|
#1
26.01.2006, 18:52
|
|||
|
|||
|
Metformin в ЭКО
Ситуация следущая. СПКЯ. BMI 23.
2 неудачных протокола. Первый-Gonal-F 150+Suprefact. 18 ЯК, оплодотворилсь 9 ICSI. Перенос на третий день двух 8клеточных эмбринов. Неудача. Второй-Gonal-F 225+Decapeptyl 0.1 24 ЯК, из них 14-зрелые, оплодотворилось 11. ICSI. Перенос на третий день 3х эмбринов (два 7 клеточных+ один 8 клеточный) Неудача. Судя по публикациям в инете, существует положительное влияние использования метформина в подготовке к протоколу на качество эмбрионов, а так-же на процент беременностей. Выскажите, пожалуйста, своё мнение. ЗЫ: Хочу понять, стоит ли обсудить с врачом использование метформина. 
|
|
#2
26.01.2006, 20:00
|
||||
|
||||
|
Метформин триумфально пришел в репродуктологию- но все же для опредленной категории пациенток0- с доказанной инсулинорезистентностью ( что скорее связано с ожирением). У вас нет ожирения и нет доказанной инсулинорезистентности.
Впрочем, триумф метформина вряд ли можно экстраполировать на IVF протооклы. Словом, слово за Борисом Каменецким, по мне идея спорная ( лучше сказать. более чем спорная).
|
|
#3
26.01.2006, 20:53
|
|||
|
|||
|
Вот пара статей, наведших меня на мысль.
К сожалению я не репродуктолог, поэтому оценить степень достоверности данных исследований мне сложно. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
26.01.2006, 21:04
|
||||
|
||||
|
А прочему статьи, в которых метформин НЕ дал дополнительного эффекта, служат Вам как основание для его применения?
|
|
#5
26.01.2006, 21:19
|
|||
|
|||
|
Возможно, я что-то неуловила.
Вот цитаты However, in the normal weight subgroup (BMI <28 kg/m2, n = 27), pregnancy rates following IVF were 0.71 (0.63–0.79) versus 0.23 (0.15–0.31) in the metformin and placebo groups, respectively (P = 0.04). However, in the normal weight subgroup, clinical pregnancy rates were 0.67 (0.43–0.91) and 0.33 (0.06–0.60), respectively (P = 0.06). However, among normal weight PCOS women, pre-treatment with metformin tends to improve pregnancy rates. However, the mean number of mature oocytes (18.4 +/- 1.5 vs. 13 +/- 1.5) and embryos cleaved (12.5 +/- 1.5 vs. 5.9 +/- 0.9) were increased after metformin treatment. Fertilization rates (64% vs. 43%) and clinical pregnancy rates (70% vs.30%) were also increased. Metformin use appears to improve IVF outcomes in patients with clomiphene citrate-resistant PCOS.
|
|
#6
27.01.2006, 08:55
|
||||
|
||||
|
C моей точки зрения,тут куда важнее последняя фраза.
CONCLUSIONS: Pre-treatment with metformin prior to conventional IVF/ICSI in women with PCOS does not improve stimulation or clinical outcome. However, among normal weight PCOS women, pre-treatment with metformin tends to improve pregnancy rates. Further studies in subgroups of PCOS women are required.
|
|
#7
27.01.2006, 10:50
|
|||
|
|||
|
И в Вашей цитате есть это "однако" для женщин с нормальным весом, каковой я и являюсь
 Едиственное, я, как уже писала, не в состоянии объективно оценить достоверность этих исследований, в силу небольшого опыта
|
|
|
|
#8
27.01.2006, 20:02
|
||||
|
||||
|
да нет, в моей цитате ( как и в Вашей , раз уж это одна цитата)главное то, что требуются дальнейшие исследования боле всго запоминается последняя фраза, как говаривал Штирлиц, а эпопея с малым ИМТ выпадает из всех ранее пришедших идей по метформину.Она ( идея) может быть правдой, а может быть статистически значимым фактом ( но не клинчески).
Т.е это было маленькое пилотное исследование. Если Ваш врач считает возможным на основании этой статьи изменить Вам схему лечения ( вы спрашивали, говорить ли Вам с врачом), он должен будет записать в историю болезин, что, поскольку пациентка предоставила ему, врачу, такую-то статью, и он, врач, допускает, что результаты этого маленького исследования могут быть применимы и к его пациентке ( на ЕЕ страх и риск и по ЕЕ предложению), то он видит возможность такого дополнения к схеме лечения. Вы ведь спрапшивали, можно ли обсуждать с врачом эти данные ? Конечно, можно. А вот что это за данные - с точки зрения другого врача- это пилотные данные, требующие дополнительных исследований.
|
|
#9
27.01.2006, 21:55
|
||||
|
||||
|
Ув. logyn!
Действительно существует масса публикаций относительно применения метформина при бесплодии (обычно у женщин с избыточной массой тела и СПКЯ, а также у некоторых худых (если есть основания думать об инсулинорезистентности ) ). Что же касается применения этого препарата в эко (также обычно у женщин вышеописанной группы), в качестве вспомогательной (чаще предварительной терапии), то я нашел всего четыре рандомизированных исследования (я имею ввиду публикации зарубежных авторов) в которых данные о полезности подобной терапии весьма сомнительны.
|
|
#10
27.01.2006, 22:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктор Мельниченко и доктор Каменецкий, огромное спасибо вам за интерес, проявленный к моему вопросу и за ответы.
Картина немного прояснилась .Если можно, ещё один вопрос. Каким образом можно повлиять на качество ооцитов? На количество зрелых ооцитов?
|
|
#11
28.01.2006, 19:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
30.01.2006, 22:54
|
|||
|
|||
|
Закончился мой третий неудачный протокол
 .С двойным переносом и хэтчингом.Подскажите,пожалуйста, какие дополнительные исследования мне стоит провести перед следущим протоколом. Оправданно ли применение ОК (Диане) в межпротокольный период. Заранее спасибо.
|
|
#13
01.02.2006, 11:54
|
||||
|
||||
|
Ув. logyn!
Цитата:
Боюсь, что в режиме on-line, этого сделать не удастся.
|
|
#15
25.12.2006, 19:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Аналогичные данные докладывались и на ASRM в этом году, но у меня нет ссылок (пока).
|
Линейный вид
