Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.11.2008, 12:57
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
Arrow Пиосальпинкс - лечение?оперировать?как сохранить репродуктивность маточной трубы?

Мне 28 лет.
Рост 160 вес 54 кг.
Месячные с 14 лет. Цикл 30-35 дней.
1 беременность и роды 3 года назад.
4 года назад на правом яичнике удалена киста (желтое тело) - лапораскопия. После удаления сразу наступила беременность.

При нагрузке на область живота (занятие гимнастикой) появляются боли внизу живота слева. Была задержка месячных 3 недели, прошла УЗИ.

Данные УЗИ:
Матка: положение retroflexio форма грушевидная.
КОнтуры матки ровные. Длина 53мм, п/з 34 мм., ширина 53 мм.
Структура миометрия: обычная.
М-эхо ровное, толщина эндометрия 8мм. Эндометрий соответствует второй фазе МЦ.
Яичник правый: размеры 32*17*22мм;
Эхоструктура фоликулы d до 10 мм.
Яичник левый: размеры 32*17*23мм.
Эхоструктура анологичная.
Дополнительная информация: рядом с левым яичником образование d36мм., содержимое смешанное, с преобладанием эхогенных структур. КОнтуры образования несколько утолщены по сравнению с обычной кистой.

Заключение: Эхопризнаков ПКЯ не выявлено. Объемное образование у левого яичника: по эхо-структуре напоминает зрелую тератому, однако нет прямой связи с яичником и утолщенные контуры - можно думать о "холдном" пиосальпинксе.

Затем была на приеме у гинеколога, сдала мазок, анализы на хламидии и т.д. Данные анализов у врача. Он сказал, что все анализы в норме, хламидиоза нет. Врач считает, что это гидро или пиосальпинкс.

Без спортивной нагрузки болей нет, температуры нет.

Читала статью "При пиосальпинксах можно сделать пункцию гнойных образований через задний свод влагалища под контролем ультразву¬кового сканирования. При пункции проводят аспирацию содержимо¬го с последующим бактериологическим исследованием и промывани¬ем гнойных полостей антисептиками или растворами антибиотиков. Такая тактика позволяет устранить острые явления воспалительного процесса и в дальнейшем при необходимости выполнить органосохраняющие операции.
Наилучшие результаты в лечении острых воспалительных забо¬леваний придатков матки дает лапароскопия. Ценность лапароско¬пии, помимо оценки выраженности и распространенности воспа¬лительного процесса, заключается в возможности произвести лизис спаек, вскрыть или удалить гнойные тубоовариальные образова¬ния, выполнить направленное дренирование и санацию брюшной полости, осуществить внутрибрюшную перфузию и инфузию различных лекар¬ственных растворов. Для сохранения репродуктивной функции целесообразна ди¬намическая лапароскопия, во время кото¬рой выполняют различные лечебные манипуляции: разделение спаек, аспира¬цию патологического выпо¬та, промывание брюшной полости антисептиками. Динамическая лапароскопия повышает эффективность противовоспалительной терапии, предотвращает формирование спаек, что особенно важно для па¬циенток, планирующих беременность".

Врач говорит, что это чисто теоретическое мнение, что на практике такие операции вызывают либо повторный пиосальпинкс, либо внематочную беременность (функция трубы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку нарушается).
Предлагает пролечить антибиотиками и если не будет беспокоить "забыть" про пиосальпинкс, и вернуться к этой теме только если возникнут проблемы со второй беременностью. Если делать операцию, то говорит, что однозначно нужно удалять маточную трубу.

Посоветуйте как поступить? пассивно-консервативное лечение? или операция?
Верно ли мнение врача насчет невозможности сохранить репродуктивность маточной трубы?
Если такие операции успешно проводятся, то подскажите где?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.11.2008, 14:38
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
?????
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.11.2008, 01:10
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,750
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во-первых, укажите день проведения УЗИ, если есть картинки - выложите. При осмотре на кресле это образование определяется?
Имеет смысл через 2 месяца повторить УЗИ.
Современная тактика при пиосальпинксе (что пока что совсем не ясно в Вашем случае) - лапароскопия с АБ-терапией.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.11.2008, 11:57
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
УЗИ проведено 09 октября 2008г.
При осмотре на кресле врач никак не прокоментировал образование, но при просмотре данных УЗИ согласился с диагнозом.
Начало предыдущих месячных 22.08.2008г. Последние месячные были 20.10.08г.
Картинки узи постараюсь разместить позже, как заполучу их обратно.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2008, 07:40
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
Фото УЗИ

Узи проведенное 03.10.2008г. - диагностический центр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Узи проведенное 09.10.2008г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.11.2008, 07:42
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
!!!

Врач ответил, что при осмотре на кресле образование не определяется. Предположение врача: так как размеры не большие, боли не беспокоят, температуры нет, идет спаечный процесс
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.11.2008, 11:24
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
DrTatyana из всех участников откликнулись только Вы, спасибо Вам большое. Я разместила картинки УЗИ, молжете ли Вы еще что нибудь дополнить к ранее сказанному?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.11.2008, 15:27
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,750
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По картине УЗИ много вопросов - где образвание находится относительно матки и яичников, по снимку не поймешь.
Я бы рекомендовала повторить УЗИ через 2 месяца.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.12.2008, 06:24
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
В предыдущем заключении УЗИ писали: "Рядом с левым яичником образование d36мм., содержимое смешанное, с преобладанием эхогенных структур. КОнтуры образования несколько утолщены по сравнению с обычной кистой.

Объемное образование у левого яичника: по эхо-структуре напоминает зрелую тератому, однако нет прямой связи с яичником и утолщенные контуры - можно думать о "холдном" пиосальпинксе"
2 месяца для повторного УЗИ пройдут после 10 декабря - картинки сразу размещу.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 26.12.2008, 13:11
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
Прошла во второй раз УЗИ к тому же специалисту (УЗИ проводит Доктор со стажем 30 и более лет практикующий акушер-гинеколог).

Данные УЗИ:
Матка: положение retroflexio форма грушевидная.
Контуры матки ровные. Длина 52мм, п/з 35 мм., ширина 50 мм.
Структура миометрия: обычная.
М-эхо ровное, толщина эндометрия 6мм. Эндометрий соответствует второй фазе МЦ.
Яичник правый: размеры 27*18*26мм;
Эхоструктура обычная
Яичник левый: размеры 31*19*25мм.
Эхоструктура обычная
Дополнительная информация: оба яичника расположены вплотную к матке.

Заключение: Объемных образование не выявлено. Не исключается спаечный процесс.

Предположение доктора который проводил УЗИ и в первый и во второй раз - пиосальпинкс сам дренировался и жидкость естественным путем дренировалась.

Такое возможно? я имею в виду самопроизвольное дренирование пиосальпинкса?
Возможно ли определить наличие спаечного процесса какими либо анализами? или другими методами? Как лечится спаечный процесс?

У своего гинеколога еще не была. Он ранее предлогал пройти консервативное лечение - гирудотерапия на область крестца 1 курс, и во влагалище 5-6 курсов по 4-5 пиявок.

Общее состояние у меня нормальное, боли внизу живота не беспокоят. Дискомфорт и тянущие боли ощущаются при половом контакте (в определенных позах). И насчет месячных - в данный момент не большая задержка 1-2дня. Последние месячные были с 21 по 24 ноября. Цикл 35 дней где то.
Ранее принимала 2 года подряд Ярину. С мая 2008г. не примала. Сейчас предохраняемся презервативами.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 29.12.2008, 10:02
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
Уважаемые доктора АУ! откликнитесь кто-нибудь.
Такое возможно? самопроизвольное дренирование пиосальпинкса?
Возможно ли определить наличие спаечного процесса какими либо анализами? или другими методами? Как лечится спаечный процесс?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.12.2008, 14:57
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,750
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ania Посмотреть сообщение
Такое возможно? самопроизвольное дренирование пиосальпинкса?
Возможно ли определить наличие спаечного процесса какими либо анализами? или другими методами? Как лечится спаечный процесс?
Нет, самопроизвольное дренирование пиосальпинкса приводит к перитониту.
Спаечный процесс возможно определить при лапароскопии, лечение - оперативное разделение спаек опять же лапароскопическим способом.
Гирудотерапия не является рекомендованным методом лечения.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.12.2008, 14:03
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
А кроме лапораскопии как определить есть ли вообще пиосальпинкс?
Получается 2 мес. назад на УЗИ он был, а теперь его нет. При проведении повторного УЗИ врач очень долго пытался на картинке хоть что то уловить, виден был пищевод, движение в пищеводе, прямая кишка, левый яичник, но пиосальпинкса во второй раз не обнаружили. Значит ли это, что первый диагноз был ошибочный? Не знаю, может это глупо звучит, но может это был какой нибудь камень в прямой кишке или еще что-то?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.12.2008, 14:08
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,750
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего, это был не пиосальпинкс, а какая-то функциональная киста яичника. менструальный цикл прошел, изменилось содержание гормонов - она ушла.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 09.01.2009, 14:03
Ania Ania вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2008
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 1
Ania *
DrTatyana спасибо Вам большое, за консультацию.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.