#16
|
|||
|
|||
Цитата:
А как посчитать дозу варфарина, не зная INR (МНО)? Если ориентироваться на сервисную он-лайн программу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с сайта Barnes-Jewish Hospital at Washington University Medical Center. Анализ генетической информации рекомендован FDA ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). |
#17
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
"Although genetic testing can currently identify who has these genetic variants, more studies are needed to explore the precise starting dose for these patients," И далее: The dosage and administration of warfarin must be individualized for each patient according to the particular patient's PT/INR response to the drug. То же самое написано и в инструкции к варфарину [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], в которой влияние генетических полиморфизмов описывается, но нигде не рекомендуется их обязательное исследование. |
#18
|
||||
|
||||
Добавлю, что исследование COUMAGEN где была предпринята попытка подбора терапии с учетом генетических полиморфизмов, не показало преимуществ такого подхода по сравнению с традиционным.
|
#19
|
||||
|
||||
Не стоит заниматься применением варфарина без знания МНО. Даже при простой смене производителя, при наличии коагучека, и (надеюсь) разумной головы с трехлетним стажем можно стукнуться коленкой и захромать от гемартроза. Но это хорошо, если коленкой. Бывают, что стукаются головой.
Генетическая резистентность - штука интересная, но все равно не отменяет контроля - доза может варьировать от 12.5 мг никомеда до 24 мг варфарекса и ... 5 мг американского варфарина. |
#20
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#21
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Pharmacogenetic Study of Warfarin Dose-Response: a Prospective Trial (PGxWarfarin) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#22
|
|||
|
|||
Спасибо, все цитаты LupusDoc прекрасно подтверждают необходимость исследования фармакогенетики на предмет ген-доза.
Однако мы вышли из обсуждения рекомендаций FDA. А программа Millican EA et al (2007) [PMID-17387222] с сайта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. предсказывает терапевтическую дозу Варфарина для достижения требуемого INRtarget (от 2 до 3) с коэффициентом корреляции r2=81.5%. Очень неплохо! |
|
#23
|
|||
|
|||
Извините, vadpynny, Вы представляете FDA и имеете неопубликовнные данные? Если нет, то приведите, пожалуйста, ссылку на документ FDA, где прямо написано, что исследование полиморфизма генов is recommended.
Или приведите ссылку на судебное решение, где был признан виновным врач, который не исследовал полиморфизм генов при назначении Варфарина. Цитата:
|
#24
|
||||
|
||||
|