Задержка менструации. Назначение дюфастона

[Malena74]

Здравствуйте!
Дочь 17 лет. Рост 176, вес 55. Из хронических заболеваний бронхиальная астма в ремиссии. Менструация с 15 лет. Первая пришла, потом был перерыв 2 месяца, затем пошли регулярно. Цикл 31-38 дней. Менструация 6-7 дней, несильные боли первые 2 дня (без таблеток), не очень обильные. С 14,5 лет проблемы с кожей лица (акне незначительно выраженное, с переменным успехом лечится у косметолога). Сейчас состояние кожи ухудшается перед началом менструации.
Внешние половые признаки в норме (со слов врача).
В 14,5 лет на диспансеризации в школе при УЗИ щитовидной железы была выявлена киста 5х5 мм. Ребенок направлен к эндокринологу. Гормоны: ТТГ 4,4 мкМЕ/мл (норма 0,3-4.0), Т4 свободный 12,4 пк/моль/л (норма 10.0-25.0). Диагноз: Йоддефицитное состояние. Назначен йодомарин 200 мкг на 6 месяцев.
В 15,5 лет ТТГ 2.9, Т4 свободный 13.2. УЗИ также повторяли несколько раз (фото последнего прилагаю). Йодомарин 150 мкг в день 3 месяца пить, 3 месяца перерыв
16 лет: ТТГ 5.8 мкМЕ/мл (норма 0,3-4.0), Т4 свободный 12,7 пк/моль/л (норма 10.0-25.0). АТ к ТПО 15.8 (норма меньше 30). Диагноз: Йоддефицитное состояние. Субклинический гипотиреоз. Йодомарин 200 мкг пить постоянно.
Летом 2017 (16,5 лет) обратились в гинекологу с жалобой на задержку менструации. Назначена цикловита, через 3 месяца циклодинон (не принимали). Менструация пришла самостоятельно на 45 день.
Анализы крови: эритроциты 4.0 (3.7-4.7), гемоглобин 132 (120-140), тромбоциты 199(180-320), лейкоциты 6.8 (4.0-9.0), СОЭ 15 (1-15), сахар 3.6.
УЗИ на 7 день цикла: Матка положение обычное, форма обычная, размеры тела 4.1х2.5х3.8 см. Контуры ровные чёткие. Миометрий обычной эхогенности, структура однородная. Полость матки не смещена, не расширена. Базальный слой эндометрия четкий., толщина 0.3 см, с учетом дня цикла истончен, структура не изменена. Шейка не увеличена, контуры ровные,четкие. Структура однородная. Слизистая цервикального канала не утолщена. Справа от матки умеренное количество свободной однородной жидкости, спайки. Подвздошные вены не изменены. Параподвздошные лимфатические узлы не визуализируются. Яичники визуализируются, расположены обычно, правильной формы, размры 3.0х1.6 см правый и левый. Контуры ровные,четкие. В структуре около 10 фолликулов до 0.3 см. Заключение: УЗ признаки выпота в полости малого таза, спаек. Рекомендовано повторить УЗИ через 3 месяца.
Последующие менстуальные циклы были 31-39 дней.
В декабре было сделано 2 УЗИ ( на 7 и 22 день цикла), фото в вложенных файлах.
В марте 2018 года доктор всё таки решила дать направление на сдачу гормонов. На 24 день цикла прогестерон 6.39 нмоль\л (лютеиновая фаза 10.0-89.0),17-ОН-Прогестерон 1,15 нг\л (лютеиновая фаза 0.6-2.3). Также сдали ТТГ 5.2 (0.3-4.0), Т4 свободный 15.5 (10.0-25.0), АТ к ТПО 4.5 ( меньше 30). На 3-5 день нового цикла направлена на сдачу ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-С, тестостерон. Но цикл никак не закончится предыдущий. Сегодня были на консультации гинеколога.
Чтобы вызвать менструацию назначен дюфастон по 1 таб 2 раза в день, циклодинон на 3 месяца. Далее пить дюфастон с 15 по 25 день цикла 3 цикла. Сдать оставшиеся гормоны.
Диагноз: НОМЦ
Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста на мои вопросы:
1. Влияет ли как то повышение ТТГ на нарушение цикла (гинеколог говорит, что нет, эндокринолог кроме йода ничего не назначает)? Какова дальнейшая тактика по вопросу повышения ТТГ? Как часто сдавать гормоны щитовидной железы и нужны ли ещё какие-то?
2. Правильно ли назначение дюфастона (сегодня ещё не начала принимать)?
3. Все ли нужные гормоны направила сдавать гинеколог на 3-5 день цикла? Нужны ли ещё какие то обследования?

[Malena74]

Здравствуйте! Вынуждена продолжить свою тему, т.к. проблемы по прежнему присутствуют. Очень надеюсь на помощь уважаемых докторов
В мае были сданы гормоны на 4 день цикла.
пролактин 267,71 мМЕ/л (ж 67-626) эстрадиол 34,8 пг/мл( фолликулиновая фаза 30-120), ЛГ 6,1 мМЕ/мл(фолликулиновая фаза 1,1-8,7), ФСГ 5,16 мМЕ/мл(фолликулиновая фаза 1,8-11,3), тестостерон общий 2,87 нмоль/л (ж. меньше 0,5-4,3), дгэас-с 1,07 мкг/мл (0,8-3,9)
Врач сказала, что всё в норме. На этом и расстались. Затем 4 нормальных цикла 24-31 день.
Осенью у дочери случился мастит https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=434292 Затем она уехала в Артек. Там её накрыла тяжёлая кишечная инфекция. Понос с кровью до 15 раз в сутки, инфекционная больница, мощная антибактериальная терапия. Стресс от всего этого, перелеты. Было ли это причиной, но цикл составил 82 дня. Менструация следующая была очень скудная, всего 2-3 дня.
Следующий цикл составил 73 дня. Менструация опять очень скудная.
Обратились к гинекологу-эндокринологу. Он попросил сдать заново анализы.
На 4 день цикла:
ФСГ 7,12 мМЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 7,96 мМЕд/мл (1,6-15,0)
Эстрадиол 149 пмоль/л (68-1269)
Лептин меньше 1 нг/мл ( 32,8+-5,2)
Меня очень смущает лептин. Вес 55-56 рост 177. Очень хороший аппетит. Спортом не занимается, только сейчас лыжные прогулки редко. Но очень высокие нагрузки в школе ( 11 класс). Спит по 6, редко 7 часов в сутки(((
Также осенью по рекомендации педиатра сдали витамин Д (по акции шли ещё микроэлементы) и гормоны щитовидной железы ( для контроля). Анализы в файлах. Назначен витамин Д 4000 МЕ в сутки. Врача смутил, правда, высокий фосфор. Но списала на возможную ошибку лаборатории ( есть ли смысл пересдать?)
Из жалоб в настоящее время ухудшение состояния кожи. Осенью дерматолог предлагала длительный курс антибиотиков. Но мы побоялись после кишечной инфекции и мастита. Спасается пока местными средствами с переменным успехом.
Уважаемые доктора, прошу помощи! Что с моей девочкой? В каком направлении двигаться? Как восстановить нормальный цикл?