стимуляция овуляции, СПКЯ

[Tatevik]

Здравствуйте.
Мне 27 лет, рост 168 см, вес 68 кг. Предыдущая тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...F2%E5%E2%E8%EA

У меня компенсированный гипотиреоз (100 мкг) и диагноз СПКЯ поставлен 7 лет назад, с декабря 2007 года принимала КОК (Диане, ярина) почти без перерыва.
Был перерыв на 3 месяца в 2012 году, по совету гинеколога но за эти 3 месяца не било самостоятельных менструаций, назначали препараты прогестерона.
С января 2014 года планирую беременность, в 07.2014 обратилась к гинекологу с жалобой на нарушение МЦ.
Были сделаны следящие анализы на 3 день МЦ
LH 12.04 (норма fol. 2.4-12.6 mlU/ml)
FSH 8.72 (норма fol. 3.5-12.5 mlU/ml)
17-OH Progesteron 0.97 (норма fol. 0.2-1.3 ng/ml)
Prolactin 16.53 (норма 4.79-23.3 ng/ml)
E2-Estradiol 67.53 (норма fol. 12.5-166 pg/ml)
TSH 0.426 (норма 0.27-4.2-12.6 mlU/ml)
Albumin 45.14 (норма 38.0-51.0 g/L)
Total Testosteron 0.374 (норма 0.29-1.67 nmol/L)
SHBG(human sex hormone-binding globulin) 66.44 (норма 24.6-1222 nmol/L)
Free Testosterone Index 0.56 (норма 0.297-5.62 %)
Free Testosterone 1.1 (норма 0.701-2.19 %)
Bioavliable testosteron 27.1 (норма 15.3-47.7 %)
DHEA-S 150.2 (норма 98.8-340)
Insulin 14.65 (норма 2.6-24.9)
Glucose 4.63 (норма 4.11-6.05)
HOMA-IR 3.01 (норма <2.5)
УЗИ
ЛЯ 35Х17мм, объём 6.5 см, фолликулярная киста 1.8 см, с множественными фолликулами 6-9 мм, капсула не утолщена
ПЯ 32.5Х 18мм, общем 6.8 см, с множественными фолликулами 6-9 мм, капсула не утолщена
МЭХО 5.2мм
Врач выписал Ярину на 1 месяц, Метформин 1000 мг (надолго) и на следующий месяц если не будет кист стимуляция кломифеном.
1 стимуляция (август 2014) метформин, 50мг кломифена 5 дней, с 3МЦ по 7ой, никакой реакции
2 стимуляция (сентябрь 2014) , метформин,100 мг кломифена 5 дней, с 3МЦ по 7ой, доминантный фолликулы с права и с лева по 19 мм на 11й день МЦ, эндометрий 7мм, ХГЧ 10'000 на 12 день МЦ, 14й день желтое тело 13 мм в левом яичнике, в правом 25мм фолликул, эндометрий 9мм. Беременности не было
После 2ой стимуляции была киста желтого тела 25 см на второй даны МЦ поэтому назначили Ярину на 1 месяц.
3 стимуляция (ноябрь 2014), метформин, 100мг кломифена 5 дней, с 3МЦ по 7ой, никакой реакции фолликулу 8 мм с обеих сторон, с 9 по 14 день менопур 75МЕ ежедневно, никакой реакции: на 14 день фолликулы 8 мм с обеих сторон, МЭХО 7мм.
1. Стоит ли продолжатъ стимуляцию кломифеном или надо переходит на гонадотропины? Какую тактику выбрать?
2. Почему после кломифен+менопура яичники вообще не среагировали
3. Какие гонадотропины лучше мочевые гонадотропины или рекомбинантные гонадотропины при СПКЯ?
4. Врач мне сказала что на следующей стимуляции будет кломифен+менопур, если не будет овуляции советует подготовится к ЭКО, что посоветуйте Вы мне? Стоит ли продолжат стимуляции и на какие препараты организм лучше реагирует при СПКЯ?
Заранее спасибо.
С уважением
Татев

[Melnichenko]

Вариант 3 наиболее разумен

[Tatevik]

врач склоен к стимуляции с менопуром, но я читала что пурегон эффективнее, так ли это?