Неясные результаты анализа на гормоны

[Lolarennt]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, интерпретировать данные анализов и определиться с диагнозом!
Мне 23, рост 1,69, вес 54 кг. Месячные с 12 лет, в 18 лет была задержка (около 10 месяцев) из-за потери веса (около 9 кг), был прописан прогестерон и витамин Е. После двух курсов цикл восстановился, сейчас - 25-30 дней, месячные - в течение 4-х дней, умеренные, безболезненные. Не рожала, абортов не делала.

В марте 2008 года с помощью криодеструкции вылечен эндоцервикоз, но на контрольном осмотре при кольпоскопии выявлена лейкоплакия. Была сделана повторная криодеструкция, но безрезультатно. В течение долгого периода сдавала анализы на всевозможные инфекции - отрицательно. УЗИ огранов малого таза показало фолликулярную кисту в правом яичнике, размерами 35x30мм (на 21 день), при повторном УЗИ - киста размерами 32х28мм (6 день). Гинеколог направила на сдачу анализов на гормоны.
Результаты следующие:
ЛГ - 0,5 (при норме 34-90)
ФСГ- 0,5 (при норме 5-16)

Прогестерон - 4,6 (норма 10-89)
Пролактин - 279 (норма 74-746)
Кортизол - 387 (норма 150-660)

Эстрадиол - 63 (норма 50-120)

ТТГ - 0,59 (норма 0,4-4,0)
Т3 - 0,6 (норма 0,56-1,88)
Т4 - 20,9 (норма 59-153)
АТГ - 64,4 (норма<100)

УЗИ щитовидной железы:
Расположение традиционное (2-3 см выше ключиц). Кровоснабжение обычное (диаметр сосудов не > 2 мм)
Лоцируются доли и перешеек. Перешеек толщиной 3 мм.
Правая доля 36 х 12 х 13 мм и объем 3,0 см3
Левая доля 38 х 12 х 13 мм и объем 3,1 см3
Общий объем 6,1 см3
Эхоструктура мелкогранулярная однородная.
Эхогенность нормальная (в пределах 35-45 ед. шкалы серого цвета)
Заключение: БЕЗ ВИДИМОЙ ПАТОЛОГИИ

В связи в низкими ЛГ, ФСГ, а также в связи с сотрясением головного мозга в анамнезе (в 11 лет) гинеколог направила на МРТ. Заключение МРТ: МР - признаков объемный и очаговых изменений головного мозга не выявлено.

На осмотре у эндокринолога - признаков гипотиреоза нет, щитовидная железа также не увеличена в размерах, в связи с заниженными Т4, Т3, ЛГ,ФСГ и прогестероном врач диагноз поставить не смогла, послала на пересдачу ТТГ и Т4. (результатов ещё не знаю)
В течение всего лета (с июня 2009 по сегодняшний день) - резкое обострение пародонтоза, аллергические реакции (мелкая красная сыпь по всей спине), ломкость и выпадение волос, нервозность. Помимо этого, месячные в июне начались на неделю раньше, в июле - на 3 дня раньше. Продолжительность и обильность - как обычно.

Подскажите, пожалуйста, нарушение в какой области может вызывать такие симптомы и такие показатели анализов? И терапию какими гормонами целесообразно назначать в моем случае?

Очень надеюсь на Вашу помощь!

[Melnichenko]

Прием пищи и физические нагрузки в настоящее время?
Формулировка медицинская причин потерь массы тела?
Медикаменты?

[Lolarennt]

Спасибо большое, что откликнулись!

потеря массы тела произошла в период поступления в вуз, и связано с заболеванием булимией вследствие сильного морального стресса

в настоящее время вес мой стабилен, и с питанием все в порядке, за исключением того , что я вегетарианка (уже около 7 лет), но в рационе - все производные от мяса + рыба.

относительно физ. нагрузки: зимой этого года начала заниматься в тренажерном зале, помимо этого 3 года занимаюсь йогой.

Из медикаментов пью только канадский йогурт (по назначению врача).


Скажите, пожалуйста, эти неоднозначные результаты могли быть вызваны переутомлением вследствие занятий в тренажерном зале?И что Вы мне посоветуете предпринять, дабы привести в норму мой гормональный фон?

Спасибо ещё раз за внимание и за Ваши ответы!

[Melnichenko]

Наиболее частая причина гипоталамической аменореи и бесплодия - булимия / аменорея атлетов.

Понятно , что ее более мягкая форма - ановуляция, при этом у лиц , перенесших булимию, не факт , что овуляция спонтанная будет безупречна

У Вас оценен ОБЩИЙ тироксин , и его низкий уровень может быть связан с низким уровнем тироксин- связывающего глобулина ( его еще надо синтезировть , для это нужны эстрогены, да и есть люди , у который вообще этот белок низок , и не факт , что печень оправилась от булимии и от неких экзотов в питании, и не факт , что хватает аминокислот просто на построение тех двух - трех десятков белков и такого же количества фермантов для их биосинтеза )
Таким образом , Ваша история - первая строка с рассказе о бсплодии и нарушении продукции гормонов гипофиза во всех учебнриках мира по эндокринологии ( чаше всего бывает то , что чаще всего бывает ), а обследование носит явно излишний характер
В засисимости от целей Вашего обращения ко врачу и должна стоится тактика ведения

[Lolarennt]

Уважаемый врач,
спасибо за Ваш ответ,
но у меня все ещё остались вопросы к Вам: если у меня недостаток тироксин- связывающего глобулина, то это означает что я бесплодна??
Либо, возможно, моя проблема решается восполнением данного белка в организме?К примеру, полным изменением рациона питания с включением в него мясных продуктов и пр.?Или приемом препаратов, нормализующих секрецию гормонов гипофиза (я правильно поняла, именно гипофиз является доминирующим, а не щитовидная железа в моем случае?)
Также, по словам гинеколога, лейкоплакей и восстановлением 2 фазы цикла следует заниматься после нормализации гормонального фона.
Печеночные пробы у меня хорошие (сдавала в прошлом году).

Посоветуйте мне, пожалуйста, что предпринимать в первую очередь,- я очень хочу иметь детей в будущем;(

И ещё раз СПАСИБО за отзывчивость!

[Melnichenko]

Сообщение от Lolarennt

: если у меня недостаток тироксин- связывающего глобулина, то это означает что я бесплодна??


!

ГОСПОДИ !! Да почему вы это решили ?

Можно быть матерью - героиней имея низкий общий Т4 - нельзя стать ею, не имея овуляции , созревания яйцеклетки, не имея циклического выделения эстрогенов под влиянием ФСГ и ЛГ , этих последних под влиянием гонадолиберина , а его , в свою очередь, под влиняием кисс-пептида и пр и др

Ради чего Вы начали сие обследование ? Зачем вам есть тирокисн - связывающий глобулин - его не купишь на рынке

Начнем с начала - есть ли у нас основания для диагностики бесплодия у пары ( то есть есть ли половая жизнь пары без предохранения в течение минимум 12 мес при правильной технике полового акта с его частотой около 2-х раз в неделю в дни предполагаемой овуляции ?

[Lolarennt]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Обследование на гормоны и все сопутствующие анализа я начала с целью определения причин появления лейкоплакии, а также фолликулярной кисты в правом яичнике, а также, как я уже писала - с некоторым ухудшением моего состояния (выпадение волос и обострение пародонтоза) Именно эти факторы тревожат меня (а также гинеколога, меня лечащего) больше всего. И разумеется, я готова делать все возможное, дабы предотвратить бесплодие в будущем. Такова моя цель.
Простите меня, конечно, за навязчивость, но исходя из моих целей, все-таки посредством чего и воздействуя на что, можно восполнить низкие ЛГ, ФСГ и прогестерон для нормализации работы яичников?

[Chebotnikova T.]

нормальное питание - достаточное поступление строительного материала для синтеза белков и гормонов, поддержание нормального веса (доля жировой ткани должна составлять не менее 19% - жировая ткань абсолютно нужна в организме) и будем надеяться на лучшее.

[Lolarennt]

Спасибо Вам огромное за ответы!

[Melnichenko]

Сообщение от Lolarennt

Обследование на гормоны и все сопутствующие анализа я начала с целью определения причин появления лейкоплакии, а также фолликулярной кисты в правом яичнике, а также, как я уже писала - с некоторым ухудшением моего состояния (выпадение волос и обострение пародонтоза)

Проведенное исследвоание не отвечает и не может отвечать на врпос о лейкоплакии , функциональные кисты не требуют никаких исследований ,а выпадение волос и пародонтоз имеют множество причин , из которых анемия , рвотное поведение и нарушения приема пищи нередко ключевые
Впрочем , сахар крови будет нелишним
Обследование же про проблеме бесплодие в принципе можно начинать только после установления факта оного