локальное лечение вагинитов антисептиками и НПВС

[Shahla]

Уважаемые коллеги! Какова доказательная база лечения вагинитов или вагинозов антисептиками и/или НПВС, например, препаратами типа сetyltrimethylammonium naproxenate?
Я не нашла ни одного документа в пользу такого утверждения ни в PubMed, ни в National Guideline Clearinghouse (NGC). Более того, я нашла немало рекомендаций типа "Patients should be advised to avoid vaginal douching, use of shower gel, and use of antiseptic agents or shampoo in the bath", National guideline for the management of bacterial vaginosis (2006).BIBLIOGRAPHIC SOURCE- Clinical Effectiveness Group, British Association..,
American College of Obstetricians and Gynecologists, 2006: Douching is not recommended for the prevention or treatment of vaginitis.
Centers for DiseaseControl and Prevention, 2006 - ни одного упоминания при лечении вагинитов/вагинозов о напроксене, антисептиках: No data support the use of douching for treatment or relief of symptoms.
В "ЧАВО" уважаемого доктора Агапова также рекомендуется не делать частых спринцеваний при вагинозах.
Не могли бы вы внести ясность в этот вопрос?

[dr.Agapov]

В мировой медицине для лечения вагинитов применяется три антисептика с интравагинальным способом введения.
Это
1.Хлоргексидин (Сhlorhexidine) в России доступен под названием Гексикон (вагинальные суппозитории),зарубежом итальянский вагинальный гель Clomirex
2.Повидон-йод (Povidone iodine) в РФ и зарубежом Betadine Бетадин (вагинальные суппозитории)
3.Деквалиния хлорид (Dequalinium chloride) в РФ вагинальных форм введения нет,но есть мазь Декамин,а зарубежом ( и на Украине) можно достать швейцарский Fluomizin (вагинальные таблетки).

С различным процентом эффективности от 60% до 90% применяются для лечения бактериального вагиноза,аэробного вагинита,кандидозного вульвовагинита и трихомонадного кольпита.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Vorherr H, Vorherr UF, Mehta P, Ulrich JA, Messer RH.
J Infect. 1984 May;8(3):195-9.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Amortegui AJ, Melder RJ, Meyer MP, Singh B.
Contraception. 1984 Aug;30(2):135-41.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ison CA, Taylor RF, Link C, Buckett P, Harris JR, Easmon CS.
Br Med J (Clin Res Ed). 1987 Oct 10;295(6603):886

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
van der Meijden WI, Piot P, Schmitz PI, Stolz E.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1987 Apr;24(4):299-307.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Grio R, Zaccheo F, Mazza D, Cellura A, Malara D, Giobbe C, Marchino GL, Calleri W, Bernardo R, Russo P.
Minerva Ginecol. 1990 Apr;42(4):129-31

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Yu H, Tak-Yin M.
Postgrad Med J. 1993;69 Suppl 3:S58-61.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Resch BA, Szántó F.
Ther Hung. 1993;41(4):137-40.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Honig E, Mouton JW, van der Meijden WI.
Infect Dis Obstet Gynecol. 1999;7(4):206-9.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Petersen EE, Weissenbacher ER, Hengst P, Spitzbart H, Weise W, Wolff F, Dreher E, Ernst U, Della Casa V, Pohlig G, Graf F, Kaiser RR.
Arzneimittelforschung. 2002;52(9):706-15.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Della Casa V, Noll H, Gonser S, Grob P, Graf F, Pohlig G.
Arzneimittelforschung. 2002;52(9):699-705.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Wewalka G, Stary A, Bosse B, Duerr HE, Reimer K.
Dermatology. 2002;204 Suppl 1:79-85.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Molteni B, D'Antuono A, Bandini P, Sintini G, Barcellona E, Agnello A, Milani M.
Curr Med Res Opin. 2004 Jun;20(6):849-53.

[Shahla]

Вот что я нашла в up-to-date по лечению бактериальных вагинозов:

Less effective therapies*—*Triple-sulfa creams, erythromycin, tetracycline, ampicillin, amoxicillin, acetic acid gel, azithromycin, and povidone-iodine vaginal douches are significantly less effective than metronidazole and clindamycin and should not be used [11,69-73] .

Пока единственный источник, в котором упоминается НПВС для лечения вагинитов.

[Shahla]

Вношу коррекцию в свой предыдущий пост- а ведь ацетиловая кислота- это не ацетилсалициловая кислота, и вполне возможно, что к НПВС не относится.
Я попросила уважаемого GynOncNosov прокомментировать локальные НПВС в лечении вагинитов- он ответил, что об этом не слышал и никогда не сталкивался.

Дело в том, что препарат сetyltrimethylammonium naproxenate итальянского производства включен в солидный источник Martindale (правда, 2001 года, нового выпуска у меня нет), в котором можно найти все зарегистрированные в Европе препараты. Выходит, тонкости фармбизнеса- очередной малоэффективный препарат.

[dr.Agapov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Catalanotti P, Rossano F, de Paolis P, Baroni A, Buttini G, Tufano MA.
Sex Transm Dis. 1994 Nov-Dec;21(6):338-44.

Авторы выявили,что препарат снижает адгезию (прилипание) гарднерелл и мобилункуса к эпителиальным клеткам влагалища и не влияет на адгезию к эпителию вагинальных лактобацилл.
Но практических выводов по применению нет.