Беременность и лишний вес

[Acusher]

Ни прошло и года с момента выхода в свет.
Меня, кстати, еще и вопрос назначения практически всем беременным препаратов Йода интересует? Хотелось бы узнать мнение эндокринологов. Спасибо.

[DrSusha]

2 Acusher
Второй раз уже предупреждаю, если хотите что-то обсудить с коллегами, милости просим на форум для врачей, в консультативных топиках нежелательны профессиональные дискуссии.
Тема разделена.

[yananshs]

Сообщение от Acusher

Меня, кстати, еще и вопрос назначения практически всем беременным препаратов Йода интересует?

В иододефицитных областях, к которым относится Россия, прием физиологических доз иода рекомендован всем беременным.

__________________________________________________ ______________________________________

Recommendations and ‘take home’ messages.

Iodine deficiency (ID) occurs during pregnancy when gestation takes place in areas with even only a mild iodine restriction. Since this occurs at a time when thyroid hormone requirements are increased, ID induces a vicious circle leading to enhanced thyroidal stimulation, relative hypothyroxinemia and gestational goitrogenesis, that affects both the mother and the fetus.

Women in the childbearing period should have an average daily iodine intake of 150 μg.

During pregnancy and breastfeeding, the recommended nutrient intake (RNI) for iodine ought to be increased to 200-300 μg per day (250 μg/d on the average).

To avoid the risk potentially associated with iodine excess, the iodine intake of pregnant women and breastfeeding mothers should not exceed twice the daily RNI for iodine (i.e. 500 μg iodine/d).

To assess the adequacy of iodine intake during pregnancy at the level of a population, urinary iodine concentration (UIC) should be measured in a cohort of the population. UIC should ideally range between 150-250 μg/L.

Measuring UIC is not a valid tool to assess the adequacy of iodine nutrition at the level of individuals. For this purpose, only the pattern of changes in thyroid function parameters can provide the required evaluation.

In order to reach the daily RNI, multiple means must be considered, tailored to the characteristics of iodine intake levels in a given population.

Different situations must therefore be distinguished:

In countries with iodine sufficiency or well-established universal salt iodization (USI) programs, pregnancies are not at risk of having iodine deficiency. No systematic dietary fortification needs to be organized in the population, but women can individually be recommended to use multivitamin tablets containing iodine supplements during pregnancy.

In countries without USI programs or established USI programs where the coverage is known to be only partial, iodine supplements should be given to all pregnant women, in the form of KI (100-200 μg/d) or iodine-containing multivitamin pills especially designed for pregnancy purposes.

Finally, in remote areas with no accessible USI programs, difficult socio-economic conditions, and frequently with severe iodine deficiency, prophylactic & therapeutic iodine fortification of pregnant women becomes an emergency to avoid endemic cretinism. It is recommended to administer iodized oil orally (400 mg of iodine) once, as early as possible during gestation. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Chebotnikova T.]

Некоторые учебники уже устаревают к моменту своего выхода в свет. Так что выбор - тест с 75 г глюкозы.

[DrTodua]

Сообщение от Chebotnikova T.

Некоторые учебники уже устаревают к моменту своего выхода в свет. Так что выбор - тест с 75 г глюкозы.

Если никто не сомневается в необходимости скрининга диабета беременных в группах риска и по этому вопросу существует ,почти что общий, консенсус, то в вопросе технического исполнения царит полная неразбериха. К сожалению, унифицированного теста не существует. Разнятся не только дозы глюкозы, моменты взятия крови и тд, но даже интерпретирование полученных результатов.

[Anna_Shvedova]

Вообще-то два варианта для диагноза (трехчасовой тест со 100 г или двухчасовой с 75 г). Никаких разногласий по поводу интерпретации теста с 75 г нет - критерии те же, только отсутствует понятие "НТГ" - сразу устанавливается диагноз СД.

Diagnosis
The 3-hour 100 g OGTT has been the standard diagnostic test in the United States since O'Sullivan and Mahan proposed criteria for the diagnosis of GDM more than 40 years ago.4,5 A 75 g OGTT is used outside of pregnancy and is preferred for use in pregnancy by some physicians in the United States and by many physicians in other countries. Participants in the Fourth International Workshop Conference on GDM accepted the use of a 75 g 2-hour OGTT as an alternative to the 100 g OGTT, although evidence supporting this approach is limited. The diagnosis of GDM can also be made by finding either a fasting plasma glucose level above 126 mg/dl (7.0 mmol/L) or a random plasma glucose level above 200 mg/dl (11.1 mmol/L) and confirming that result with a second test.6

вот, например, ссылочка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Acusher]

Уважаемая Анна Шведова!

Дайте, пожалуйста, утвержденный в России протокол проведения теста с 75 г глюкозы. вы ведь понимаете, какова бюрократия.
Спасибо.
П.Мартыненко.

[Anna_Shvedova]

А вот: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Раздел 16.

[Acusher]

Благодарствую!