#1
|
|||
|
|||
Немного повышен пролактин и проблемы с зачатием
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дано: женщина, 27 лет, 163 см, 58 кг. Менструации: с 11 лет, регулярные, умеренные. Беременностей не было. В анамнезе: 2012г. - инфильтративный туберкулез, лечение противотуберкулезными препаратами в течение 8 мес. май 2013 г. - гистероскопия, удаление полипа цервикального канала, приём Ярины в течение 3 мес. сентябрь 2013 г. - операция: торакотомия, резекция сегмента легкого (в связи с туберкуломой), приём противотуберкулезных препаратов в течение 4 мес. Раньше цикл был 27-29 дней, после операции - 28-35 дней. В 2009 году у меня обнаруживали повышенный пролактин: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=96413 Прошла обследование окулиста, МРТ гипофиза - всё было в норме, и на тот момент плюнула на это, т.к. жалоб не было. С июня 2014 года, т.е. уже девятый месяц, планируем беременность, пока безрезультатно. Результаты анализов: 31.01.15, на 5 день цикла: ЛГ - 5,1 мМЕ/ мл (норма фоллик. ф. - 1,1-8,7) ФСГ - 6,9 мМЕ/мл (норма фоллик.ф. - 1,8-11,3) Эстрадиол - 74 пг/мл (норма фоллик.ф. - 30-120) Тестостерон - 9,1 нмоль/л (норма - 0,5-4,3) Пролактин - 799 мМЕ/мл (норма 67 - 726) 16.02.15, на 21 день цикла, 7 день после овуляции: Пролактин - 631,2 мМЕ/л (лют.фаза - 92-745) Прогестерон - 42,05 нмоль/л (лют.фаза - 1,91-56,64) ТТГ - 1,64 мМЕ/л (0,4 - 4,0) Определить долю макропролактина не удалось - у нас в городе это делает только филиал CMD, а они это определяют, только если есть превышение (а во второй фазе норма не превышена). Овуляция по УЗИ есть, эндометрий, яичники по УЗИ - в норме. Графики базальной температуры - прекрасные. Вопросы: 1) Необходима ли для наступления беременности медикаментозная коррекция содержания пролактина при условии, что овуляция есть, и прогестерон во второй фазе нормальный? Целесообразно ли для этого для начала попробовать мягкие, травяные препараты (циклодинон, мастодинон)? 2) Беспокоит превышение тестостерона в два раза, но я не очень доверяю лаборатории, хочу переделать анализ в следующем месяце. Признаков повышенного тестостерона (оволосения, нарушений менструального цикла) нет. Какие ещё анализы из андрогенного профиля необходимо сдать, чтобы исключить или подтвердить гиперандрогению? 3) Может вообще оставить в покое гормоны, если цикл нормальный, и искать проблему в другом месте? Спасибо заранее! |
#2
|
||||
|
||||
1. Нет. Пролактин НЕ повышен.
2. И один-то раз не нужно было сдавать. Гиперандрогения подтверждается увеличением клитора и прогрессирующим оволосением в гормонозависимых зонах, а не простынями с анализами. При наличии овуляции искать гиперандрогению (и любую другую первичную эндокринную патологию, кроме гипотиреоза) как причину отсутствия беременности нет смысла. 3. Разумеется, да.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за Ваш комментарий!
Гормоны решила проверить, т.к. был повышен пролактин ранее, и был полип 2 года назад, поэтому подозревала гормональные проблемы. |