Д-димер высокий,генет.предрасположенность и подготовка к операции

[vet1207]

Добрый день! Если можно,прокомментируйте гемостазиограмму и результаты генет. теста (предстоит операция в сентябре по поводу серозной цистоаденомы яичника )
Мне 51 г.
Гемостазиограмма : все в пределах норм,кроме
Д-Димер - 923 при норме до 550 мкг/л
и Агрегации тромбоцитов АДФ10 "-60" (50-75%) - но это м.б.описка лаборанта?


Опред.генет.предрасп.
фибриноген f1-G/A
F2(протромбин) -G/G
Мутация гена фактора V Leyden-G/G
Мутация гена PAI-I, 5G/4G
ITGA2:87 С/Т
ITG83 1565 Т/С
Оценка:Склонность к гиперфибриногинемии,незнач.склонность к снижению фибринолит активности крови.Возможна низкая эффективность к аспирину.

Мутация гена MTHFR C677T C/Т
Мутация гена MTHFR 1298 A/C
Мутация гена MTR 2756 A/A
Мутация гена MTRR 66 G/G

Оценка ген.факторов риска : сущ.повышена потребность в фолатах.Выр.склонность к гипергомоцистеинемии

Кроме того, есть образования в печени (гемангиомы и кисты),и,что особо меня напрягает - в селезенке (мрт)- образование ,которое следует дифференцировать между кистой и лимфомой. (Селезенка размерами 2,7Х8,9Х9,4 с четкими контурами.В ее структуре опред.жидкостное образование на уровне нижнего полюса с четкими волнистыми контурами 6,3Х7,7Х5,8 мм)
В связи с этим вопросы :
1.К какому врачу обращаться с результатами и надо ли?
На какие из них обратить внимание?
2.Связан д-димер с селезенкой или нет?
3.Назначают колоть фраксепарин перед операцией- надо?Обязательно?
4.Может быть какие то препараты попить - ведь время до операции еще есть?
5.Что можно принимать вместо аспирина? Проходила дуплексное сканирование сосудов ног - сосуды ног поражены сильно,стопы болят при ходьбе,руки ночью немеют.
6.Какими анализами можно узнать точнее,что в селезенке и к каким врачам обратиться?
Заранее благодарна за консультацию

[Dr.Vad]

1 . непонятно, зачем делались эти анализы перед операцией - бессмысленная трата денег, а теперь еще и лишняя головная боль из-за отклонений.
2. повыш. д-димер может быть связан с десятком причин и без тромбоза.
3. целесообразность назначения фраксипарина в послеоперационном периоде для профилактики тромбоза зависит от клин. факторов (возраст, обьем операции, вес, анамнез, курение и тп), но никак не с результатами данных анализов.
4. по результатам анализов ничего пить не нужно
5. обратитесь к флебологу с результатами скана и выполняйте его назначения.
6. лучше всего к онкологу или гематологу - пункционная биопсия быть может поможет установить причину.

[vet1207]

Спасибо большое за ответ,но фраксепарин они назначают до операции - так надо ли его колоть?

[Dr.Vad]

мне неизвестны мотивы назначения фраксипарина Вам ДО операции, если корректировать им д-димер - бессмысленно.