#1
|
|||
|
|||
Полип эндометрия
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 24 года; женский пол; вес 49 кг; рост 154 см. Менструации начались в 11 лет. Цикл нерегулярный и никогда не был совсем регулярным, 29-70 дней. Менс. обильные, в течение 5-7 дней; чаще всего очень болезненные. Беременностей, абортов не было. Последняя менструация началась 28 декабря 2008 г. 2 года назад был сальпинго- чего-то там (воспаление) - пролечено. Около 2-х лет назад поставили диагноз поликистоз яичников; назначили Жанин. (До назначения Жанина "мужские" гормоны были в норме.) После примерно 9 месяцев приема Жанина прекратились менструации, Жанин отменили. Назначили Дюфастон, началось кровотечение - останавливали Логестом и дальше рекомендовали принимать Логест 6-12 месяцев. Я принимала Логест 9-10 месяцев и прекратила в сентябре 2008 г. С сентября по декабрь менструации приходили раз в месяц; перед каждой менструацией - небольшие коричневые выделения в теч. 3-4 дней (чего раньше никогда не было). Примерно посередине цикла (в течение 3-х циклов) совсем маленькие выделения крови 1 день (1-3 раза) и еще через пару дней 1 день (1-3 раза). 28 декабря началась последняя менструация (до 3 января); 15 января - резкая боль в правом боку (1 раз, быстрая); 20 января - то же самое. 23 января - немного крови с выделениями, а через несколько часов - немного коричневых выделений. 9 февраля начались коричневые выделения (мало) и продолжались до 13 февраля. 13 февраля началось кровотечение (сильное, на менструацию не похоже) и продолжалось до 15 февраля (прекратилось само). Была недавно у врача, вот что он написал: хр. (не могу разобрать что) а... (аднексит?) Ш. матки цилиндрическая, покрыта миэ (?). Вокруг ц. ка... (?) эктонимия (?).цилиндрического эпителия, с ... по периферии. Выраженная ...-сукрови... Тело матки округлое, неоднородной консистенции, средних р-ров. Справа яичник увеличен с жидкостными включениями. Слева (непонятно).. (тоже что-то там) увеличены. Д-з: дисфункция яичников. ..... Направлена на УЗИ, по рез-там УЗИ: признаки ПКЯ, подозрение на полип эндометрия. В плане: ан. крови на половые гормоны; мазок на цитологию и ПЦР. УЗИ: (19 февраля): Размеры матки: 4,6х3,2х3,0 мм. Контуры матки четкие, ровные. Эндометрий 8 мм, в ... гиперэхогенное округлое образование до 7 мм. Правый яичник: 4,5х2,2х2,0 мм. V=19,8 см3. Множественные фоликулы 4-8 мм. Левый яичник: 4,4х2,4х2,0 мм. V=21 см3. Множественные фоликулы 4-8 мм. Свободная жидкость определяется уровень 1,2 см в заднем своде. Заключение: УЗ-признаки поликистоза яичников. Полип эндометрия ? Рек. УЗИ 5-7 д.ц. в динамике. Гормональный анализ крови (сдача 20 февраля) (в скобках референсные значения): b-ХГЧ (N) 0 (0-5,3) Т4-тироксин свободный 1,22 нг/дл (0,8 - 2,1) ЛГ 19,18 мМЕд/мл (фол. фаза: 1,68-15,0; Овул.: 21,9-56,6; Лют. фаза: 0,61-16,3. Постменопауза: 14,2-52,3) ФСГ 2,59 мМЕд/мл (Фол. фаза: 1,37-9,9; Овул.: 6,7-17,2; Лют. фаза: 1,09-9,2; Постменопауза: 19,3-100,6) ДГА-S 8,79 мкмоль/л (1,8-10,3) 17-ОН Прогестерон 2,84 нг/мл (Фол. фаза: 0,1-0,8; Овул.: 0,3-1,4; Лют. фаза: 0,6-2,3) Кортизол (N) 10,5 мкг/дл (Утро: 5,0-25,0; День: 2,5- 12,5) Эстрадиол (N1) 80,5 пкг/мл (Фол. фаза: 20,0-160,0; Овул.: 34,0-400,0; Лют.: 27,0-246,0) Пролактин (N) 5,59 нг/мл (1,90-29,20) ТТГ-тиротропин (N) 1,010 мкМЕд/мл (0,350-4,500) Глобулин, связывающий половые гормоны 107,0 нмоль/л (муж. 13-71, жен. 18-114) Андростендион 6,94 нг/мл (муж. 0,6-3,1; жен. 0,3-3,3) Свободный тестостерон 4,86 пг/мл (0,01-4,10) Дигитротестостерон 990,00 пг/мл (24,00-450,00) После получения результатов визит к врачу. Рекомендации: По данным гормонограммы (?) ЛГ:ФСГ=7:1, (стрелка вверх) 17-ОН прогестерона; повыш. андростендиона; повыш. св. тестостерона; повыш. ДГТ до 990,0 (норма до 450,0). По данным УЗИ и гормонограммы ПКЯ на фоне АГС. Нар. половые органы без патологии. Ш. М. с эктон(?)ией ц. эпителия. Тело матки больше средних р-ров. Яичники округлые, увеличены с обеих сторон. Диагноз: АГС, вторичный ПКЯ. Рек-но: 1) Утрожестан 100 мг х 2 р. в день 10 дн.; 2) с 1 по 15 день от начала менстр. андрокур 10 мг в день; 3) с 1-го дня менстр. Диане-35 21 день, 7 дней перерыв; контроль через 3 месяца. Осмотр и УЗИ. Вопросы: Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста: 1) правомерно ли (нормально/хорошо/полезно ли), на ваш взгляд: принятие всех этих таблеток и потом - через 3 месяца - смотреть, остался ли полип? 2) Не навредят ли они мне? (если учесть, что до того, как я начала пить гормональные таблетки, у меня не было полипов и гормоны не выходили за пределы нормы). Не "сильный" ли и вредный Диане-35 (если учесть, что у меня прекратились менструации при Жанине)? 3) В 4 года был гепатит А. Если пить все эти таблетки, надо ли какие-то анализы печени сдавать? Прошу прощения, что получилось так много. |
#2
|
||||
|
||||
Что то мне подсказывает, что УЗИ( 19февр) делалось ближе к средине цикла? Контроль на 5-7 день - согласна.
Волос на теле много? Не вижу необходимости в андрокуре... Результаты исследовани гормонов крови честно говоря сомнительны, с учетом того что некоторые гормоны нужно сдавать в определенный день цикла, а некоторые не нужно вообще... |
#3
|
|||
|
|||
Что то мне подсказывает, что УЗИ( 19февр) делалось ближе к средине цикла? Контроль на 5-7 день - согласна.
Волос на теле много? Не вижу необходимости в андрокуре... Результаты исследовани гормонов крови честно говоря сомнительны, с учетом того что некоторые гормоны нужно сдавать в определенный день цикла, а некоторые не нужно вообще... Здравствуйте! Спасибо за быструю реакцию. Последняя менструация началась 28 декабря. С 13-15 февраля было кровотечение, не похожее на менструацию. УЗИ делалось 19 февраля. Волосы на теле пушковые, спрашивала у врача, она сказала, что проблем с нежелательными волосами нет. Ни один врач ничего не писал и не говорил про гирсутизм. Контроль на 5-7 день написал врач УЗИ, гинеколог сказала приходить через три месяца. |