Железодеффицит или нет ?

[Valerievna]

Здравствуйте, прошу помочь разобраться в результатах анализов на предмет наличия (или отсутствия ) у меня железодеффицита. Женщина,41 год, вес 50 кг, рост 158 см.
В этом году я 4 раза переболела гайморитом. В общей сложности мне сделали 10 пункций. После последних пункций нос кровил почти месяц, и гематолог направил меня сдать кровь. Вот какие получились результаты :
Гемостаз, агрегатограмма,билирубин и время свертывания – в пределах нормы.
Эритроциты – 3,67 (норма 3,8-4,7)
Гемоглобин – 11,4 (11,5-14)
Гематокрит -31,8 (36-42)
СОЭ -3
Гематолог поставил диагноз – геморрагический диатез сосудистого генеза и назначил пропивать курсами 1 раз в 3 месяца : Ферро-фольгамму (1к* 3 р) и аскорутин (1т*3р) в течение месяца.
Почитав информацию на сайте я сдала еще анализы и сравнила их с данными полугодовой давности .
Трансферрин – сейчас - 163 , полгода назад – 343 (норма 200-360)
Железо- - 25,73 - 20,87 (4,1-24,0)
Ферритин - - 55,81 - 110,6 (10-150)
ОЖСС – - 49,1 - 43,2 (44,8-71,6)
Цинк - - 12,2 -- (10,4-16,4)

У меня появились сразу вопросы :
1. Если у меня железо сейчас выше нормы, то есть или нет тогда железодеффицит ? Пить или нет Ферро-фольгамму ?
2. О чем может говорить понижение трансферрина и ферритина в 2 раза ?
3. Где искать проблему с волосами ,т.к. они не только лезут сильно , но и стали какими-то тонкими и сухими как пакля ?

[Valerievna]

Уважаемые, специалисты ! Если у Вас будет возможность ответить на мой вопрос, то хочу еще добавить некоторые данные о себе.
За последний год никаких операций (кроме пункций гайморовых пазух) не было. Месячные практически отсутствуют (стоит спираль "Мирена") . Но имеется миома матки ,которая за полгода увеличилась.
Я нижеприведенные свои симптомы сравнила с симптомами,взятыми из статьи "Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита" (Dr.Vad) и как-то мне сразу стала не хорошо. Некоторые симптомы у меня наблюдаются около года, другие - все время :
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
пониженный аппетит;
повышенная тяга к сладкому,
повышенная предрасположенность к инфекциям ,
гипотония,
зябкость рук и ног,
сухость кожи;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;

Буду признательна за помощь !

[eduardshraibman]

По симтомам описаным можно заподозрить только деффицит железа(как и ряда других состояний, например-изменения функции щитовидной железы) , диагноз ставится по анализам крови:при деффиците железа трансферрин повышен, ферритин понижен,ОЖСС повышена.Как видите- у вас деффицита железа нет .Почему гематолог поставил диагноз – геморрагический диатез сосудистого генеза -может подскажут гематологи на форуме,т.к.то,что Вы описали-у меня не укладывается в такой диагноз

[musimusimus]

Сообщение от eduardshraibman

Почему гематолог поставил диагноз – геморрагический диатез сосудистого генеза -может подскажут гематологи на форуме

Потому что гемоглобин был на 0,1 ниже нормы, эритроциты на 0,12, а гематокрит почти на 5 ниже нормы в сочетании с клиническими симптомами дефицита железа.

[Dr.Vad]

Если верить анализу крови, то анемия имеется, но вряд ли она сугубо железодефицитная: ферритин при нормальном СОЕ в норме. Желательно проверить функцию шитовидки (ТТГ). Также трансферрин должен соответствовать ОЖСС, у Вас же трансферрин снизился за полгода, а ожсс с тенденцией к повышению: или ошибка или какой-то из показателей сделан неверно...

[Valerievna]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.

Сообщение от Dr.Vad

Если верить анализу крови, то анемия имеется, но вряд ли она сугубо железодефицитная: ферритин при нормальном СОЕ в норме. Желательно проверить функцию шитовидки (ТТГ). Также трансферрин должен соответствовать ОЖСС, у Вас же трансферрин снизился за полгода, а ожсс с тенденцией к повышению: или ошибка или какой-то из показателей сделан неверно...

То есть такого не может быть ? Анализы я сдавала в одной клинике. Имеет ли смысл сдать анализы снова, но в другом месте ?

Вот анализы гормонов, сданные 4 месяца назад :
ТТГ-2,03 (норма 0,4-4,0)
Т3 св- 4,44 (2,3 - 6,9)
Т4 св - 14,3 (10,3-24,5)
Имеются в щитовидке 2 узла (0,6*0,3 и 0,9*1,3). Лечения не назначено,контроль в динамике.
Да, еще забыла указать среди симптомов, которые появились за последний год - шум в голове.

[eduardshraibman]

Сообщение от musimusimus

Потому что гемоглобин был на 0,1 ниже нормы, эритроциты на 0,12, а гематокрит почти на 5 ниже нормы в сочетании с клиническими симптомами дефицита железа.

Ссылочку бы нормальную на такой диагноз и его диагностику.Заранее благодарен

[musimusimus]

Сообщение от eduardshraibman

Ссылочку бы нормальную на такой диагноз и его диагностику.Заранее благодарен

В смысле на "геморрагический диатез сосудистого генеза"? Наверное, автор диагноза имел в виду:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А наследственный анамнез, наверное, исключил наследственные варианты пурпур. Например так: "бывали ли у ваших родственников кровотечения из носа, которые длились целый месяц". А как ещё назвать кровоточивость из сосуда, который 10 раз ковыряли канюлей и поливали анестетиками? Цынга?

[Valerievna]

Уважаемый Вадим Валерьевич, убедительная просьба откликнуться. Дело в том, что помимо вышеперечисленных симптомов (косвенно указывающих на возможную анемию) самый тревожный - за последний полгода я похудела на 6 кг. Три года назад у меня была операция по поводу иссечения меланомы бедра . Стадия in situ. Лечения не требовалось , только контроль. Учитывая, что никаких внешних потерь крови нет, сразу возникает мысль о внутренних проблемах.
ОГРОМНАЯ ПРОСЬБА !!! На следующей недели у меня будет возможность обследоваться в Корее (Сеуле). Подскажите , пожалуйста, какие обследования необходимо обязательно провести в моем случае. Просто нет уже времени на переписку с клиникой.

[Dr.Vad]

В Сеуле, в отличие от ситуации дома, обследование назначает врач, согласно очной оценке состояния пациента. Он i решит какой спектр анализов необходим.

[eduardshraibman]

Сообщение от musimusimus

В смысле на "геморрагический диатез сосудистого генеза"? Наверное, автор диагноза имел в виду:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
?

так как это не врачебный форум, а тема пациента,можно с Вами,уважаемый musimusimus , путем личных сообщений обсудить этот диагноз?

[musimusimus]

eduardshraibman, конечно. Однако, где же врачебный форум, господа? Обсуждать диагнозы лучше не с глазу на глаз, а на собраниях. 8Х

[eduardshraibman]

Сообщение от musimusimus

eduardshraibman, конечно. Однако, где же врачебный форум, господа? Обсуждать диагнозы лучше не с глазу на глаз, а на собраниях. 8Х

согласен
Я еще не очень разбираюсь с местными обычаями. Попробуем обсудить тему в форуме для общения терапевтов.
http://forums.rusmedserv.com/showthr...11#post1288711

[Valerievna]

Уважаемый Вадим Валерьевич, я уже обращалась к Вам . В декабре я провела обследование в Сеуле : ПЭТ-томограф (никаких нехороших образований нет), УЗИ (подтвердили в/м миому 5 недель), колоноскопию и эндоскопию (все как у космонавта), анализ крови. Гематолог успокоил, что ЖДА у меня нет и не надо принимать назначенные нашим врачом препараты железа. Я успокоилась и решила, что все мои проблемы с похуданием и потерей волос связаны с дисбактериозом после длительных приемов антибиотиков. С волосами все также плачевно .А в январе у меня снова в левом глазу в том же месте лопнули сосуды. Через неделю я заболела не понять чем - 3 дня была только температура 37,5. Написала сумбурно. Выложила все анализы крови, в т.ч. по им.статусу(направлял лор по причине частых проблем с носом). У меня огромная просьба помочь разобраться в результатах анализов:
1.все таки есть у меня ЖДА или нет ?
2.может быть причиной частых кровотечений (в глазу, в носу, из ран) геморрагический диатез,который мне поставил наш врач?
3.о чем могут говорить отклонения почти по каждому пункту в анализе им.статуса
4.может ли частый рентген как-то отразиться на здоровье

Ссылки на результаты анализов :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Буду признательна за ответы

[Dr.Vad]

1-ая ссылка мелкая нечитаема, во второй - в ОАК - гемоглобин на нижней границе нормы, иммунограммы - в мусорку