного выхода быть не может?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Резкое снижение массы тела, сопровождающееся снижением лептина, нередко ведёт к аменорея, и далеко не всегда возвращение нормальной массы ведёт к быстрому восстановлению цикла. Сейчас проведена проба с дуфастоном, если не будет ответной реакции, Пролактин, ЛГ и ФсГ будут сданы после двух недель после окончания приема и по итогам мы выясним, действительно ли речь идёт именно о функциональной аменорее

Разве получены все данные?

[marusyaka90]

Простите,не совсем поняла вопрос... Все назначенные анализы сдала, вы посоветуете сдать чтото еще?

[Melnichenko]

Да, виновата - нужные потонули срели ненужных.
Принципиально важно- нет увеличенныхьцифр ФСГ и ЛГ, то естььяичники живы и не работают потому, что не включает их работу кисспептил, который не включает отсутствующий из- за потери массы тела лептин, и поэтому не выделяются гонадотропины.
Чем это угрожает Вам? Нет достаточного уровня эстрогенов, нет необходимого их циклического выделения, как нет и выделения прогестерона, и нет влияния этих гормонов необходимого на кость, кожу, мышцы.
Есть три пути решения вопроса - ожидание самостоятельного восстановления цикла при нормализации индекса массы тела ( не обязательно), проведение пробы с кломифеном, чтобы понять, есть ли выброс гонадотропинов и не нужно ли дообследование, или замещение нехватки гормонов в надежде, что за это время нормализуется масса тела и начнут работать нормально свои гипофизарные и яичниковые гормоны

[Dr.Vad]

Нужно увеличить в рационе количество белковой еды за счет мяса, вместо сытных легкоусвояемых углеводов - жирную пищу, о. билирубин 6.0 косвенно намекает на отсутствие в организме железа или наличие железодефицитной анемии (гемоглобин менее 125)

[marusyaka90]

Если я правильно понимаю вас, целесообразно сперва сдать анализы на лептин, железо,пробу с кломифеном? Сделать снимок турецкого седла? Питаюсь по типу умеренно белковому,высокожировому,со сниженным количеством углеводов- так что в количестве мяса и жира проблем точно нет! Не потребляю крахмал,сахар,глютен,крупу.... Колличество пищи вполне приличное, ему до насыщения, три раза в день.

[Dr.Vad]

оак на автоанализаторе и железо плюс ожсс и ферритин

[marusyaka90]

Реферсные значения лаборатории на билирубин : 3.4-17.1 мкмоль/литр

[Dr.Vad]

мне известны нормы, у большинства людей без дефицита железа билирубин более 5-8

[marusyaka90]

Галина Афанасьева, подскажите пожалуйста про пробу с Кломифеном. Что нужно делать? Купить препарат,пропить по инструкции и ждать менструации? Кровь на гормоны после приема сдавать не нужно? Т.е: Результат пробы определяется по началу или отсутствию менструации ? Или будут нужны лабораторные показатели?

[Melnichenko]

Безумный, безумный мир..нужно показать врачу заочную консультацию и обсудить проведение пробы, это не самодеятельность