#1
|
|||
|
|||
Ãëàóêîìà.
Çäðàâñòâóéòå!
Ìåíÿ èíòåðåñóåò âîïðîñ î èññëåäîâàíèÿõ â îáëàñòè âîññòàíîâëåíèÿ íåðâíûõ âîëîêîí/êëåòîê (?) (çðèòåëüíûé íåðâ). Íåäàâíî ïðî÷èòàëà èíôîðìàöèþ, ÷òî â êàêîì-òî óíèâåðñèòåòå (íå Ðîññèÿ) ïðîâåäåíû ïåðâûå ïîëîæèòåëüíûå îïûòû ïî âîññòàíîâëåíèþ âîëîêîí/êëåòîê (?) çðèòåëüíîãî íåðâà. Ê ñîæàëåíèþ, ññûëêó íå ñîõðàíèëà. Ìîæåò áûòü, êòî-íèáóäü èíòåðåñóåòñÿ ýòîé îáëàñòüþ? Åñëè äà, òî, âîçìîæíî, åñòü êàêèå-òî êîììåíòàðèè èëè ññûëêè? ß íå ìåäèê, ïîýòîìó èçâèíèòå, åñëè ãäå-òî íåïðàâèëüíî ÷òî-òî ãîâîðþ. Çàðàíåå ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Julik. |
#2
|
|||
|
|||
Ñêîðåå âñåãî ðå÷ü èäåò î âíóòðèãëàçíûõ èìïëàíòàòàõ, êîòîðûå ñîäåðæàò ôîòî÷óâñòâèòåëüíûå ýëåìåíòû, ñèñòåìû ïèòàíèÿ, ñèñòåìû ïðåîáðàçîâàíèÿ ñèãíàëîâ è ïðîâîäÿùèå ñèñòåìû. Ïîñëåäíèå èçâåñòíûå ìíå èìïëàíòàòû ñîäåðæàò îê. ïÿòèäåñÿòè ýëåìåíòîâ, ÷òî ïîçâîëÿåò áîëüíûì (ñëåïûì ïîëíîñòüþ ïðàêòè÷åñêè) îðèåíòèðîâàòüñÿ â îáñòàíîâêå (ðàçëè÷àòü ãðàíèöû áîëüøèõ ïðåäìåòîâ). Ýòè èìïëàíòàòû íèêîèì îáðàçîì íå âîññòàíàâëèâàþò íè âîëîêíà çðèòåëüíîãî íåðâà, íè ôîòîðåöåïòîðû èëè ãàíëèîçíûå êëåòêè (òåðìèí íà ðóññêîì òî÷íî íå çíàþ) - îíè èõ çàìåíÿþò ñîáîé ôóíêöèîíàëüíî (â î÷åíü îãðàíè÷åííîì îáúåìå íà äàííîì ýòàïå) è ìîãóò "óëó÷øàòü" çðåíèå òîëüêî ó áîëüíûõ ñ ñîõðàíåííîé ïðîâîäÿùåé ñèñòåìîé (àêñîíû ãàíãëèîçíûõ êëåòîê, êîòîðûå è ñîñòàâëÿþò çðèòåëüíûé íåâð). Ãëàâíûì îáðàçîì, èìïëàíòàòû áûëè ïåðåñàæåíû áîëüíûì ñ RP - retinitis pigmentosa, â ñîîòâåòñòâèè ñ òåì, ÷òî ïàòîëîãèÿ íå çàòðàãèâàåò ïðîâîäÿùèå ïóòè.
|
#3
|
|||
|
|||
Êðîìå òîãî - ïðè ãëàóêîìå ïîðàæàþòñÿ èìåííî ïðîâîäÿùèå ïóòè (ñîáñòâåííî çðèòåëüíûå âîëîêíà - àêñîíû ãàíãëèîçíûõ êëåòîê), ïîýòîìó íà äàííîì ýòàïå èìïëàíòàòû äëÿ áîëüíûõ ãëàóêîìîé íå ÿâëÿþòñÿ ëå÷åáíîé îïöèåé.
|
#4
|
|||
|
|||
Âèäåë ñåãîäíÿ àìåðèêàíñêèå ïàòåíòû, ïîêàçàòü íå ìîãó, íî âîò â ñåòè î íèõ åñòü èíôîðìàöèÿ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#5
|
|||
|
|||
Íà ñëåäóþùåé íåäåëå áóäåò âñòðå÷à ñ Ïàëàíêåðîì - åñëè êîãî èíòåðåñóåò ðàññêàæó çäåñü ïîäðîáíîñòè ïðîåêòà...
|
#6
|
|||
|
|||
Ïàðà ñëîâ î Ïàëàíêåðå - ðîäíîé è îáèõîäíûé ÿçûê äëÿ íåãî ðóññêèé, îí ÿâëÿåòñÿ ãðàæäàíèíîì Èçðàèëÿ, ðàáîòàåò â ÑØÀ íàä ìíîãèìè ïðîåêòàìè, â òîì ÷èñëå è íàä ïðîòåçàìè ñåò÷àòêè. Êðóã åãî ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñîâ î÷åíü øèðîê è îí ïðîèçâîäèò äîñòîéíîå âïå÷àòëåíèå.
Ïî ïîâîäó ïðîòåçîâ ñåò÷àòêè: íà äàííûé ìîìåíò ýòî óæå íå èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàçðàáîòêà, à ãîòîâûé êîììåð÷åñêèé ïðîäóêò (ðåçóëüòàò ìåæäóíàðîäíîé ðàáîòû). Íåïðåðûâíî èäåò óñîâåðøåíñòâîâàíèå ñèñòåìû - íà ñëåäóþùåé íåäåëå áóäåò ïðîèçâåäåíà ïåðâàÿ â èñòîðèè èìïëàíòàöèÿ ïðîòåçà ñ 4000 ïèêñåëåé (òîëüêî â ÑØÀ, â Ãåðìàíèè - 64-ïèêñåëüíûå ïðîòåçû). Èìïëàíòàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ñóáðåòèíàëüíî, íà äàííîì ýòàïå åñòü îãðàíè÷åíèÿ èíòåíñèâíîñòè ñâåòîâûõ èñòî÷íèêîâ - ñâåòîäèîäû ìåíåå ÷óâñòâèòåëüíû, ÷åì ñåò÷àòêà, ïîýòîìó äëÿ èõ âîçáóæäåíèÿ íóæåí î÷åíü èíòåíñèâíûé ñâåò (åñëè èñòî÷íèê ïóëüñîâîé - òî â 2500 ðàç áîëåå èíòåíñèâíûé, à åñëè íåïðåðûâíûé â 62 ðàçà áîëåå èíòåíñèâíûé). Èñïîëüçîâàíèå subretinal pillar electrodes ïîçâîëèëî ïðåîäîëåòü ìíîãèå îãðàíè÷åíèÿ â îáðàáîòêå ñèãíàëîâ (íåïðåðûâíîå ïîñòóïëåíèå ñâåòà òðåáóåò îãðàíè÷åíèÿ è ôèëüòðàöèè ñòèìóëîâ è èõ ýíåðãèé èç-çà èíòåðôåðåíöèè áëèæàéøèõ ýëåêòðîäîâ è èõ ìîäèôèêàöèè ñîçäàëè óíèêàëüíóþ áàçó äëÿ ïðîðûâà â ïîñòðîåíèè íàìíîãî áîëåå ÷åòêîé êàðòèíêè). Âîîáùå, òåìà çàâîðàæèâàåò íå ìåíåå, ÷åì ðàçâèòèå íàíî-òåõíîëîãèé - ýòî ìå÷òà, êîòîðàÿ ðàçâîðà÷èâàåò ñâîþ ïåðêñïåêòèâó â íàøåé ñ âàìè ðåàëüíîñòè. |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Kranz (èëè åñëè åñòü åùå æåëàþùèå), ñíîâà ïðèãëàøàþ ïîáåñåäîâàòü!
>Ïî ïîâîäó ïðîòåçîâ ñåò÷àòêè: íà äàííûé ìîìåíò ýòî óæå íå
>èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàçðàáîòêà, à ãîòîâûé êîììåð÷åñêèé ïðîäóêò >(ðåçóëüòàò ìåæäóíàðîäíîé ðàáîòû). Âû èçâèíèòå ìåíÿ, ÿ íå ìåäèê, ïîýòîìó çàäàì, âîçìîæíî, ãëóïûé âîïðîñ. Íî - êàê ñåò÷àòêà ñîîòíîñèòñÿ ñî çðèòåëüíûì íåðâîì? Âåäü, êàê ÿ ïîëàãàëà, ïðîáëåìà ãëàóêîìû êàê ðàç-òàêè â "îòìèðàíèè" ó÷àñòêîâ çðèòåëüíîãî íåðâà èç-çà íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ, ñäàâëèâàíèè èç-çà ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè? Âîçìîæíî, ÿ ãäå-òî ÷òî-òî íåäîïîíèìàþ. Åñëè íå òðóäíî, òî ìîãëè áû âû ìíå îáúÿñíèòü íà äîñòóïíîì óðîâíå ýòî? >Íåïðåðûâíî èäåò óñîâåðøåíñòâîâàíèå ñèñòåìû - íà ñëåäóþùåé íåäåëå > áóäåò ïðîèçâåäåíà ïåðâàÿ â èñòîðèè èìïëàíòàöèÿ ïðîòåçà ñ 4000 >ïèêñåëåé (òîëüêî â ÑØÀ, â Ãåðìàíèè - 64-ïèêñåëüíûå ïðîòåçû). Êîìó ïðîâîäèëàñü èìïëàíòàöèÿ - ÷åëîâåêó èëè æèâîòíîìó? Ïðîøëî óæå äîñòàòî÷íî âðåìåíè (íàâåðíîå) äëÿ îöåíêè óñïåøíîñòè òàêîãî ïðîåêòà. Åñòü ëè êàêèå-ëèáî ñâåäåíèÿ? >ñâåòîäèîäû ìåíåå ÷óâñòâèòåëüíû, ÷åì ñåò÷àòêà, ïîýòîìó äëÿ èõ >âîçáóæäåíèÿ íóæåí î÷åíü èíòåíñèâíûé ñâåò (åñëè èñòî÷íèê ïóëüñîâîé - >òî â 2500 ðàç áîëåå èíòåíñèâíûé, à åñëè íåïðåðûâíûé â 62 ðàçà áîëåå >èíòåíñèâíûé). Òî åñòü äëÿ òîãî, ÷òîáû èìïëàíò-ïðîòåç ðàáîòàë íà îáû÷íîì ÷åëîâåêå, íåîáõîäèìî îñâåùåíèå, ãîðàçäî áîëåå ïðåâîñõîäÿùåå äíåâíîå? >Âîîáùå, òåìà çàâîðàæèâàåò íå ìåíåå, ÷åì ðàçâèòèå íàíî-òåõíîëîãèé - > ýòî ìå÷òà, êîòîðàÿ ðàçâîðà÷èâàåò ñâîþ ïåðêñïåêòèâó â íàøåé ñ âàìè >ðåàëüíîñòè. Íó äà, òåìà, êîíå÷íî, ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåä. èññëåäîâàíèé - ïîòðÿñàþùàÿ. Íî ìåíÿ, êàê ïðîñòîãî îáûâàòåëÿ, îíà èíòåðåñóåò èñêëþ÷èòåëüíî ñ ïðàêòè÷åñêîé öåëüþ ïðèìåíåíèÿ. Íà âñÿêèé ñëó÷àé íèæå ïðèâåäó íåìíîãî èíôîðìàöèè äëÿ îáîñíîâàíèÿ ìîåãî èíòåðåñà - * (åñëè íå èíòåðåñíî - íå ÷èòàéòå).  îáùåì-òî, ÿ æäó - âäðóã ìåä. èññëåäîâàíèÿ ïðèâåäóò ê ðåøåíèþ òàêèõ ïðîáëåì, êàê âîññòàíîâëåíèå âîëîêîí çðèòåëüíûõ íåðâîâ... * - Ìóæ., 70 ëåò, ñ 1999 ãîäà íàáëþäàåòñÿ ãëàóêîìà îáîèõ ãëàç, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïî ïðàâîìó - òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ (ïîëíîå îòìèðàíèå çðèòåëüíîãî íåðâà), ïî ëåâîìó - ÷àñòè÷íî ñîõðàíåíî çðåíèå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàâëåíèå â ïðåäåëàõ íîðìû. Îïåðàöèÿ íåöåëåñîîáðàçíà (åäèíîå ìíåíèå â ðàçëè÷íûõ ìåä. öåíòðàõ ðàçëè÷íûõ ãîðîäîâ), òàê êàê íåò âûñîêèõ öèôð äàâëåíèÿ, äà è ïðè ÷àñòè÷íî âèäÿùåì îäíîì ãëàçå òðîãàòü ñèñòåìó, íàâåðíîå, íåöåëåñîîáðàçíî áåç óâåðåííîñòè â óñïåõå. Åñòåñòâåííî, ñî âðåìåíåì èäåò ïîñòåïåííîå óõóäøåíèå çðåíèå. Ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé íåò. |
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Õîòåëà áû ïîäíÿòü ýòó òåìó - ÷òî èçìåíèëîñü çà íåñêîëüêî ïðîøåäøèõ ëåò? Ïîÿâèëèñü ëè â Ðîññèè èëè äðóãèõ ñòðàíàõ êàêèå-íèáóäü íîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû? ×òî íîâîãî â èññëåäîâàíèÿõ ïî çðèòåëüíûì íåðâàì?  îáùåì-òî âîïðîñû, çàäàííûå â ïåðâîì ïîñòå, îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè. Åñòü ëè íà ôîðóìå âðà÷è, ñëåäÿùèå çà äîñòèæåíèÿìè ìèðîâîé ìåäèöèíû è âîîáùå, íàõîäÿùèñÿ â ïîñòîÿííîì èçó÷åíèè ðàçâèòèÿ îôòàëüìîëîãèè? Ñïàñèáî, Þëèÿ |
#9
|
||||
|
||||
Óâû.
Ñîõðàíèëîñü ëè êàêîå çðåíèå, êàêîå äàâëåíèå íà ëó÷øåì ãëàçó(êàêèì ìåòîäîì), êàê ëå÷èòåñü(ñíèæàåòå äàâëåíèå)? |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òåðìèíàëüíàÿ ãëàóêîìà íà îáà ãëàçà è êó÷à (òîëüêî) ãëàçíûõ äèàãíîçîâ âïðèäà÷ó. Èíòåðåñóþò èìåííî èññëåäîâàíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òàêèõ ñîñòîÿíèé (ïðîòåçèðîâàíèå/òðàíñïëàíòàöèÿ/÷òî-òî åùå - ïðîâîäÿòñÿ ëè èññëåäîâàíèÿ â îôòàëüìîëîãèè â ýòîì êëþ÷å?). È âîîáùå - âåäóòñÿ ëè õîòü êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ äëÿ ïîäîáíûõ ñîñòîÿíèé? Ñêëàäûâàåòñÿ îáùåå âïå÷àòëåíèå, ÷òî â äðóãèõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû åñòü îïðåäåëåííûé ïðîãðåññ, à îôòàëüìîëîãèÿ êàê-òî "ñòîèò íà ìåñòå". Èëè ýòî ëîæíîå âïå÷àòëåíèå? "Ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå â ÑØÀ, ïî èìïëàíòàöèè ìèêðî÷èïà â îáëàñòü ñåò÷àòêè áîëüíûõ ïèãìåíòíîé äåãåíåðàöèåé ñåò÷àòêè, äàëè îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû, õîòÿ òðåáóåòñÿ áîëüøàÿ ðàáîòà ïî óñîâåðøåíñòâîâàíèþ ýòîé òåõíîëîãèè, êîòîðàÿ ìîæåò çàíÿòü ìíîãî ëåò." Ýòî 2003 ãîä, íåóæåëè çà áîëåå ÷åì 10 ëåò íèêàêèõ ñäâèãîâ? Äà, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî äðóãîå çàáîëåâàíèå, íî òîæå øèðîêîðàñïðîñòðàíåííîå è òðåáóþùåå êàêîãî-òî ðåøåíèÿ. Âîò ïðåäûäóùèé âðà÷, ðàññêàçûâàâøèé ïðî èññëåäîâàíèÿ, âèäèìî, êàê ðàç è èìåë ââèäó ýòîò ôàêò (êîììåð÷åñêèé ïðîäóêò - òðàíñïëàíòàöèÿ ñåò÷àòêè - 2007ã). Òîëüêî íåò ó íàñ òàêèõ ïðåäëîæåíèé. Ïîýòîìó è èíòåðåñóþñü - êàê îáñòîÿò äåëà â îáëàñòè îôòàëüìîëîãèè ê 2015 ãîäó. |