Нужен ли прием гормонов?

[Furtune]

Добрый день. У меня такой вопрос. Мне 34г., первая беременность, срок 6 недель. В начале была небольшая мазня, поэтому назначили утрожестан вагинально 300 в 2 приема.
Сейчас сдала кровь на гормоны: ттг 3 ( норма 0,4-4,0), т4 своб 21,5 ( норма 11,5-22,7), прогестерон 77,9 ( норма 29,6-159), 17-он прог 4,98 ( норма 1,1-3,3).
За месяц до беременности сдавала гормоны: т4 12,7, ттг 2,21, своб тестот 2,93 ( норма до 7), дгэа-с 9,4 ( норма до 10,2).

По результатам врач посоветовала: -повысить дозу утрожестана до 400( прогестерон низковат),
- пересдать ттг и 17-он в другой лаборатории срочно. ( ттг высоковат- при беременности должен быть до 2), и 17-он если будет такой же надо будет принимать метипред....
Врачу очень доверяю, но почитав ответы на форуме начинаю сомневаться в целесообразности приема метипреда.
Второй вопрос- действительно ли высоковат ттг( вроде в нормы вкладывается)?
Нужно ли повышать дозу утрожестана, если жалоб нет.
Заранее спасибо за ответ! Очень волнуюсь.. Может, конечно, стоит просто довериться врачу, но когда стоит вопрос о приеме таких серьезных препаратов во время беременности, то очень страшно навредить малышу..

[Melnichenko]

Референс ТТГ в первлм триместре до 2,5 мед/ мл, 170пг у беременных не надо исследовать

[Furtune]

Спасибо большое за ответ!! Скажите, а нужен ли в моем случае прием эутирокса ( и т.п.) во время беременности для снижения уровня ттг , если свой т4 почти на верхней границе нормы? Не мог ли прием йодомарина или стресс спровоцировать повышение ттг? Или мой результат все таки говорит о субклиническом гипотиреозе и лучше принимать гормоны?

[Melnichenko]

Ответы на Ваши вопросы есть на Тиронет для пациентов - это стандартные вопросы
Предлагаю самостоятельно ответить ( познакомившись с литературой или воспользовавшись поиском ) на следующие позиции:
1/ почему вообще исследуют ТТГ , если гормон щитовидной железы - тироксин?

[Furtune]

Посмотрела информацию. Спасибо! Я так поняла, что в моем случае прием гормонов ( эутирокс) необходим. Еще я поняла, что назначенная мне доза эутирокса 25 мкг бессмысленна.. Т.е. Нужно принимать 50 ( мои вес 49-50кг) контроль через 4 недели ттг? Правильно?

[FilippovaYulia]

Да, вот теперь правильно.

[Furtune]

Спасибо! Исходя из информации на вашем форуме , " ТТГ отражает ситуацию за прошедшие 6-8 недель", он изменяется очень медленно, поэтому контролировать его имеет смысл не ранее чем через 4 недели( по некоторым данным раз в 2-3 мес) после изменившихся обстоятельств. На основании этого возник вопрос- имеет ли смысл смотреть ТТГ на 6й акушерской неделе( 4я неделя от зачатия), если обстоятельства ( в данном случае беременность) начали изменяться только 4 недели назад? К тому же, изменение функции щитовидной железы начинает происходить не сразу с момента зачатия,а как минимум с момента имплантации( когда начинает вырабатываться ХГЧ, который и стимулирует щитовидку) ,а это еще плюс 5-14 дней. Итого получается, что только на 8 акушерской неделе ТТГ может как то отреагировать( ну или на 6й эмбриональной неделе- 2 недели на имплантацию+ 4 недели минимум на реакцию ТТГ после стимуляции щитовидки ХГЧ). Возможно, на 6й акушерской неделе повышенный Т4 ( вернее на верхней границе нормы, за месяц до беременности он у меня был почти в 2 раза ниже- 13) говорит о том, что шитовидка начала активнее работать в связи с беременностью( быстрый т4 успел отреагировать), а более медленный ТТГ за эти 4 недели от зачатия ( даже не имплантации ) еще просто не отреагировал? Т.е. на какой неделе нужно сдавать впервые анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы все успело отреагировать и отразить реальную картину происходящего? Это всего лишь мои рассуждения, сколько в них истины пока не понимаю.

[Furtune]

Нашла ответ на вашем форуме другому участнику, что сдавать кровь на гормоны щитовидки нужно в 8-12 недель. Наверное, теперь уже мой вопрос не актуален. Спасибо за то, что вы есть и даете такую нужную и адекватную информацию!

[Melnichenko]

Еще бы если бы ее понимали...
Итак, обычно у беременных рекомендуется ( если мы не хотим пропустить гипотироз) оценивать ТТГ на 6-8 ( раньше чаще писали на 8-12) неделе
Нет ничего плохого в 4 неделе или 5
ТТГ отражает ситуацию за истекшие 6-8 недель, у беременных из уважения к важности ситуации смотрят через месяц