И снова гемоглобин.....

[ElenaAl]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Я сейчас пытаюсь обследоваться после неразвивающейся беременности. Прошу Вас помочь разобраться с результатами общего анализа крови:

Гемоглобин 112,0 (120-140)
Эритроциты 3,9 (3,9-4,7)
Цветовой показатель 0,9 (0,85-1,05)
Лейкоциты 8,7 (4,0-9,0)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 65 (47-72)
Эозинофилы 5 (0,5-5)
Лимфоциты 26 (19-37)
Моноциты 2 (3-11)
СОЭ 10 (2-15)

Неужели анемия? Врач-терапевт в поликлинике сказала, что гемоглобин 112 - это нижний предел.
Спасибо Вам заранее.

[Dr.Vad]

"Нижний предел" гемоглобина - 122-123, поэтому анемия, нужно сделать железо, ожсс, ферритин

[ElenaAl]

Уважаемый доктор! Я Вас правильно поняла, нужно дополнительно сдать кровь на определение содержания в ней железа и ферритина ? А что такое ожсс? Спасибо.
Доктор, а как насчет остальных показателей анализа крови? Всё в норме?

[Dr.Vad]

Обш. железосвяз. способность.

Все остальное в норме

[ElenaAl]

Спасибо.

[ElenaAl]

Здравствуйте уважаемый доктор!
Прошу Вас помочь разобраться с новыми анализами.
Начну по порядку, врач-терапевт порекомендовала мне пропить препарат железа, а именно гинотардиферон в течении месяца (на основании анализа крови, который я выложила в посте выше). Я пропила его и сдала анализы снова.
Вот результат:
Гемоглобин 110 норма ( 120-140)
Fe 19,1 (N 6.6-26)
ОЖСС 59 мк.моль/k (N 49-69)

По собственной инициативе продолжаю приём гинотардиферона (так как врач в поликлинике гемоглобин 112 посчитала "нижней нормой" и "ничего страшного"). Кроме того, почитав материалы сайта, дополнительно стала принимать 200 мг аскорбиновой кислоты.

Состав активных компонентов гинотардиферона по инструкции:
Железа сульфат 256,30 мг (соответствует 80 мг железа)
Аскорбиновая кислота 30 мг
Фолиевая кислота 0,35 мг

Уважаемый доктор, уровень гемоглобина стал еще меньше чем был до приёма препарата, помогите пожалуйста, может мне нужно провести какие-то дополнительные исследования крови? С чем может быть связана такая ситуация? Продолжать ли мне приём гинотардиферона?
Я принимаю гормональные контрацептивы, может ли это быть как-то связано с результатами моих анализов?
Спасибо Вам большое заранее.

[Dr.Vad]

Что ж: на фоне нормального всасывания железа гемоглобин не увеличился.

Проблемы могут быть следующие:
1.лечение идет нормально, но один из гемоглобинов (или первый или второй) неточно измерян в лаборатории;
2.несмотря на прием железа оно действит. не повысило гемоглобин - это может быть и при хеликобактерной инфекции, поэтому проверить на ее наличие и при выявлении - пролечить;
3.анемия не сугубо железодефицитная, а может быть и из за дисфункции щитовидной - проверить ТТГ на предмет исключения гипотироза.

Пожалуй, наиболее оптимальным решением было бы, продолжая принимать гинотардиферон, переделать анализ с пом. автоматич. счетчика через 2-3 недели и если и там гемоглобин будет 110-115, то путем дообследования исключать пункты 2 и 3.

[ElenaAl]

Здравствуйте доктор! На уровень ТТГ я проверилась, буквально на днях его показатель 3,6 норма лаборатории (0,4-6,0). То есть с ТТГ всё в порядке.
Значит буду провериять хеликобактерн.инфекцию. Спасибо Вам за консультацию.

[ElenaAl]

Здравствуйте уважаемый доктор! Требуется Ваша консультация. Закончила прием гинотардиферона, сделала небольшой перерыв и сдала общий анализ крови на гематологическом анализаторе. Врач-гинеколог, у которго я наблюдаюсь, после осмотра, также рекомендовала мне сделать анализ крови, но акцентировала внимание на показателях свертываемости (время свертываемости, кол-во тромбоцитов и т.д.). Ниже привожу результат анализа и очень прошу Вас прокомментировать, некоторые показатели меня смущают ( я их пометила вопросиками).

13.03.08г.
Лейкоциты - 6,1 N (4,0-9,0)
Лимфоциты - 2,2 (0,8-4,0)
Клетки средних размеров - 0,5 (0,1-0,9)
Гранулоциты - 3,4 (2,0-7,0)
Процент лимфоцитов - 35,6 (19-39)
Процент клеток ср.размеров - 8,8 (3,0-11,0)
Процент гранулоцитов - 55,6 (50-70)
Гемоглобин - 118 ( 120-140)
Эритроциты - 4,59 (3,9-4,7)
Гематокрит - 38,0 ( 36-44)
Средний объем эритроцитов - 83,0 (82,0-95,0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 25,7 ( 27,0-320) ????
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 310 ( 320-360) ????
(Анизоцитоз эритроцитов) коэффициент вариации - 13,7 ( 11,5-14,5)
(Анизоцитоз эритроцитов) стандартное отклонение - 42,0 ( 35,0-56,0)
Тромбоциты - 268 (180-320)
Средний объем тромбоцитов - 11,3 ( 7-11) ????
(Анизоцитоз тромбоцитов) - 15,5 ( 15-17)
Тромбокрит - 0,296 ( 0,108-0,282) ????
Скорость оседания эритроцитов (метод Вестергрена) - 4 ( 0-20)
Время свертываемости крови по (неразборчиво) Сулерову (по-моему так)
начало 1.45 N 30" - 2'
конец 2.27 N 3' - 5' ????
Уважаемый доктор, требуется ли мне возобновить прием гинотардиферона? Если да, то на какой срок Вы порекомендуете. Что Вы можете мне посоветовать в целом по анализу? Есть ли какие-либо проблемы со свертываемостью? Спасибо Вам заранее.

P.S. Хеликобактерной инфекции у меня не обнаружено.

[Dr.Vad]

Сколько времени в сумме принимали гинотардиферон? Какой был перерыв? По етим данным проблем со свертываемостью нет, но для детального обследования необходима развернутая коагулограмма. В анализе сохраняется микроцитарная анемия, хотя некоторая положит. динамика имеется

[ElenaAl]

Гинотардиферон принимала 2 месяца, 1.5 месяца перерыв, потом начала прием витаминно-минерального комплекса "Алфавит" (сейчас принимаю). В его составе железо, цинк и вит.С, но конечно в гораздо меньших дозах, чем Вы рекомендуете. Железа, если не ошибаюсь порядка 18 мг.

[Dr.Vad]

Следует продолжать прием гинотардиферона: 18 мг доза недостаточная, равно как и 2-месячный курс - в среднем железо назначается на срок 3-5 мес.

[ElenaAl]

Уважаемый доктор, очень нужна Ваша консультация. Я сейчас нахожусь на 17 неделе беременности.
Полтора месяца назад стала себя чувствовать не очень хорошо: слабость, усталость, головные боли упорные через день буквально, сонливость повышенная какая-то, в общем заподозрила свою старую проблему с пониженным гемоглобином.
Врач в женской консультации (я как раз вставала на учет по беременности) направила на анализ крови 04.01.2011 - гемоглобин 100 (к сожалению анализ был самым простым - всего лишь "троечка", поэтому не могу привести никаких дополнительных данных.)
Назначение врача - Гинотардиферон по 1 таб 1 раз в день, питание разнообразить - мясо, орехи и т.тд.
Принимаю гинотардиферон месяц. Вчера ходила в платный центр сдала анализ крови, вот результат:
03.02.2011г.
Лейкоциты WBC - 8 N (4,0-10,0)
Лимфоциты - 32 (20-40)
Моноциты - 6 (3-11)
Базофилы - 0 (0-1)
Эозинофилы - 1 (0.5 - 5)
Гранулоциты - 61 (50-70)
Эритроциты RBC -3.4 (3.5 -5) ????
Концентрация гемоглобина HGB - 94(110-160) ????
Тромбоциты PLT- 185 (180-320)
Средний объём тромбоцитов MPV -10.4 (7-11)
Ширина распределения тромбоцитов PDW - 14.6 (15-17) ????
Тромбокрит PCT - 0.182 (0.108 -0.282)
Гематокрит HCT - 29.4 ( 37-48) ????
Средний объем эритроцита MCV - 87.1 (82-95)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH - 28.7 ( 27-31)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC- 330 ( 320-360)
Ширина распределения эритроцитов-коэффициент вариации RDW-CV -15(11.5-14.5) ????
Ширина распределения эритроцитов-стандарт отклонения RDW-SD - 39.8 (35-56)
Скорость оседания эритроцитов ESR - 12 (2-15)

То есть, после месяца приёма препарата, гемоглобин у меня стал ещё ниже.
Доктор, посоветуйте пожалуйста, что делать??
Заменить ли мне гинотардиферон на какой-либо другой препарат?
Может мне необходимо дополнительно принимать какие-либо витамины?
С чем может быть связана такая картина анализа в целом?
Буду Вам очень признательна за любые рекомендации.

P.S. Сегодня показывала анализ врачу в женской консультации, гинеколог считает ,что перепарат плохо всасывается и назначила замену на ФеррумЛек сироп по 1 мерной ложке 1 раз.день, до тех пор пока гемоглобин не поднимется до 110.

[Dr.Vad]

неизвестно, правильно ли в троечке месяц назад измеряли гемоглобин, быть может он был еще ниже, полагаю, что следует продолжить гинотардиферон натощак, с 300 мг витамина С, и через 3-4 недели повторить анализ в платном центре

[ElenaAl]

Доктор, а по поводу назначения именно Феррум Лека, Вы считаете что гинотардиферон всё же лучше, правильно я поняла? Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.