ПВХРД и регматогенная отслойка сетчатки

[Rameyka]

Сообщение от Ophthalmist

Как вы считаете, коллеги, может ли быть дегенеративная миопия противопоказанием к донорству крови?

Пабмед молчит, интернет лишь пестрит истериками домохозяек. Не очень надёжный источник, в общем.

Можно ли острую гипотонию (ведь можно же назвать сдачу крови острой гипотонией?) считать риском по прогрессированию опасных дистрофий?

а почему гипотония-то? Почему острая? Так можно и про анемию написать..... Я думаю, что не может, или может относительным. Тем более здесь больше социальный аспект "нужны деньги".

[Ophthalmist]

Гипотония как минимум - может возникать. По [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] статье не ясно только, считалась ли в принципе гипотония осложнением донорства крови, или же она есть обычное дело, просто при других осложнениях она встречалась в 63%.

Ну, а почему острая... Ну не хроническая же

[ainakoz]

Сообщение от Iceeye

Да, клапан с основанием к центру. Только это не совсем ПВХРД, о которой мы говорили... ?

Мы говорили про клапанные разрывы. У этой больной клапан не единственный. Есть ещё. И на периферии. Все в основном боком расположенные. А что тракции на экваторе быть не может? По моему как раз то что надо... в развилке сосудов. Всё как полагается.

Кстати, вопрос. Кто видел клапаны в макулярной области? Показать? Могу даже пломбу подшитую показать в сосудистую аркаду..

[Iceeye]

Тракция может быть где угодно. В частности, в случае поствоспалительных изменений при формировании ХР рубца. Поэтому и спрашиваю, что за очаг у основания? У Вас на снимке не экватор. Что касается клапанов в макуле, дело совсем не редкое.

[ainakoz]

Причина тракции на данном этапе ИМХО не важна, так как воздействие на нее невозможно. А разрывы вследствие тракции считаю витреохориоретинальными дистрофиями. А где они, на периферии или в макуле все равно. Лечение одинаковое. Чем ближе к центру и чем " повернутее" к центру - тем опаснее.

[Iceeye]

Ну, лечение то на периферии и в макуле совсем разное.

[ainakoz]

А в чём разница лазерного лечения дыры на периферии или в макуле? (не считая макулярное отверстие)

[Iceeye]

В макуле надо оперировать, а не лазером лечить

[ainakoz]

Объясните, пожалуйса...

[Iceeye]

Объяснить, что при макулярном разрыве нужно оперировать?

[ainakoz]

Я же сказал, речь не про макулярное отверстие. Чем лазерное лечение клапанов в макуле отличается от лечения их же на периферии?

[Iceeye]

Клапанное отверстие, это всё равно отверстие. Только в отличие от классической макулярной дырки преобладает вертикальная тракция. Тракцию надо устранять. Сделать это можно только витрэктомией. Никакой лазер тут не поможет. Про пломбу в макуле даже говорить не хочется.

[ainakoz]

Ваше мнение ясно. Моё мнение немного отличается. Мы работаем по принципу: хирургия это тогда, когда все остальные методы уже исчерпаны. Конечно мы не коагулируем макулярные отверстия лазером, а делаем пилинг ВПМ, но любые отслойки сначала стараемся пломбировать, насколько это возможно. Витрэктомия - дело последнее и зачастую, давайте не будем кривить душой, бесполезное: анатомический эффект получаем, а функций как не было так и нет.

[Iceeye]

Согласен - если есть шанс обойтись пломбой, то витрэктомию лучше не делать. А если нет отслойки, то на периферии вполне можно обойтись ЛК. Но это на периферии. Другой запас пространства для создания мощных водонепроницаемых барьеров, другая функциональная значимость. В макуле иначе. Тем более, что распространённая отслойка из-за разрыва в этой зоне, даже клапанного - эксклюзив. Здесь задача уложить на место и предотвратить перифокальные изменения - кистоз, глиоз. Именно исходя из последнего, если по какой-то причине операция не делается, нужно коагулировать - уменьшаем зону распространения локальной отслойки и кистоза, способствуем регрессу уже имеющихся.

[Iceeye]

Да, и насчёт функциональных результатов хирургии макулярного отверстия не могу согласиться. Хотя, возможно я не понял, и Вы имели в виду функциональные результаты витрэктомии при отслойке.