Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.07.2011, 15:27
Kitsya Kitsya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.11.2009
Город: Одесса
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 44
Kitsya *
Беременность 24 недели. Врачи пугают наличием АФС

Добрый день, мне 28 лет, беременность вторая, первая закончилась ЗБ на сроке 5-6 недель. С 12 лет поставлен диагноз АИТ (постоянно проверяю ТТГ - он в норме, АТ к ТПО всегда повышены). На 16 неделе гормоны щитовидки были в норме, кроме антител к пероксидазе. На данный момент нам 24 недели. В 17 недель была сдана развёрнутая гемостазиограмма. Она не понравилась нач.меду нашей ЖК и меня отправили на консультацию к специалисту. Посмотрев гемостазиограмму, доктор сказала что у меня, возможно имеется АФС, что если я не сдам доп. анализы и не пролечусь у меня может быть инфаркт, инсульт, плацентатная недостаточность, а у ребенка - гипоксия и отставание в развитии. Предлагают сделать анализ на гомоцистеин и скрин-тест.
Привожу свои данные, на основании который были сделаны такие выводы. В скобках указаны нормы.
Протромбиновый индекс -76,5 (70-130%, до 140% - 3 тр.)
МНО-1,17 (1,0; 2,0-3,5 при лечен. антикоагулянт)
Фибриноген - 2,1 (1,8-3,5 г/л, со 2 тр. 3,5-4,5 (до 8) г/л
АЧТВ - 37,0 (28-42 с.)
Волчаночный антикоагулянт (ВА) цельная
Коалиновое время - 86,2 (78,1 +- 1,0 с.)
Тромбопл.время - 37,0 (35-45 с.)
Лебетоксовое время 39,4 (35-45 с.)
Подтверждающий тест (ВА) с тромбоцитином
Коалиновое время - 61,7
Тромбопл.время - 38,3
Лебетоксовое время - 32,8
Подтверждающий тест (ВА) с КНП
Коалиновое время - 72,1
Тромбопл.время - 38,1
Лебетоксовое время- 29,1
Плазминоген - 92,0 (75-140%)
Фибринолиз-тест
XІІ а калликреин зависимый фибринолиз - 17 (4-10 мин).
Спонтанный эуглобулиновый фибринолиз - 320 (180-240 мин.)
Индуцированный стрептокиназой эуглобулиновый фибринолиз - 295 (75-85 с.)
Антитромбин ІІІ (АТ ІІІ)- 107,0 (75-140%)
Фактор VІІІ - 170 (50-150%)
ИРП (индекс резерва плазминогена - 81,3 (90% - 110%)
D-Димер - 300 (До 250 нг/мл. (увеличение в 3-4 р.к концу срока берем.)
Заключение: ВА (АФС) - не обнаружен, угнетение системы фибринолиза, ИРП.
Степень агрегации тромбоцитов 93%
Скорость за 30 сек. (%/мин) 64,4
Концентрация: 2,5 мкМ
Лабораторное заключение: степень агрегации тромбоцитов индуцированных АДФ (концетр. 2,5) Повышена
Не наблюдается угнетение агрегации тромбоцитов.

Уважаемый доктор, подскажите, действительно ли данные гемостазиограммы являются показателми АФС (я 2 раза до беременности её сдавала и всегда всё было в норме)?
И что вы вообще скажите по поводу дальнейшей тактики? Нужно ли сдавать гомоцистеин и скрин-тест и проходить лечение (о котором говорит доктор).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.07.2011, 17:20
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,390
Поблагодарили 33,233 раз(а) за 31,583 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Глупости говорят Ваши доктора, еwе одна глупость - делать гемостаз во время беременности и его интерпретировать, читайте http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.07.2011, 19:20
Kitsya Kitsya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.11.2009
Город: Одесса
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 44
Kitsya *
Спасибо большое, Вадим Валерьевич, то есть ребенку ничего не грозит?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.07.2011, 19:27
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,390
Поблагодарили 33,233 раз(а) за 31,583 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
со стороны гемостаза - ничего не грозит, потенциальная угроза может быть от горе-спецов, которые на основании показателей коагулограммы, могут попытаться назначить Вам небезопасное лечение
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.07.2011, 20:54
Kitsya Kitsya вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 14.11.2009
Город: Одесса
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 44
Kitsya *
Искренне Вам благодарна! Спасибо так же этому форуму и специалистам, которые очень многим помогают в принятии адекватных решений.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.