Частые коньюктивиты, синдром сухого глаза.

[Satoshi]

Здравствуйте. Моему папе 53 года. Без вредных привычек.

Жалобы:
В последние 2 года очень частый коньюктивит.
За этот год коньюктивит в режиме каждые 2 недели.
Начинается с одного глаза, потом чаще всего переходит на другой. но обычно начало всегда справа.
Белок глаза становится красным, появляются незначительные гнойные выделения ( с утра склеивания нет), затем краснеют края век.
Через пару дней может начаться и на другом глазу.
Во время и вне коньюктивита есть ощущение песка в глазах, инородного тела, даже ночью, глаза моментально краснеют при просмотре телевизора, вождении машины. Глаза сильно щипит и тут же появляется краснота даже от исск. слезы без консервантов.
Каждый раз обращается к офтальмологу и сидит на больничном по 2 недели. Работа грязная-автомеханик.

Был уже у нескольких врачей и в разных клиниках.

Из диагностированного -синдром сухого глаза
Незрелая катаракта на обоих глазах
Трихиаз

Что использовалось в лечении: все виды антибактериальных капель, дексаметазон, антибиотики в мазях, блефарогель,во врем лечения промывает глаз Окомистином. Препараты искуственной слезы.

Делали промывание слезного канала. Выдергивали мешающие ресницы.
Дважды сдавался посев с коньюктивы- высеивался стафилококк в незначительных количествах чувствительный ко всем антибиотикам.

Консультация ЛОР со снимком пазух носа- Здоров.

Сейчас отец третью неделю лечит очередной коньюктивит
вот что написали в последний раз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В данный момент предлагают массаж век (не знаем надо ли- это платно)

Все врачи независимо друг от друга считают что причина Синдром сухого глаза+ неправильный рост ресниц вызывают раздражение и инфекцию, переходящую на второй глаз.
а вот методы лечения предлагают разные- одни прижечь ресницы (но ни один не сказал где это делать), а другие говорят сделать операцию, что-то типа выворота века, но те врачи что за прижигание говорят что и так возраст, а дальше после такой манипуляции веко со временем будет оттягиваться и до конца не будет закрываться....

Вопросы:
1 Что в данном случае реально -прижигание или операция на веке?

2 Массаж век- нужен или это не поможет?

Очень хочется вылечить воспаление, чтобы можно было нормально обследовать катаракту.

Большое спасибо.

[Satoshi]

Здравствуйте. На повторном визите к офтальмологу назначили промывать ромашкой и капать теперь вигамокс.
Так что все выше написанные вопросы все еще актуальны.
Спасибо.

[Satoshi]

Здравствуйте. Продолжение истории.

Папе в декабре прижгли ресницы. И еще обнаружили демодекс.

Назначали лечение от клеща блефарогелем. Около месяца глаза были более менее нормальные.
затем снова на ровном месте конъюктивит.

офтальмологи уже незнают где искать.
сданы анализы крови на СРБ и Ревмофактор- в пределах нормы.
Анализы на ЦМВ, Эпштейн- Барра, Герпес 1и 2 типа- обнаружены антитела Ig.
Мазки на посев из глаза- стафилококк в небольшом количестве.
Консультация у Лор со снмками пазух- здоров.

Глаза красные и гнойные практически постоянно.
Еще есть катаракта на обоих глазах, но из-за коньюктивитов не могут сделать операцию.

посоветуйте что еще можно сделать? Консультировались у многих разных офтальмологов в разных клиниках и центрах.

Спасибо.

[iceloo]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44205
Как с гигиеной век обстоят дела? Что с соматическим статусом? Диабета нет? Пользуется ли очками при работе вблизи? Какими?

[Satoshi]

Спасибо.
По ссылке- давно распечатано и пользуемся советами оттуда.
До обнаружения демодекоза- просто умывался водой как обычно все делают. Сейчас - как в памятке с шампунем, салфетки специальные для век еще. Глаза промывает окомистином во время конъктивитов.

Соматически здоров. Работает в госструктуре- диспансеризация ежегодная. Сахар в норме. Хронического ничего нет.

Очки есть выписанные, но рецепта нет, сказать какие не могу. Точно что и на близь и на даль в одних очках. Но он ими не пользуется. Выписали при оформлении справки на водительские права. Сам он читает и водит без очков.

[Satoshi]

Здравствуйте.
Отец снова на больничном с конъюктивитом. гноя нет, но глаза опухшие и белки красные, преимущественно правый глаз, как и всегда.

Назначены по новой - Вигамокс, Окомистин, Отальмоферон, Полудан, Супрастин в таблетках.
Врачи не знают что уже делать.
Посоветуйте, где еще искать причину постоянного конъюктивита?
Спасибо.

[iceloo]

Офтальмоферон и полудан - препараты с не доказанной эффективностью.
Что понимается под конъюнктивитом, если выделений нет?
Пробовали ли ничего, кроме увлажняющих капель без консервантов, не закапывать при этом "обострении"?
Имхо, тут уже может быть лекарственная аллергия на такое огромное количество капель.
Попробовать только гигиену век, увлажняющие капли без консервантов и противоаллергические капли.
Лечение воспалительных заболеваний, не видя глаз - это тыканье пальцем в небо.

[Satoshi]

Спасибо.
Конъюктивит ставят врачи каждый раз на основании жалоб и осмотре под щелевой лампой.
Внешне это выглядит как красные белки глаз, небольшое гнойное отделяемое с утра, когда есть, когда нет, слезотечение, ощущение инородного тела и песка в глазах.

Пробовал ничего не капать из лекарств- без разницы.

Еще такая проблема, при закапывании Хило-комода и подобного, сразу щипит и краснеет глаз. Более- менее может переносить Корнергель, но он мешает зрению из-за консистенции.

Хорошо снимает красноту Дексаметазон, но пока капаешь- внешне краснота сходит, перестает- через день снова краснота и прочие симптомы.

Сейчас капает дексаметазон и Корнергель, при мытье век с шампунем, абсолютно не щипящем глаза( я на себе проверила) глаз еще краснее и появился отек век.

Мыть перестал, пока на дексаметазоне и Супрастине симптомы уменьшились, внешне глаза практически нормальны.

Обошел уже нескольких офтальмологов по местности и в Москве. уже не знают что искать.
Все начинается по новой каждые 2 недели, не можем выявить причину или что этому предшедствует.

[Ophthalmist]

Кто назначил дексаметазон? Из-за него помимо конъюнктивы могут потребовать лечения глаукома и катаракта. Нужно исключить выраженную сухость глаз, проблемы с ресницами и положением век. В случае наличия первой - на чудо не уповать, лечиться гелями, в случае последних - лечиться не каплями.

[Satoshi]

Дексаметазон назначают через раз все врачи постоянно. Назначил окулист в эту пятницу.

Синдром сухого глаза есть диагностированный. но капать слезу никакую не может (перепробовал все без консервантов) -сразу краснота и жжение глаз, ощущенеие как будто что-то попало в глаз. На ночь закладывает корнегель.

Катаракта есть на обоих глазах- не может оперироваться из-за конъюктивитов.
Глаукомы не ставили- давление нормальное на глазах.

С ресницами есть такая беда- в декабре прижигали, но 2 недели назад на осмотре снова нашли мешающие и вырвали- больше снизу и пару сверху.

Предлагалась еще операция на веке, но врачи разделились- кто говорит поможет с ресницами, вторая половина что не стоит, а то и так возраст (53 года) веко еще с годами вниз провиснет, извините за дилетантский язык.

1. Дексаметазон не стоит капать?он как-то влияет на катаракту?

2. Как вы относитесь к операции на веке по типу выворота, чтоб не мешали ресницы?
Спасибо.

[Ophthalmist]

Если есть заворот или трихиаз - необходимо лечение операцией. Лазер или крио для ресниц - временный вариант.
Дексаметазон не может использоваться длительное время - стероидная катаракта и глаукома - штука сильно страшнее красного глаза, да еще и в 50 лет.

[Satoshi]

Спасибо. Заворота нет вроде, покраней мере об этом не говорили. Трихиаз есть. вот прижгли ресницы, но видимо не все, снова какие-то нашли мешающие, выдернули.

а что это за операция ? Предлагают что- то типа выворота века.

Дексаметазон капает редко, не более 3- 5 дней, может раз в 3 месяца бывает.

По поводу сухого глаза- как быть с реакцией на все препараты искуственной слезы? Перепробовал все что у нас продают. На все сразу краснота и жжение.

[iceloo]

1) Найти офтальмолога, который проведёт: тест на время разрыва слёзной плёнки, пробу Ширмера, покрасит конъюнктиву.
2) исключить влияние каких-то системно применяемых лекарств на слезопродукцию
3) адекватный питьевой режим, увлажнение воздуха в помещении, исключить контакт глаз с раздражающими факторами
4) адекватная оптическая коррекция нарушений рефракции, очки лучше выбрать плотнее прилегающие к лицу - меньше будет испаряемость.
5) обсудить с офтальмологом из 1 пункта необходимость и возможность окклюзии слезных точек, назначения рестасиса или других мер.

[Satoshi]

Спасибо.

1- Это все делали пару лет назад- так и поставили синдром сухого глаза. Нужно снова это проверить?

2- Лекарства вообще не принимает никакие ( редко может выпить нурофен, если голова болит)ССГ поставили еще ДО таких частых воспалений, тогда он еще не капал так часто капли , т.к. не было конъюктивитов.

3- Про режим понятно, про исключить вредность- работает автомехаником, работа по определению грязная, сменить вряд ли.

4- Реально ли скорректировать при наличии катаракты на обоих глазах? Говорит что есть уже заметные её проявления- мутность.

5- В понедельник на консультацию к тому же врачу что и ставил ССГ.

Вопрос- А как вы iceloo, относитесь к операции на веке при трихиазе?

Выше доктор написал что все эти прижигания ресниц временная мера, как у папы и вышло видимо, они снова растут и колят глаз, на приеме их выдергивают. Это тоже как вариант постоянного воспаления рассматривается офтальмологами.

Спасибо большое Вам за ваши советы.

[Ophthalmist]

Всё, что я имел в виду - трихиаз может быть причиной всех указанных проблем. Наличие катаракты в 50 лет не очень типично, поэтому с дексаметазоном стоит завязать.