Марго, я опять повторюсь - хотелось бы видеть Атк рТТГ. То. что Вы описываете - этот состояние тиреотоксикоза, у которого могут быть разные причины.
Высокий уровень ТТГ стимулирует увеличение объема железы - и здесь может быть использована схема "блокируй и замещай", с присоединением тироксина, но хочется утвердиться в диагнозе..

Доброго всем дня суток!
19 декабря 2007 г. мне была сделана плановая операция, 2-х сторонняя тонзиллэктомия. Напомню, что был хр. тонзиллит, вечные гнойные пробки.
Через месяц были сданы следующие анализы (на фоне приема 5 мг. тирозола в день):
ТТГ от 21.01.2008 г.-0,81 (норма 0,47-4,64)
св Т4 от 21.01.08 г.-12,82 (норма 9,14-23,81)
Щитовидка в размерах уменьшилась, стала мягче.
Состояние нормальное, обычное. Отеков нет, вес держится обычный, пульс утром 60 уд/мин, днем 70-80 уд/мин., тремора тоже нет, вобщем все как у здорового человека.
Теперь Доктор решил дозировку Тирозола увеличить до 10 мг/сутки, и плюс ко всему назначил Л-тироксин 0,25 мг 1 раз в день.
(Л-тироксин мне уже назначался, в теч 2-х недель, когда я лежала в дневном стационаре с медикаментозным гипотериозом, но у меня появились симптомы тиреотоксикоза снова. Тогда на фоне приема 0,25 мг. Л-тироксина и 10 мг. тирозола Т4-своб=34,12 (норма 9-14-23,81). Перед операцией (тонзиллэктомией) Л-тироксин был отменен, увеличен Тирозол до 15 мг/сутки).
Не знаю теперь как поступить, боюсь начать пить Л-тироксин, тем более, что состояние и показатели более менее в норме.
В настоящее время принимаю Тирозол 5 мг. в сутки.
Прошу Вас, дать мне совет, как поступить, может быть нужно сделать еще какие-то исследования? В любом случае я еще раз готова обсудить все со своим доктором.

Заранее спасибо, с уважением, MARGO.

Уважаемые, откликнитесь пожалуйста!
Анна Шведова, Галина Афанасьевна, прошу Вас!
Мне кажется я сейчас как никогда близка к выздоровлению...

Марго, я только с работы пришла - вот отвечаю
пока рано говорить о выздоровлении. Напомните, пожалуйста, с какого месяца Вы принимаете тиреостатики непрерывно. Последние анализы от 21.01 - норма. Т.е. тиреотоксикоза сейчас нет на 1 таб тирозола. Доктор решил увеличить дозу и добавить тироксин - это одно из возможных решений. Доза тироксина даже может быть увеличена немного - по результатам контрольных анализов (свТ4 через 2 нед, кровь сдавать до приема таблетки).

Но хотелось бы уточнить - стОит ли продолжать консервативное лечение. Есть ли сейчас данные по объему железы?

Спасибо Анна, за отклик.
На тиреостатиках с 15.06.07 г. (200 мг. Пропицила), был субклинический тиреотоксикоз.
На фоне приема Пропицила тиреотоксикоз проявился, Пропицил отменен, и назначен Тирозол 30 мг. в сутки с 01 сентября 2007 г. С этого дня непрерывно его по схеме (Тирозол) и принимаю. К сожалению свежих данных к этим свежим показаниям уровня гармонов нет. Единственное, чем располагаю, это осмотром доктора. По его словам:"она намного уменьшилась, стала мягче" в отличии от УЗИ ЩЖ от 01.11.07г. там был общий объем 44 куб/см.
С уважением.

Здравствуйте!
У меня появились свежие данные исследований. Напомню, что стоял вопрос принимать Тироксин или нет. Пока прием Тироксина не начинала. В настоящий момент я на 1 таб. Тирозола. (5 мг)
УЗИ Щитовидной жедезы от 07.02.2008 г.
Расположена обычно,
Левая доля 2,2*2,1*5,4=13,0 см.куб
Правая доля 2,1*2,1*5,2=12,4 см. куб
Перешеек 0,73 см
Контуры ровные, капсула уплотнена.
Структура повышенной эхогенности, диффузно неоднородная, мелкие участки пониженной эхогенности в нижних полюсах, точечные гипер-?анэхогенные? включения. При ЦДК васкуляризация в железе незначительная.
Л/узлы не визуализируются.
УЗИ признаки:
ДУЩЖ. Хр. аутоиммунный тиреодит.

Т4 (своб) от 07.02.2008 г.=12,38 (норма 9,14-23,81)

Предыдущие данные исследований (писала ранее):
ТТГ от 21.01.2008 г.-0,81 (норма 0,47-4,64)
св Т4 от 21.01.08 г.-12,82 (норма 9,14-23,81)

Результаты анализов от 01.11.2007 г.ставили «Гипотиреоз медикаментозный»)
ТТГ = 30,62 (норма 0,47-4,64)
Т4 своб = 7,33 (норма 9,14-23,81)
Лейкоциты-5,2 (норма 6-8 тыс)
При этом:
УЗИ щитовидной железы:
Щ/ж расположена обычно.
Левая доля размерами 2,8*2,6*5,1=19,8 см.куб.
Правая доля размерами 2,7*3,0*5,6= 24,0 см.куб
Перешеек 0,9 см.
Контуры ровные, капсула уплотнена.
Структура несколько повышенной эхогенности, диффузно неоднородная, точечные и единично линейные гиперэхогенность ??аклочения??, точечные участки низкой эхогенности. По периферии эхогенность железы несколько снижена. При ЦДК кровоток в железе выраженный.
Л/узлы не выделяются.
Заключение: Узи признаки: ДУЩЖ.. Хр. аутоиммунный тиреодит.

Вобщем за 3 месяца Щ/ж уменьшилась в 2 раза.
Что говорят Вам данные уровня Т4 (своб), которые держатся в течении 2-х недель на том же уровне на 5 мг(1 таб) Тирозола?
Стоит ли начинать прием Тироксина и увеличить Тирозол до 10 мг. (2 таб)?
Буду рада узнать Ваше мнение по ходу моего лечения.
Спасибо, с уважением, MARGO

В принципе, все идет неплохо. Сейчас Т4 в пределах нормы; объем железы, если верить УЗИ - около 25 мл, т.е. шансы на успех консервативного лечения есть. Чтобы уточнить прогноз, хотелось бы увидеть уровень антител к рецептору ТТГ.

Что касается лечения - здесь 2 варианта: оставить поддерживающую дозу тирозола 5 мг (схема блокируй) или увеличить дозу и добавить тироксин (схема блокируй и замещай). Четких преимуществ одной схемы перед другой не отмечено, и здесь - карты в руки лечащему врачу.

Спасибо, Анна, за "все идет неплохо"!
Для меня это очень важно, а уровень антител к рецептору ТТГ постараюсь выяснить в ближайшее время, планирую в ближайшие понед-вторник.
Удачных Вам выходных!

Здравствуйте!
Продолжаю принимать одну таблетку Тирозола в день(5 мг)
Резултаты исследований от 25 марта 2008 г.:

ТТГ – 2,37 (норма 0,47-4,64)
Т4 (св) – 14,08 (норма 9,14-23,81)
Антитела к тиреоглобулину - 45,3 (норма 0-34)
Антитела к тироидной пероксидазе – 8,3 (норма 0-12)

Наощупь Щ/железа прежних размеров (около 25 см3), мягкая.

ЭКГ от 24.03.2008 г.
Ритм синусовый, пульс 62 уд/мин.
Нормальное положение электр. оси сердца.

ОАК от 21.03.2008 Г
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 136
Цветной показатель 0,9
Тромбоциты 252*10
Лейкоциты 4,3*10
Эозофилы 1
Нейтрофилы палоч 3; сенгмент 45
Лимфоциты 45
Моноциты 6
РОЭ 6 мм.
Самочувствие нормальное.

Назначено продолжать прием 1 таб. Тирозола (5 мг)
Л-Тироксин пока отложено принимать до конца мая -2008 г., перед принятием решения о приеме Л-Тироксина исследовать уровень ТТГ, Т4 (св).
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований и назначенного в связи с ними лечения.
Спасибо, с уважением.

Антитлеа к ТРО и ТГ не нужны - это не антитела к рецептору ТТГ
В принципе, в мая 12 мес как вы начали лечение

Спасибо, Галина Афанасьевна, за отклик.
Жаль, что что я сдала "не те" антитела, я не знала. Да и в лаборатории ничего кроме ЭТИХ антител не делают.

Ответьте пожалуйста, что означает:
"В принципе, в мая 12 мес как вы начали лечение"?
Для сведения:
В Мае у меня было начало неудачного лечения Пропицилом. После он был отменен. А Тирозол я начала принимать с сентября 2007 г.
С какого же времени нужно вести отсчет длительности приема Тиреостатиков? Неудачное лечение, из-за которого у меня съехали все показатели гармонов, тоже входит в этот период?
Только сегодня мы с моим доктором мы обговорили этот период. По ее словам Тирозол принимается 1,5 года. начиная с сентября 2007 г.
Для меня это важно, т.к. мне уже без года 40 лет, планируем ЭКО. А эндокринолог пока не дает "добро".

Спасибо, с уважением.

Об антителах - с ремаркой - не перепутайте !!!! писала д-р Шведова уже в первых откликах
реально вы действительно начали лечение предположиительно ДТЗ в мае - это старт лечения тиростатиками ( двухнедельный пееррыв оставим в стороне )
мы уже писали, что веротяность излечения ДТЗ ( именно его ) при регулярном приеме тиростатиков на пртояжении полутора лет - года 30 %

Здравствуйте!
Привожу свежие результаты исследований от 26.05.2008 г.:
ТТГ - 3,04 (0,47-4,64)
Т4св. - 13,35 (9,14-23,81)
На фоне приема 5 мг. Тирозола

Те же анализы, только 2 месяца назад:
ТТГ – 2,37 (норма 0,47-4,64)
Т4 (св) – 14,08 (норма 9,14-23,81)
На фоне приема 5 мг. Тирозола

Самочувствие:
Незначительная отечность на лице, за последний месяц-два резко прибавила в весе на 2-3 кг, обострение мастопатии (сделано УЗИ мол/жел, маммолог смотрел, все в порядке, назначил Циклодинон)

В результате Тирозол отменен с 27 мая 2008 г.
Контроль 1 августа ТТГ, Т4св, УЗИ, Пролактин.


Прошу дать Ваши комментарии о ходе моего лечения.
Спасибо, С уважением.

Длительность лечения составила 12 мес - это стандартный срок консервативного лечения ДТЗ, после которого делается попытка отмены с последующим контролем анализов. Рецидив (который случается у 60-70% пациентов) наиболее вероятен в течение года после отмены терапии. Будем надеяться на лучшее. Если появятся симптомы (слабость, дрожь в руках, потливость, сердцебиение), то кровь на свТ3 и свТ4 можно сдать и раньше.

Прибавка массы тела - возврат к массе тела до болезни + что было бы, если бы ничего не было бы )
ТТГ нормален,и , следовательно , не при чем тиротоксикоз\ его компенсация
Вопрос о необходимости лечения мастодинии оставим открытым