Угроза прерывания и дюфастон

[Ekaterina_1203]

Здравствуйте!

Возраст: 28 лет. Рост: 168 см. Вес до беременности: 51,5 кг; в настоящий момент - 53,5 кг.
Гинекологический анамнез: месячные с 14 лет, регулярные, обильность средняя, умеренно болезненные в 1й день цикла; настоящая беременность 1я (естественно, абортов не было). Врожденная эктопия шейки матки (наблюдалась регулярно).

В настоящее время - беременность 18 недель.
Жалобы на текущий день: ощущение напряжения в матке.

На сроке ровно в 12 недель - однократные кровянистые выделения в небольшом количестве. По УЗИ со слов врача - совсем небольшая ретрохориальная гематома. (До этого в 11 нед. и 3 дня проводилось УЗИ: прикрепление по передней стенке, хорион доходит до внутреннего зева).
Диагноз: Угроза прерывания беременности.
Назначения: транексам по 1 таб. 3 раза в день на 3 дня, дюфастон сначала по 4 табл./д на 3 дня, затем 3 табл. - 1 день, далее по 2 табл. 2 раза в день.
Кровянистые выделений больше не было. Через неделю лечения появились периодические тянущие боли внизу живота. Гинеколог назначила дополнительно к дюфастону магне-B6 по 2 табл. 2 раза в день и сказала "поменьше волноваться, побольше отдыхать" .
Тянущих болей нет уже где-то с 14-15 недель. В 16 недель дюфастон снизили на 0,5 табл. Пропила так всего 3 дня. В консультации сменился гинеколог. Новый врач вернул дюфастон из-за "тонуса матки" до 2 таблеток в день.

В настоящий момент принимаю: магне-B6 по 2 табл. 2 раза в день, дюфастон по 1 табл. 2 раза в день (+витамины для беременных "Фемибион").

Вопросы:
1. Как долго принимать дюфастон? Когда его отменят?
2. С учетом срока 18 нед. и периодически возникающего напряжения в матке есть ли необходимость в применении утрожестана вместо дюфастона?
3. Необходимо ли принимать и дальше магне-B6?

Спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. На усмотрение очного врача.
2. Такие ощущения могут быть в норме. Состояние шейки матки? Утрожестан предпочтительнее, если есть необходимость в препаратах прогестерона.
3. Нет.

[Ekaterina_1203]

Спасибо за быстрый ответ.

По УЗИ от 30.09.2014 в 11 нед. 3 дня - шейка не укорочена, цервикальный канал не расширен. УЗИ ровно в 12 нед. - мне сказали только о гематоме, про шейку ни слова (предполагаю, что ничего не было).
Планово УЗИ назначено на 20-21 неделю.
По объективному осмотру, со слов врача, всё нормально, осматривала в период с 13 по 17 неделю 3 раза.

Утрожестан предпочтительнее, если есть необходимость в препаратах прогестерона.

А как определить есть ли необходимость в моем случае? Подскажите, пожалуйста, может что-то надо уточнить у очного врача?

Проблем с зачатием не было. При планировании беременности врач отправляла сдавать половые гормоны, по результатам было всё нормально.
Насколько я поняла, основанием для назначения дюфастона стали кровянистые выделения. Не исключено, что ошибаюсь.

[Ekaterina_1203]

Здравствуйте!

Задала все интересующие вопросы своему врачу. Дюфастон отменили на этом же приеме.

На текущий день беспокоит жжение в области наружных половых органов, дискомфорт во влагалище. Характер выделений обычный, не изменился.

Сдавала мазок, по анализам выявили бактериальный вагиноз + кандидоз.
Врач назначала свечи полижинакс (результата не было), тержинан (тоже эффекта нет) + пимафуцин. Лечение не помогло.
В начале 2014 года у меня уже был бактериальный вагиноз, тогда назначили клиндамицин крем вагинально 1 раз в день на ночь, в течение 7 дней. Всё очень быстро прошло.

1. Допустимо ли применять клиндамицин во время беременности?
2. Что лучше применять у беременных - клиндамицин в таблетках или вагинальный крем?

[MrsPetson]

Результаты анализов полностью.

[Ekaterina_1203]

Есть только такое фото анализа. Другого у меня, к сожалению, нет (мазок на степень чистоты).

[MrsPetson]

Показатели укладываются в норму.
Хлопковое белье, отказ от ежедневных прокладок, щадящая гигиена с использованием специальных средств.
Сахар крови?

[Ekaterina_1203]

Белье хлопковое, ежедневными прокладками не пользуюсь в принципе. Гигиена всегда щадящая (специальные средства и то не каждый день; только вода). Выполняю всё это после того случая бак.вагиноза до беременности.
Глюкозу как раз смотрели на днях: результат 4,2 ммоль/л (3,5-5,7 ммоль/л).
На железо и общий анализ крови выписали направление на 01.12.2014.

05.11.2014г был мазок в плановом порядке (как мне сказали) - ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПГ 1,2, ЦМВ - отрицательно.

По телефону сейчас узнала последний результат мазка на чистоту: лейкоциты 20 в поле зрения, дрожжи ++ (остальное сказали в норме).

Что порекомендуете? Нужно ли сдать что-то еще?
К гинекологу назначено только через неделю. Я волнуюсь, беременность 1я и очень желанная. Насколько понимаю, есть жалобы и по анализам воспаление, а лечение не эффективно. Не навредит ли это состояние ребенку? Или просто не обращать внимание на зуд и дискомфорт, зря беспокоюсь?

Спасибо за внимание к моей теме.

[MrsPetson]

Мазок взят до или после лечения?

[Ekaterina_1203]

"До" брали тоже, но у меня его результата нет. А последний уже после тержинана, но "до" пимафуцина. Насколько я поняла, мазок не изменился, дрожжи в нем так и присутствуют и лейкоцитов опять 20. В начале беременности в мазке было 10-20 лейкоцитов, если это важно (врач сказала, что мазок хороший).

Я уже сама скоро запутаюсь от того что и в какой последовательности брали.

[MrsPetson]

Мазок 2 степени чистоты и при отсутствии жалоб в лечении не нуждается. Сомнительно, чтобы ваши жалобы были связаны с кандидозный кольпитом.
Повторите мазок после проведенного лечения.
+ мазок на хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы методом ПЦР, если не сдавали ранее.

[Ekaterina_1203]

Спасибо.
ПЦР на эти инфекции сдавала уже несколько раз: до беременности при планировании и во время беременности тоже брали (сказали, что положено).
Попробую не обращать на это внимание. Может, просто слишком внимательна к здоровью из-за угрозы на 12 неделе.

[Ekaterina_1203]

Беременность 26 недель.

В последнее время низкое давление (чаще 100/60 мм рт.ст.), появился шум в ушах, повышенная утомляемость. Обычно я себя хорошо чувствую при 110/70.

Терапевт рекомендовала повторить анализы на анемию, т.к. в начале декабря гемоглобин был 117 г/л (полного ОАК у меня нет, до сих пор не вписали в мою карточку). Сдала анализы 09.01.2015, вот результаты:

Железо 19.00 мкмоль/л (8.95 - 30.43 мкмоль/л)
Латентная железосвяз. способность 41 мкмоль/л (20 - 62 мкмоль/л)
Ферритин 20 мкг/л (10 - 120 мкг/л)

Гематокрит 34.4 % (35.0 - 45.0 %)
Гемоглобин 11.4 г/дл (11.7 - 15.5 г/дл)
Эритроциты 3.64 млн/мкл (3.80 - 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 94.5 фл (81.0 - 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % (11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.3 пг (27.0 - 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.1 г/дл (32.0 - 36.0 г/дл)
Тромбоциты 234 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 14.72 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл)

Подскажите, пожалуйста:
1) Необходим ли прием препаратов железа в профилактической дозировке?
2) Если необходим, какой из них лучше принимать и как долго?

[MrsPetson]

1. Да
2. Ферретаб, сорбифер, актиферрин, например. Возможно, до конца беременности.
Натуральный кофе можно при низком давлении, не более 2 чашек в сутки.

[Ekaterina_1203]

Спасибо.
Про 2 чашки кофе знаю, прочитала еще в начале беременности на этом форуме. :-)