СПКЯ: стимуляция овуляции после хирургического лечения

[Dr_Moss]

Пациентка 30 лет. Диагноз – бесплодие 1
Менструации с 13 лет по 7 дней, 28-30 дней (последние 2 года), ранее - олигоменорея (с 20до 27 лет) – 7-8 циклов за год. Половая жизнь с 16 лет, замужем, регулярная в течение 13 лет. Хронический сальпингоофорит с 18 лет, (стац. лечение). Обострения – 1 раз в 2 года с 18 до 24 лет. Последнее обострение в 2001 г. (лечилась амбулаторно).
В 2002 г. впервые обратилась к врачу ЖК по поводу невозможности забеременеть. Проведено обследование (какое именно пациентка сообщить затрудняется, т.к. утеряна амбулаторная карта), по данным которого предположен СПКЯ и было рекомендовано хирургическое лечение. 2002 г. – лапароскопия, резекция левого яичника, диатермокаутеризация мелких кист яичников, Д-коагуляция паратубарной (?) кисты справа, хромосальпингоскопия. Гистологическое заключение: явления склерокистоза яичника.
До 2007 года больше каких-либо лечебно-диагностических мероприятий по поводу бесплодия не предпринималось.
С апреля 2007 г. провожу ее обследование.
Объективно: рост 159, вес 52 кг, нормостеничекого телосложения, индекс Ferrimann-Gallway 8 баллов. Проведен мониторинг овуляции мочевыми тестами (Овуплан) в течение 3 месяцев. Тест отрицательный. Узи на 9-й день цикла (яичники) – правый 3,5х2,45 фолликулярный аппарат выражен (фолликулы 1,0-0,9-0,65 см). Левый – 3,4х1,7 мм с жидкостным включением 1,65х1,2 см (лидер?). Сонографических признаков поликистоза не выявлено, эндометрий соответствует фазе менструального цикла
В настоящий момент проводим гормональный скрининг.
Супруг проходит курс лечения по поводу хронического простатита.
Планирую провести индукцию овуляции рФСГ.
Стоит ли?

[silver]

Почему не начать с икакломина? Кроме того в данной ситуации уже сейчас стоило бы исключить механический фактор учитывая историю данной женщины.
Показатели спермограммы?

[Dr_Moss]

Насчет механического фактора согласен.Но Кломифен? При инсулинорезистентности?
А вообще, уважаемый коллега, как вы считаете, стоит ли при эндокринном бесплодии начинать индукцию овуляции с кломифена?, если да, то сколько попыток предпринимать?